Formulación magistral en oncología

Oncología y formulación magistral. Breve repaso de las soluciones que puede ofrecer la formulación magistral de medicamentos individualizados al paciente oncológico.

1. Formulación magistral en
oncología:
el medicamento individualizado
al servicio del paciente oncológico
Luis Jiménez
Farmacéutico Fórmula 2015

2. Porqué la formulación magistral en oncología
Individualización del tratamiento
Ej. Quimioterapia por peso, superficie corporal, esquemas, etc.
Desabastecimientos
Ej. Dexametasona
Medicamentos no fabricados por la industria
Ej. Lidocaína en excipiente adhesivo oral
Dificultades de deglución
Ej. Vehículos alternativos: jarabes, supositorios, etc.
Alergias / intolerancias
Ej. Ácido fólico sin lactosa

3. Acceso del paciente a la formulación magistral
Desde la entrada en vigor del RD 175/2001, hay 2 tipos de farmacias:
-Farmacias elaboradoras y dispensadoras
-Farmacias dispensadoras
Garantiza el acceso al paciente del medicamento en los 2 tipos de farmacias
CONTRATO A
TERCEROS

4. Efectos secundarios inmediatos más comunes
por quimioterapia
1
1. http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/guia-actualizada/efectos-secundarios-de-la-quimioterapia?start=2#content
Caída del cabello (Alopecia)
Dermatitis, Acné
Aparición de moraduras
Anemia, Infección
Náuseas y vómitos.
Diarrea y fisura anal.
Disminución del apetito y pérdida de peso
Sequedad bucal Llagas en la boca (Mucositis)
Sequedad de piel
Cansancio (Astenia)

5. Boca seca o xerostomía
•Saliva artificial FMT
2
•Pilocarpina 1 mg/mLsolución.
Usar 5 mLcada 8 horas, como enjuague bucal.
FMT: Formula Magistral Tipificada en Real Formulario Nacional
2. Real Formulario Nacional. 2ª Edición. 2007. Madrid

6. Mucositis
Enjuagues de solución salina + bicarbonato sódico
250 mLagua + 1 cucharadita de sal + 2 cucharaditas bicarbonato
Lidocaína viscosa 2% FMT
3
Desbridantes: ¾ de bicarbonato 1/6 M + ¼ Agua oxigenada 10 vol
Útil en la eliminación de detritus hemorrágico o de costras.
Usar 1-2 días, ya que pueden alterar la cicatrización y
curación de heridas
Lidocaína viscosa 2% + antiséptico (clorhexidina, triclosan) en colutorio
3. Real Formulario Nacional. 2ª Edición. 2007. Madrid

7. COCIMIENTO LLANTÉN 200 g Antiséptico, emoliente y cicatrizante
Cocimiento llantén al 5% ……………… 120 g
Clorato potásico …………………………… 8 g
Biborato sódico ……………………………. 6 g
Rodomiel ……………………………………… 60 g
Resorcina ……………………………………… 6 g
4. Rosales ZábalJM et al. Formulación magistral en atención primaria. Medicina de Familia (And) 2001; 2: 53-58

8. Estomatitis de grado III-IV (acompañada de neutropenia)
Nistatina 100.000 UI/g en excipiente adhesivo oral 30-50g
5
Mayor persistencia gracias al excipiente bucoadhesivo
Clotrimazol 1% en excipiente adhesivo oral 30-50g
5
“Pomada para la Mucositis”
5
Nistatina 100.000 U.I/g
Triamcinolona acetónido 0,1 %
Lidocaína 2 %
Excipiente adhesivo oral c.s.p.
Excipiente adhesivo oral: antigua “Orabase”, Orafix
5. F. Llambí, P. Umbert. La formulación en la dermatología del 2010.

