Formación embriologica del sistema respiratorio

se presenta la formación del sistema respiratorio a nivel embriologico

1. Sistema Respiratorio Rosanna Colella Jesús Arturo Gutiérrez Cañedo María Isela Vega Madrigal Alma Nurit Martínez Hernández Manuel Josett Ley Romero 2°D, segundo semestre Materia impartida por: Dr. Miguel Omar Gil Gómez

2. FORMACION DE LAS YEMAS PULMONARES Divertículo respiratorio (yema pulmonar ), en la pared ventral del intestino anterior Acido retinoico (AR) producido por el mesodermo adyacente. Produciendo una sobrerregulación del factor de trascripción (TBX4) Induciendo la formación de la yema, y crecimiento y diferenciación de los pulmones

3. Inicialmente la yema pulmonar mantiene comunicación abierta con el intestino anterior Cuando el divertículo se expande caudalmente, las crestas traqueoesofagicas lo separan del intestino anterior Estos bordes se fusionan y forman el tabique traqueoesofagico Entonces el intestino anterior se divide, una región dorsal (esófago) y una porción ventral (tráquea y yemas pulmonares)

4. El primordio respiratorio mantiene su comunicación con la faringe a través del orificio laríngeo

5. CONSIDERACIONES CLINICAS : Varios tipo de atresia esofágica y de fistulas traqueoesofágicas A. La anomalía mas frecuente (90% de los casos) ocurre cuando el esófago superior termina en una bolsa ciega y el segmento inferior forma una fistula con la tráquea. B . Atresia esofágica aislada (4% de los casos). C . Fistula traqueoesofágica de tipo H (4% de los casos). D , E. Otras variaciones (cada una con 1% de los casos).

6. Laringe El revestimiento interno de la laringe Se origina en el endodermo Los cartílagos y músculos Se originan en el mesénquima del 4to. y 6to. arcos faríngeos. Todos los músculos están inervados por ramas del decimo nervio craneal (el nervio vago)

7. Con la proliferación del mesénquima, el orificio laríngeo cambia de aspecto El mesénquima de los arcos faríngeos se transforma en cartílago tiroides, cricoides y aritenoides después de esta transformación obtenemos una forma adulta típica del orificio

8. La vacualizacion y recanalización origina los ventrículos laríngeos los cuales están delimitados por pliegues de tejido, que los diferencia en cuerdas vocales verdaderas y falsas

9. Tráquea, bronquios y pulmones La yema pulmonar forma la tráquea y dos bolsas laterales, las yemas bronquiales Al inicio de la quinta semana, cada una de estas yemas se agranda para formar los bronquios principales derecho e izquierdo

10. Los espacios para los pulmones, los canales pericardioperitoneales , son estrechos. Se disponen a ambos lados del intestino anterior y las yemas pulmonares en expansión los van llenando gradualmente. Al final, los pliegues pleuroperitoneales y pleuropericardiales separan los canales pericardioperitoneales de las cavidades peritoneal y pericárdica, respectivamente, y los espacios restantes forman las cavidades pleurales primitivas

11. La ramificación está regulada por interacciones epiteliomesenquimatosas entre el endodermo de las yemas pulmonares y el mesodermo visceral o esplácnico que las rodea.

12. Las moléculas señal que actúan en el proceso de ramificación, que se emiten desde el mesodermo, pertenecen (FGF). Mientras tienen lugar todas estas nuevas subdivisiones y se desarrolla el árbol bronquial, los pulmones adquieren una posición más caudal, de tal manera que en el momento del nacimiento la bifurcación de la tráquea se opone a las cuatro vértebras torácicas

13. Maduración de los pulmones Los bronquiolos terminales s e dividen Formando los bronquiolos respiratorios que Se fragmentan entre 3 y 6 conductos alveolares Que acaban en sacos terminales (alveolos primitivos) Rodeados por células alveolares en estrecho contacto con los capilares contiguos

14. Maduración de los pulmones Periodo peudoglandular Semanas 5 a 16 La ramificación ha continuado para formar los bronquiolos terminales. No existen bronquiolos ni alveolos respiratorios. Periodo canalicular Semanas 16 a 26 Los bronquiolos terminales e dividen en dos o mas bronquiolos respiratorios, los cuales a su vez se dividen de 3 a 6 conductos alveolares. Periodos de sacos terminales Semana 26 al nacimiento Apareen los sacos terminales (alveolos primitivos) y los capilares establecen contacto estrecho. Periodo alveolar De los 8 meses a las niñez Los alveolos maduros tienen contactos endoteliales epiteliales bien desarrollados.

15. Las células que recubre los sacos alveolares (células epiteliales alveolares de tipo 1) se adelgazan De modo que los capilares cercanos protruyen y penetran en los sacos alveolares Este contacto entre células epiteliales y endoteliales erige la: Barrera alveolo-capilar

16. Al final del 6to mes aparecen las células epiteliales alveolares de tipo ll: producen surfactante que disminuyen la tensión superficial en la interfaz alveolo-capilar. El surfactante aumenta a las 2 semanas antes de nacer En la semana 34 este surfactante aumenta y entra en contacto con el liquido amniótico actuando sobre los macrófagos de la cavidad amniótica. Una vez activados (macrófagos)migran al corion del útero y producen proteínas para el sistema inmunológico (interleucina 1B)

17. La respiración empieza antes de nacer por lo que el liquido pulmonar se reabsorbe rápido por los capilares sanguíneos y linfáticos. Cuando el liquido se reabsorbe queda una pequeña capa delgada en las membranas de las células alveolares. Esta capa evita que al entrar aire en los alveolos aparezca una interfaz de aire-agua (sangre)

18. Los movimientos ( importantes a la estimulación del desarrollo de los pulmones y condición muscular) respiratorios del feto comienzan antes del nacimiento y hacen que se aspire el liquido amniótico .

19. CONSIDERACIONES CLINICAS: Síndrome de dificultad respiratoria Es la causa mas común en los neonatos prematuros. Cuando resulta insuficiente, la tensión aire-agua en la superficie de la membrana aumenta lo que ocasiona gran riesgo de que los alveolos colapsen durante la espiración

20. Quistes congénitos del pulmón Son los de mayor importancia en la clínica Se deben a la dilatación de los bronquios terminales, o bronquios grandes Las estructuras quísticas del pulmón suelen drenar mal y a menudo causan infecciones crónicas