Flexo – extension de tobillo

kapadji fisiologia articular

1. Flexo – extension de tobillo

2. Ejes y planos
La flexo-extensión de tobillo se realiza en un
plano sagital con un eje transversal.
El eje transversal pasa por los dos maléolos y
corresponde al eje de la articulación
tibiotarsiana. A grosso modo, está incluido en el
plano frontal y condiciona los movimientos de
flexoextensión del pie que se realizan en el
plano sagital.

3. flexo-extensión
Posición de referencia
posición en el cual el pies
se encuentra
perpendicular a la pierna.
Desde esta posición, la
flexión se define como
flexión dorsal ( dorso del
pies aproximándose a la
cara anterior de la
pierna).

4. Flexo-extensión
Por lo tanto la
extensión es cuando el
dorso del pies se aleja
de la cara anterior de
la pierna este
movimiento se puede
llamar flexión plantar.

5. flexo-extensión
Como nombramos anteriormente la mejor
posición para poder ver los ángulos
articulares es con el pies perpendicular a
la pierna

6. Flexo-extensión
cuando este ángulo
es agudo, se trata de
una flexión. Su
amplitud es de 20 a
30°. La zona
sombreada indica el
margen de
variaciones
individuales de
amplitud, es decir 10°.

7. cuando este ángulo es
obtuso, se puede
afirmar entonces que se
trata de una
extensión. Su amplitud
es de 30 a 50°. El
margen de variaciones
individuales es
mayor (20°) que el de la
flexión.

8. Ligamentos.
La articulación tibio tarsiana se compone
por ligamentos laterales (externo y
interno) y los ligamentos anterior y
posterior.

9. ligamentos tibiotarsianos
Ligamentos laterales.
constituyen a cada lado
de la articulación
potentes anillos fibrosos
que se fijan en el
maleolo.

10. Ligamentos lateral externo(LLE)
Formado por tres haces.
- haz anterior: borde anterior del
maleolo, se va insertar en el
astrágalo.
- haz medio: se inicia en el punto
mas prominente del maleolo para
insertarse en la cara externa del
calcáneo.
- haz posterior: se origina en la cara
interna del maleolo y se va
insertar en el tubérculo postero
externo del astrágalo.
Vista externa
H
A
INS
H.M
INS
H.P

11. Ligamento lateral interno(LLI)
Constituye dos planos unos profundo y
otro superficial.

12. Plano profundo
Constituidos por dos
haces tibioastragalinos.
- haz anterior: se inserta
en la rama interna del
yugo astragalino.
- Haz posterior: se inserta
en una fosita profunda
localizada por debajo de
la carilla interna.
Vista interna
H.A
INS
H.P
INS

13. Plano superficial
muy extenso y triangular, forma el
ligamento deltoideo.

14. Plano superficial
Desde su origen
tibial, se expande por una
línea de inserción inferior
continua en el escafoides, el
borde interno. el ligamento
deltoideo, como es el caso del
haz medio del LLE, no
tiene ninguna inserción en el
astrágalo motivo por el cual
los clásicos lo han
denominado tibio-escafo-
gleno-sustenta- cular
transastragalino.

15. Ligamento anterior y posterior
L. Anterior y posterior.
El anterior une oblicuamente el margen
anterior de la superficie tibial y la rama
de la bifur-cación posterior del yugo
astragalino.
El posterior está formado por fibras de
origen tibial y peroneo que convergen
hacia el tubérculo posterointerno del
astrágalo.
L.A
L.P

16. Estabilidad anteropoesterior y factores
limitantes de la flexo extensión.
La amplitud de los movimientos de flexo-
extensión Está, ante todo, determinada por el
desarrollo de las superficies articulares
Sabiendo que la superficie tibial tiene un
desarrollo de 70° de arco y que la polea
astragalina se extiende de 140 a 150°, se puede
deducir, por una simple resta, que la amplitud
global de la flexoextensión es de 70 a 80°.
También se puede constatar que el desarrollo
de la polea es mayor por detrás que por delante,
lo que explica el predominio de la extensión
sobre la flexión.

18. Limitación de la flexión
Limitación ósea:en la
flexión máxima, la cara
superior del cuello del
astrágalo impacta
contra el margen
anterior de la superficie
tibial.
Fact.O.

19. Limitación de la flexión
Limitación capsulo
ligamentoso:
la parte posterior de la
cápsula se tensa , al
igual que
los haces posteriores
de los ligamentos
CAP.
LIG.

20. Limitación de la flexión
Limitación muscular:
la resistencia tónica del
músculo tríceps
interviene antes que los
factores precedentes
descritos.
Fact.M

21. Limitación de la extensión
Factores óseos:
los tubérculos
posteriores del
astrágalo, sobre todo el
externo, contactan con
el margen posterior de
la superficie tibial.
Fact. O.

22. Limitación de la extensión
Factor capsulo
ligamentoso:
la parte anterior de la
cápsula se tensa al
igual que los haces
anteriores de los
ligamentos laterales.

CAP.
LIG.

23. Limitación de la extensión
 Limitación muscular:
la resistencia tónica de
los músculos flexores
limita en primer lugar
la extensión. La
hipertonía de los
flexores provoca una
flexión permanente
FACT.M

24. La estabilidad antero posterior de la
tibiotarsiana y su coaptación están
aseguradas por la acción de la gravedad que
ejerce el astrágalo sobre la superficie tibial
cuyos márgenes anterior y posterior
representan unas barreras que impiden que la
polea se escape hacia delante o, con mucha
más frecuencia, hacia atrás cuando el pie
extendido contacta con fuerza con el suelo. Los
ligamentos laterales aseguran la coaptación
pasiva y los músculos actúan todos como
coaptadores activos sobre una articulación
intacta.