FLUOROSCOPIA y DENTAL..............................

LO BASICO EN EL MUNDO DENTAL IMAGENOLOGICO

1. Dra. Bianca Noboa

2. El comienzo de la fluoroscopia se remonta 1895.
Advirtió que una pantalla de platinocianuro de bario
fluorescía como resultado de la exposición .
Pocos meses después de este descubrimiento se
construyeron los primeros fluoroscopios.
Thomas Edison descubrió rápidamente que las
pantallas de wolframato de calcio producían imágenes
más brillantes, y se le atribuye el diseño y fabricación
del primer fluoroscopio disponible comercialmente.
Un poco
De historia

5. Tubo intensificador de imagen

6. ACOPLAMIENTO

7. TUBO DE CAMARA DE TV
VIDICON

8. TUBO GENERADOR DE IMAGEN

9. El desarrollo del intensificador de imagen de rayos X y la
cámara de televisión en los años 1950 revolucionaron la
fluoroscopia.
Los intensificadores de imagen permitían que la luz
producida por la pantalla fluorescente fuese amplificada,
de forma que pudiera ser vista incluso en una habitación
iluminada.
La adición de la cámara permitió la visualización de la
imagen en un monitor, de forma que el radiólogo pudiera
ver las imágenes en una habitación separada, lejos del
riesgo de exposición radiactiva.

10. FLUOROSCOPIA
Es una técnica de imagen usada en medicina para obtener imágenes en
tiempo real de las estructuras internas de los pacientes mediante el uso
de un fluoroscopio.
Se hace pasar un haz continuo de rayos X a través de la parte del
cuerpo que va a examinarse, y se transmite a un monitor parecido a
una televisión de forma que pueda verse en detalle la parte del cuerpo
y su movimiento.

11. FLUOROSCOPIA
La fluoroscopia se utiliza para visualizar el movimiento
de estructuras y líquidos internos.
Las dos principales aplicaciones son: la
angiografía( neurografía) y radiología vascular.

12. Un fluoroscopio consiste:
Una fuente de rayos X .
Una pantalla fluorescente entre
las que se sitúa al paciente.
Los fluoroscopios modernos
acoplan la pantalla a un
intensificador de imagen de rayo
s X
y una cámara de vídeo CCD, lo
que permite que las imágenes
sean grabadas y reproducidas en
un monitor

13. Los intensificadores de imagen modernos ya no usan una
pantalla fluorescente separada. En su lugar se deposita un
fósforo de yoduro de cesio directamente sobre el fotocátodo
del tubo intensificador ( elemento fluorescente de entrada)
La imagen de salida es aproximadamente 10
5
veces más
brillante que la de entrada.
Los intensificadores de imagen están disponibles en
diámetros de entrada de hasta 45 cm y con una resolución
de aproximadamente 2-3 pares de líneas por mm
-1
. se
irradia menos al paciente

14. PARA TOMAR MUY EN
CUENTA
Aunque los médicos siempre intentan usar dosis bajas
de radiación durante las fluoroscopias, la duración de
un procedimiento típico resulta a menudo en una
dosis absorbida relativamente alta para el paciente.
Avances recientes incluyen la digitalización de las
imágenes capturadas y los sistemas detectores de
paneles planos que reducen aún más la dosis de
radiación para los pacientes.

15. TECNICAS GENERALES DE LA FLUORSCOPIA
Debido a la peligrosidad de esta técnica hay que tener en
cuenta:
Saber lo que se busca.
 Acomodarse a la luz de la sala.
Colimar al máximo la zona de estudio.
VENTAJAS
Método rápido.
Económico.
Permite observar estructuras en varias posiciones
INCONVENIENTES
 Baja percepción de detalles.
No queda prueba objetiva de la exploración.
 Radiación alta.

16. ESTRUCTURAS DE UNA PANTALLA
FLUOROSCOPICA
Esta constituida por:
 La base: que es de vidrio o material plástico.
Capa reflectante: cuya misión es la de reflejar la
luz emitida por la Capa fluorescente.
Capa protectora: que protege la placa de agentes
externos. Encima hay una superficie de cristal
plomado, con el fin de atenuar parte de la
radiación que llega al operador.

