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colon

1. Figura1:Elcolonseextiendedesdeelpolocecalhastaelanoyestacompuestoporelapéndice,
elciego,elcolonascendente,trasversoydescendente,sigmayrecto.Ladivisiónentreelciegoy
elcolonascendenteeslaválvulailiocecal.Elcolonascendenteydescendenteson
retroperitoneales.Eltrasversoesintraperitonealycuelgadelmesocolontrasverso.Elsigma
tambiénesintraperitonealycuelgadelmesosigma.Seobservandiverticulosisensigmayalguno
aisladoencolondescendente.

2. Figura2:Mujerde55añoscondolorabdominalyunaduplicaciónquísticacomunicantedel
colon.Laradiografíasimpledeabdomenmuestraunacolecciónredondadeairecercadelcolon
ascendente(flechas).

3. Figura3:Mujerde63añoscondiverticulitisperforadaensigma.Enlaecografía(a,b)laexploración
sobrelaFIIeradolorosa,yseobservaronimágeneslinealesecogénicasconartefactodereververación
distantesentresí;alcolocarelDopplersepuedeverelartefactolinealposteriorencolorquedejael
gas,estoerasugestivodediverticulitisperforada,porloqueserealizóunTC.(c,d)TCconcontraste,
imágenesaxialesenpelvisquemuestranunengrosamientodelapareddelsigma(flecha)conuna
colección(flechagruesa)yburbujasdegasextraluminal).
a
d
c
b

4. Figura4:Mujerde75añosenestudioporanemiaysangreocultaenhecespositiva.
Enemacondoblecontrastedondeseobservandivertículosensigma(flechagruesa)que
durantelaexploraciónexisteextravasacióndecontraste(flecha)desdeunodeellospor
fístuladelsigmaalavagina.

5. Figura5:Varónde55añosqueacudióalserviciodeurgenciasconundolorabdominalenfosa
iliacaizquierda.SelerealizóunTCconcontrastei.v.(a,b)dondeseobservódiverticulos(flecha)
ensigmayunengrosamientodelapareddelsigmaconcambiosinflamatoriosalrededor(flecha
gruesa).Enelhígado(b)sevieronvariaslesionesfocales(solosemuestrauna,cabezadeflecha).
Elestudioanatomopatológicodemostróunadiverticulitisconabscesoshepáticosporpileflebitis
atravésdelavenamesentéricainferior.Elestudioradiológicofueinterpretadocomo
neoformaciónensigmaconmetástasishepáticas.
ba

6. Figura6:Mujerde28añoscondolorabdominalagudoenfosailiacaderecha.Enlaecografíase
detectóelapéndiceengrosado(flecha),unapendicolito(cabezadeflecha)yunacolección
adyacente(flechagruesa).Elestudioanatomopatológicodemostróapendicitisperforadacon
plastrón.

7. Figura7:Mujerde45añosconapendicitisretrocecal.Lapacienteacudióalserviciodeurgencias
conundolorabdominalagudoenfosailiacaderecha,enlaecografíaseobservóliquidolibreen
laFIDperonoseidentificóelapéndice.ElTCconcontrastei.v.yoraldemostrólapresenciadeun
apéndiceengrosadodelocalizaciónretrocecal(flecha)ycambiosinflamatoriosenlagrasa
adyacente.Elanálisishistológicodemostróapendicitis.

8. Figura8:Varón65añosconabdomenagudo.SerealizaunTCconcontrastei.v.dondeseobservó
gasportal(flecha)yenlosvasosmesentéricos(cabezadeflecha).Elcolonestabaengrosadocon
neumatosisensupared(flechacurva)ygasextraluminalquedisecabalaparedabdominal
anteriorderecha(flechagruesa).Lacirugíaylaanatomíapatológicademostraronunatiflitisde
colonconfascitisnecoritizantedelaparedabdominalydiverticulitisporanaerobiosenelsigma
conpileflebitissecundariaqueseextendióhastalasramasportales.