9. Mucositis postradioterapia:
•Gel bucal de hidróxido de aluminio 5 %
•Difenhidramina*HCl 0,25 % en enjuague bucal
•Lidocaína *HCl, 2 % c.s.p100 ml en enjuague bucal
7
7. ClarksonJE, WorthingtonHV, EdenOB. Intervenciones para el tratamiento de la mucositisoral en
pacientes que reciben tratamiento para el cáncer (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane
Plus, 2008 Número 2. Oxford: UpdateSoftware Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com.
(Traducida de TheCochrane Library, 2008 Issue2. Chichester, UK: John Wiley& Sons, Ltd.).
Nistatina 200.000 U.I.
Base para Lollipopsc.s.p. (TrochibaseS)
6
6. Sanchez-Regaña et al. La formulación magistral en la terapéutica dermatológica actual. Actas
Dermosifiliogr. 2013;104:738-56. -Vol. 104 Núm.09 DOI: 10.1016/j.ad.2012.03.007
Lollipopso “piruletas”

10. Anosmia o pérdida del olfato
Clorofilina 0,05% en pomada nasal/colutorio
Alcanfor 12% Mentol 2% Salicilato de metilo 5% en pomada nasal
Ageusia o perdida del gusto
Saliva artificial, hidratación, etc
Suplementos de Zinc 45mg/8h por viaoral (cápsulas gastrorresistentesEntericaps)
8
8. Mendicote F. Toxicidad y tratamientos de soporte en oncología radioterápica. Toxicidad
en el área de O.R.L. Prevención y tratamiento. Oncología (Barc.)v.28n.2Madridfeb.2005

11. Náuseas y vómitos por la quimio/radioterapia
Dexametasona
Gran versatilidad de dosis en forma de cápsulas
0,5 mg / 1 mg / 2 mg / 4 mg / 6 mg / 8 mg / etc.
1 mg / mLsuspensión

12. Fisura anal
Diltiazem 2% en gel / ungüento
9
Nitroglicerina 0,2-0,4% en vaselina
10
Nifedipino 0,2% en pomada
11
9.Diltiazem Hydrocloride2% TopicalGel. Internacional Journalof Pharmaceutical Compounding, 2002, 6(1)
10. Moreno OssetE, Ballester J. Nitroglicerina tópica en el tratamiento de la fisura anal. Gastroenteroly Hepatol1998;
21: 257-259.
11. Nelson R. Tratamiento no quirúrgico para la fisura anal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane
Plus, 2005 Núm2. Oxford: UpdateSofwareLtd.

13. Prurito
Lidocaína HCl 1% Difenhidramina HCl 2% Dexametasona 0,5%
6
Cimetidina 4% crema tópica / gel / loción
6. Sanchez-Regaña et al. La formulación magistral en la terapéutica dermatológica actual. Actas
Dermosifiliogr. 2013;104:738-56. -Vol. 104 Núm.09 DOI: 10.1016/j.ad.2012.03.007
Aloe vera Vitamina E Colágeno Alantoína y lanolina
en crema/loción tópica
Difenhidramina HCl 0,1% colutorio oral
7
7.Complicaciones orales de la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y el cuello. Cancer.gov
Quemaduras por radioterapia

14. Sequedad vaginal
Vitamina E 200 ui/mLcrema vaginal
8
8. Costantino et al. Effectiveness and safety of vaginal suppositories for the treatment of the vaginal
atrophy in postmenopausal women: an open, non-controlled clinical trial.EurRevMedPharmacolSci.
2008 Nov-Dec;12(6):411-6.
Aluminio cloruro tópico emulsión/espuma/pomada/solución alcohólica
9
9. Alía. Formulario magistral de medicamentos de uso dermatológico. Ed Ciencia 3, 1993.
Glicopirrolatotópico emulsión/espuma
10
10. International Journal of PharmCompounding. Vol 5 No 1. Jan/Feb 2001.
Sudoración excesiva

15. Úlceras sin infección
Fenitoína 2% Ketoprofeno 2% Lidocaína 2% Aloe vera 0,2% crema tópica
(Fitalite)
11
La Fenitoína tiene acción inhibitoria sobre la colagenasa siendo por esto usado para úlceras. Estimula la
formación de tejido cicatricial y reduce en aproximadamente 50% el tiempo de cicatrización.
Úlceras con infección
Fenitoína 5% Metronidazol 2% cremageltópico
11
Fenitoína 5% Gentamicina 2% cremageltópico
11
11. Shaw et al. The clinical effect of topical phenytoin on wound healing: a systematic review. Br J
Dermatol. 2007 Nov;157(5):997-1004. Epub2007 Sep13.

16. Gracias
Consultas y sugerencias: [email protected]