17. INTENSIFICADOR DE IMAGEN
Consisten en una ampolla de vidrio, colocada al lado opuesto
del
tubo, a la que se le ha hecho el vacio y en cuyo interior se
colocan:
.-Fosforo de entrada (pantalla primaria),
.-Fosforode salida ( pantalla secundaria)
.-Entre ellos se sitúan electrodos enfocadores, que son lentes
electroestáticas cuya finalidad es la de dirigir y amplificar la
señal de los electrones que se originan en el fosforo de entrada
y se dirigen al de salida.
El proceso de intensificación consiste en lo siguiente:
1. Los Rx inciden en el objetos, lo atraviesan y forman la imagen de radiación.
2. La imagen llega al fosforo de entrada en el que se transforma en
fotones luminosos y estos a su vez en electrones, obteniéndose asi una imagen
electrónica.
3. Una vez sale la transformaremos en imagen visible.
Elemento fluorescente
de entrada: yoduro de cesio
Fotocatodo
Cesio
Anodo
Lente electrostático
Sulfuro de cadmio
Y Zinc

18. SISTEMAS DE T.V.
La imagen intensificada se ve por medio de un
monitor de T.V.
Ventajas :
No hay observador en la sala de exploración.
La imagen puede ser observada por varias
personas.
Imagen puede ser registrada en cinta.
La imagen puede ser manipulada.

19. TIPOS DE CAMARAS DE T.V.
Vidicón: consiste en un tubo que contiene un ánodo y un cátodo, es un
sistema lento. Inconveniente es el movimiento de órganos y su
solapación (persistencia). Contiene tres capas: capa de cristal
(vacio),conductor (transporta la señal de video), el blanco.
Plumblicon: funciona gracias a ciertas propiedades del plomo,
reacciona
casi instantáneamente, se obtienen imágenes contrastadas, el principal
inconveniente es el ruido y su baja sensibilidad.
CINEFLUOROGRAFIA
Con este sistema el tubo de la cámara se sustituye por una cámara de
cine que graba la imagen en una película para después verla.
 Se obtiene una imagen de calidad mayor. El tubo no esta conectado
durante todo el tiempo de grabación sino que se desconecta entre los
cuadros.

20. Detectores de panel plano
La introducción de detectores de panel plano permite reemplazar
los intensificadores de imagen en el diseño de los fluoroscopios.
Estos ofrecen una mayor sensibilidad a los rayos X y por tanto
permiten reducir la dosis de radiación del paciente.
 La resolución temporal también es mejor respecto a los
intensificadores de imagen, reduciendo la borrosidad por
movimiento.
 La resolución especial es aproximadamente la misma, si bien un
intensificador de imagen funcionando en modo de
«magnificación» puede ser ligeramente mejor que un panel
plano.
Los detectores de panel plano son considerablemente más caros
que los intensificadores de imagen, por lo que se usan
primordialmente en especialidades que requieren imágenes de
alta velocidad, por ejemplo angiografías y cateterismos cardíacos

21. Procedimientos comunes que incluyen el uso de la fluoroscopia
Investigaciones del tracto gastrointestinal, incluyendo los enemas, las
comidas y las ingestiones de bario, así como la enteroclisis.
Cirugía ortopédica, para guiar la reducción de la fractura y la colocación de
las prótesis metálicas.
Angiografía de los vasos de piernas, corazón y cerebro.
Cirugía urológica, particularmente en pielografía retrógrada.
Implantación de dispositivos de gestión del ritmo cardíaco (marcapasos,
Desfibrilador automático implantable y dispositivos de resincronización
cardíaca).
Discografía, es un procedimiento de diagnostico invasivo para la evaluación
de las patologías de los Discos interventebrales

22. RADIOLOGIA DENTAL

23. Radiología dental
Equipo de Rayos X
Las unidades radiológicas dentales deben operar con 70
kv 90kv. Cuanto menor sea el kilovoltaje, mayor será la
dosis sobre la piel del paciente. Las unidades deben
tener una filtración equivalente a 2,5 mm de aluminio
para eliminar las radiaciones de baja energía antes de
ser absorbidos por el paciente.




Comando

24. CONO
TUBO DE RAYOS X
SOPORTE
Haz Rx
Diametro
60mm
Distancia minima foco a piel : 200 mm
Kv: 60-70

25. TECNICA
RADIOGRAFIA INTRAORAL
ALETA DE TIBURON

26. PERIAPICAL OCLUSAL

28.  Los portaplacas son dispositivos que dirigen el haz de
rayos X perpendicular a la película reduciendo la
distorsión y de ésta manera se consigue una imagen
más exacta.
MANGO
CUERPO
Dispositivo de soporte de película: brazo extraoral para el alineamiento
Del tubo de Rx respecto a la pelicula intraoral

29. Las radiografías intraorales:
Tamaño de la pelicula: tamaño 0: 22x33 mm (periapicales)
tamaño 1: 24 x 40 mm (aleta de mordida)
tamaño 4:57x75mm( oclusales)
Colimador rectangular: reduce 50 % radiación
RI: Directa o película sin pantalla
Receptores digitales
Superficie de
mordida

31. PANORAMICA DENTAL
El tubo de rayos x y el receptor de imagen se mueve
alrededor de la cabeza.
El colimador de rendija. Se utiliza no solo para
aplicaciones odontológicas sino también para
exámenes panorámicos del cráneo y mandibula.
Tubo de rayos X
Receptor de imagen
Soporte
Marca de mordida
Botón de disparo