9. Figura9:Varónde53añosingresadoenlaunidaddecuidadosintensivoscontratamiento
antibióticoporunaneumoníanecrotizante.TCaxialdeabdomen(a,b)concontrastei.v.,dondese
observaunengrosamientoparietalcircunferencialdetodoelcolon(flechas)conelsignoendiana
poredemasubmucoso(cabezadeflecha)ycambiosinflamatoriosalrededordelcolon;estos
signossoninespecíficos,perolahistoriaclínica(tratamientoantibiótico)eslaclaveparael
diagnósticodecolitispseudomembranosa.
a
b

10. Figura10:Mujerconhistoriaclínicadetrasplantedemédulaóseaconcolitisporenfermedadde
injertocontrahuesped.Selerealizaunaecografíadondeseobservaunengrosamiento
concéntricoysimétricodelapareddelcolon(flecha).TambiénselerealizóunTCquenose
muestra.

11. Figura11:Varónde31añoscongiardia,diarrea,rectorragias,fiebreyartralgias.Lacolonoscopia(a,b)
muestraunamucosaderectosigmaedematosayerosiadada.Lamucosaconúlcerasestrelladasy
serpinginosas,conpseudopóliposaislados.Enelenemadedoblecontraste(c)seobservauncoloncon
desaparicióndelashaustras,aspectopseudopolipoideodelamucosaconmúltiplesúlceraslongitudinalesy
depequeñotamaño,radiológicamenteescompatibleconunCrhonconinfecciónporGiardia.Laanatomía
patológicademostróunbroteagudodeCrhonconGiardiasis.
a
b
c

12. Figura12:Varónde68añosconsospechadeobstrucciónintestinal.TCconcontrastei.v.dondese
observaunadilatacióndelintestinodelgadoconcontenidodeatenuaciónen“patrónenmigade
pan”.Enelcolonascendente-ángulohepáticoseobservaunengrosamientosegmentarioy
concéntricodelapareddelcolon(flecha).Elestudioanatomopatológicoconfirmólapresenciade
colitisgranulomatosa(Crhon).Laobstruccióndeintestinodelgadofueporunabrida
postquirúrgica.

13. Figura13:Varónde48añosqueacudeaurgenciasconabdomenagudoydolorenfosailiaca
derecha.LaecografíanofueconcluyenteparaapendicitisyselerealizóunTCconcontrastei.v.
(a,b).Cortesaxialesdeabdomenenventanadepartesblandasdondeseobservapordelantedel
ciegounatrabeculacióndelagrasaconefectodemasa(flecha).Elestudioseinformócomo
apendicitisepiploicavsinfartoomental.Elpacienteevolucionóadecuadamentecontratamiento
médico,porloquenopudoserconfirmadoanatomopatológicamente.
a
b

14. Figura14:RMconlesiónbenignaquesimulauncáncerrectal.Estapacientefueadmitidaporuna
obstrucciónintestinalcondiagnósticoprobabledeadenocarcinomarectalcomocausa.
SecuenciasTSEpotenciadasenT2(a-c)yT1consaturacióngrasa(b).(a)Enestaimagense
demuestraelcambiodecalibreintestinal(cabezadeflecha).Sedemuestralapresenciadeuna
lesiónhiperintensa(flecha)ensecuenciaspotenciadasenT1(b)ehiperintensaenT2(c)yque
consistíaenunfocodeendometriosisquecondicionabaunareduccióndelaluzrectal.

15. a
b
FIGURA15:Varónde77añosconunvólvulodesigma:a)Radiografíasimpledeabdomenen
decúbitosupinodondeseobservaunadilatacióndelcolonenelcentrodelabdomenconorigen
enlaFII.b)TCconcontrastei.v.,imagenaxialdondeseobservaunadilatacióndelcolon.c)TC
axialdondeseveelcambiodecalibre(cabezadeflecha).d)TCconreconstruccióncoronalen
ventanaancha,dondeseobservaladilatacióndelsigma(flecha)queasciendehastael
hipocondrioderecho.
c
d

16. Figura16:VisiónnormaldelcolonenunacolonoscopiavirtualconTC.Sedebederealizar4
valoraciones,tantolasimágenesadquiridasendecúbitosupinocomoenpronoseevalúandos
veces,deformaanterógradayretrógrada.LosplieguesnormalesdelasHaustras(flecha).

