FRACTURA DE CADERA. Fx próximal de fémur

Medicina

1. FRACTURA DE
FEMUR
PROXIMAL

2. ANATOMIA
La cadera es una articulación
esférica que permite
movimientos de flexión,
extensión, abducción,
aducción y rotación, formada
por la cabeza del fémur y el
acetábulo de la pelvis, con
cartílago y una cápsula fuerte
para estabilidad.

3. FX DE FEMUR PROXIMAL
Es la rotura del fémur en la zona de la articulación de la cadera.

4. EPIDEMIOLOGIA
En conjunto el 33% de las mujeres y el 17% de los hombres que vivan
hasta los 9o años sufrirán una fractura de cadera
El 60% de las fracturas del cuello se situan en la region trocanterea
por que pierde trabeculas mas rápido, sobre todo si se es de edad
avanzada.
La causa principal es la osteoporosis y son fac-tores de riesgo el sexo
femenino, la raza blanca, el alcoolismo, antecedentes de fractura de
cade-ra, la ingestión excesiva de cafeína, la demencia y la ingestión
de determinados fármacos, como los

5. ANAMNESIS Y
EXPLORACION FISICA
En todo paciente que deambulaba previamente y que desde el
traumatismo es incapaz de ponerse de pie, hay que sospechar una
fractura de cadera.
Normalmente existe dolor con la palpación y movi-lización del fémur
proximal, y el sujeto es incapaz de elevar la extremidad afectada
contra gravedad.

8. CLINICA
IRA
IMPOTENCIA FUNCIONAL
ROTACION EXTERNA
ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO

9. CLINICA

10. Radiografía
Deben realizarse dos radiografías en proyeccio-
nes tangenciales, una ántero-posterior (AP) de
pel-vis, que incluya las dos caderas, y una lateral
de la cadera afectada. Está ultima se prefiere a la
pro-yección axial.
Rx AP con rotación interna a 15 grados
Axial de cadera afectada

15. La clasificación de Garden
describe las fracturas del cuello
femoral en función del
desplazamiento.

16. Indicación
Se utiliza
pacientes
ancianos

17. COMPLICACIONES
BIOLÓGICAS: Necrosis avascular, Pseusoartrosis Consolidacion viciosa
MEDIALES LATERALES
TERAPIA
Protesis
Fx. Medial
Enclavado endomedular
Fx. Lateral

18. Conservador dependiendo la comorbilidad de el paciente
Quirúrgico: Reducción+ osteosintesis (tornillos cuadrados placa o clavo
endomedular)
Protesis
Tromboprofilaxis
Heparinas de bajo peso molecular
Rivaroxaban ó Apixaban 10mg/kg y se puede entender a 35 días
Analgesia
Ketorolaco 30mg/ML + Dipirona 500mg /ML
Estabilización de la fractura
CORREGIR BALANCE HIDROELECTROLÍTICO

20. Rehabilitación
Refiere perdida de fuerza muscular 50% en las extremidades fracturadas

Deambulacion asistida temprana inicia a las 48 horas postoperatorio
Manejo en conjunto con fisioterapia

21. GRACIAS
POR SU ATENCIÓN