17. Figura17:RMdeadenomavellosoenrectobajo.SecuenciasTSEpotenciadasenT2axial(a),
coronal(b)ysagital(c)conantenadesuperficiequemuestranunalesiónpolipoidea(flecha)con
extensiónalaluzrectal.Nohayinfiltracióndelagrasaperirectal(*).Laanatomíapatológica
demostróunadenomavelloso.Herniainguinalderechaconcontenidograso(cabezadeflecha).
a b
c
*
*

18. Figura18:Varónde51añoscondolorabdominalcrónico.Selerealizaunenemadedoble
contraste(a)dondeseobservaenelcolontrasversounprocesoinfiltrativoenelmargeninferior
delcolon,confaltadedistensibilidadeimagendedoblecontornoquesiguierecrecimiento
extraluminal(flechagruesa).EnelTCconcontrastei.v.yoral(b)seidentificaunamasa
intraperitonealheterogénea(*),dedifícilprecisarsudependenciayconunacalcificación(flecha).
Laanatomíapatológicademostróunleiomiomabenignodelcolontrasverso.
a b
*
*

19. Figura19:Mujerde52añosqueenunaecografíaabdominal(a)seidentificaunaumentode
calibredelapéndiceconcontenidohipoecogénico(flechagruesa).Enelenemacondoble
contraste(b)seobservaundefectodereplecióndebordeslisosenelciego(flecha).Laanatomía
patológicaconfirmólapresenciadeunmucoceleapendicularbenigno.
a
b

20. Figura20:Mujerqueacudealserviciodeurgenciaspordolorabdominalinespecífico.selerealiza
unaecografíadeabdomen(a)dondeseidentificaunaengrosamientodelapareddelcolon
derecho(flechagruesa),enunsegmentolargo,yadenopatíaslocorregionalespatológicas
(flecha).EnelTC(b)seobservaunengrosamientodelapareddelcolonderecho(flechagruesa)
conadenopatías(flecha).Elestudioanatomopatológicoconfirmóunlinfomanohodgkin.
a b

21. Figura21:RMdeunGIST(tumorgastrointestinaldeorigenestromal)recto-anal.SecuenciasTSE
potenciadasenT2axial(a)ycoronal(b)conantenadesuperficiequedemuestraunamasaenel
espaciointeresfintéricoizquierdo.LaanatomíapatológicademostróunGIST.Tambiénseobserva
unaherniainguinalizquierdaconcontenidograso(cabezadeflecha).
a b
*
*

22. Figura22:Varónde59años.ElTCconcontrastei.v.muestraunengrosamientoasimétricodela
pareddelsigma-recto(flechagruesa),conadenopatíaspatológicasenlagrasacircundante
(flecha)ygasextraluminal(cabezadeflecha).Enesteestudiotambiénseidentificóadenopatías
retroperitonealessignificativasyLOESsólidashepáticas.Laanatomíapatológicaconfirmó
adenocarcinomadesigmaconafectaciónganglionaryhepática.

23. Figura23:Varónde55años,queselerealizóunacolonoscopiavirtualdetectándoseunpólipo
conanatomíapatológicacondegeneracióneinfiltracióndelasubmucosa.Lacolonoscopiafue
incompleta,porloqueaprovechandolapreparacióndelpacienteselerealizóunacolono-TCpara
valorarelrestodelcolon.Enlacolonoscopiavirtualseobservaelpólipoensigmade1.5cm
(flecha),conbordeslisos,quetambiénseidentificaenloscortesaxiales2D.Noseidentificaron
otraslesionesdelcolonniextracolónicas.

24. Figura24:Mujerde64añosconcolonoscopiaincompleta.Selerealizólacolonoscopiavirtual
conTCenpacienteconestudioporanemia.Enelcolonascendente-ciegoseobservóungran
pólipo(2.5cm)(flecha)quelaanatomíapatológicademostródegeneraciónmalignaeinfiltración
delasubmucosa.

25. Figura25:varónde73añosenestudioporanemia.Enlacolonoscopiaópticaidentificanun
póliposésilensigmayotropediculadoenciego,ésteúltimonoselogravisualizarcorrectamente
porloqueserealizaunenemaparavalorarelciego.Enemadedoblecontrasteobservándoseen
elsigma(a)undefectoderepleciónconcontornosabollonadosybasedeimplantaciónanchacon
buenadistensibilidaddelaparedcompatibleconpólipovelloso(flechagruesa).Enlapared
medialylateraldelciego(b)seidentificaundefectoderepleción(flecha)debordesbien
definidosyde8.9mmdediámetroquenosemovilizaynoselograidentificarpedículo.La
anatomíapatológicarevelóunpólipovellosoconsignosdedisplasiaensigmayunpólipocon
pedículocortoconcarcinomasuperficial.
a
b

26. Figura26:Varónde83años,intervenidodeadenocarcinomadesigmaestadioBdeDukeshace10
añosqueacudeasurevisiónconenemadedoblecontraste.Enelcolonascendente,porencimade
laválvulailiocecalseobservaundefectoderepleción(flecha)decontornoslobuladoscon
implantaciónenlaparedlaterallacualnodistiendeessutotalidad,radiológicamenteera
compatibleconpólipovellososdegeneradooadenocarcionmapolipoide.Laanatomíapatológica
confirmóadenocarcinoma.

27. Figura27:Varónde82añosenestudiopor
anemia.Enelenemacondoblecontraste
seobservaenelángulohepáticounamasa
intraluminalpolilobuladaybordesmal
definidoscompatibleconpólipovelloso
(flecha).Enelciego-colonascendentese
identificaunprocesoneoformativo
vegetantecondestruccióndelamucosa
(flechagruesa).Enlateóricalocalización
delapéndiceseobservaunadestrucción
delamucosa(flechacurva)ynose
consiguereplecionarelapéndice.La
anatomíapatológicaconfirmóunadenoma
vellosocondisplasiaintensaepitelialen
ángulohepático,unadenomavellosoen
ciego-colon ascendente con
transformacióncarcinomatosafocalque
infiltralasubmucosayunadenocarcinoma
coloidedeapéndicequeinfiltraelciego,
conganglioslinfáticospositivos.

28. Figura28:RMdeadenocarcinomarectalestadioT2.SecuenciasTSEpotenciadasenT2axial(a-b)
conantenadesuperficiequemuestrauntumor(*)conunaseñaldeintensidadintermediaentre
laaltaseñaldeintensidaddeltejidograso(+)ylabajaseñaldeintensidaddelacapamuscular
(cabezadeflecha).Laparedmuscularestáintactaenelanálisishistológico.Estaimagenmuestra
unaespiculacióndelagrasaperirrectaldebidoaunareaccióndesmoplásica(flecha).
a b
*
*
+
+

29. Figura29:RMdeadenocarcinomarectalestadioT3.SecuenciasTSEpotenciadasenT2axial(a)y
coronal(b)conantenadesuperficiequemuestraunalesióntumoralrectal(cabezadeflecha)que
irrumpelaintegridaddelacapamusculareinvadelagrasamesorrectal(•).Elestudiohistológico
demostrólainvasióndelagrasaperirrectalen2mm.Lasimágenesencoronalmuestranla
presenciadeunaadenopatía(flecha)de4mmqueestabalibredeinfiltracióntumoral.
a b
*
*
•

30. Figura30:RMdeadenocarcinomarectalestadioT3avanzado.SecuenciaTSEpotenciadasenT2
axialquemuestraunengrosamientodelaparedrectal(*)coninfiltracióndelagrasaperirrectal
(cabezadeflecha).Eltumorestáamenosde1mmdedistanciadelaFMR(flecha).Laimagen
muestralíquidolibreintraabdominalporcarcinomatosisperitoneal.
*

31. Figura31:Anatomíadelaregiónperianal.TSET2consaturacióngrasaenuncorteaxial.El
esfínterinterno(),elesfínterexterno()ylagrasadelafosaisquioanal(*).Seobservaunaumento
delaseñaldelespaciointeresfintéricoenrelaciónconcambiosedematosos(cabezadeflecha).
*
Esfínter interno
Esfínter externo

32. Figura32:anatomíadelaregiónperianal.TSET1consaturacióngrasaycontrastei.v.coronal.
Fosaisquiorenal(FIR),fosaisquioanal(FIA),músculoelevadordelano(EA),esfínterexterno(EE)e
interno(EI).Seobservauntractofistulosotranesfintérico(*)
FIR
FIA
EA
EEEI
*

33. Figura33:Mujerde47añosconenfermedaddeCrhondecolonconfistulaperianalquesele
realizaunaRMdepelvis.SecuenciasT2consupresióngrasaaxiales(a,b),T1congadolinioy
supresióngrasacoronal(c)yaxial(d),dondeseidentificauntrayectofistulosotransesfinteriano
(flecha)quecursaporlagrasaisquioanalderecha(*)hastalaregiónintergluteaderechayorigen
enposiciónhorariaalas8(nosemuestra).Presentacambiosinflamatoriosenlagrasaadyacente
ytraslaadministracióndecontrasteseidentificaunpequeñoabsceso(cabezadeflecha).
*
a
b
c
d