Fractura de Capitellum

1. “ TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS DE
CAPITELLUM ”
-Dr. E. Galindo-Dr. E. Galindo Martens* Martens*
-Dr. I. Alvarez Gª. De Quesada
-Dr. J. De Lorenzo.
-Dr. D. García Muela.
-Dr. Fernandez Domingo.
-Dr. J. Ayala Andrade.
Fraternidad-MuprespaFraternidad-Muprespa

2. -Estudio retrospectivo 8 años.
-9 pacientes quirúrgicos.
-0,5% de las fracturas de codo
Controversia sobre tto.
Características:

3. 1841. Cooper, 2 casos.
1853. Hahn describe fractura capitellum.
1896. Kocher y Lorenz describen fractura
osteocondral.
Historia:

4. Tipo I : Hahn-Steinthal.
Tipo II : Kocher-Lorenz.
Tipo III: Wilson. Conminuta.
Tipo IV: Asociada a Tróclea.
Clasificación:

5. 0
20
40
60
80
100
V M I D 2030405060CaidaATF
Sexo
Lado
Edad
Etiología
Sexo
Lado
Edad
Etiología
Epidemiología:

6. Epidemiología:
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Fractura de Hahn-Steinthal
Lesiones asociadas
No
Cab.radial
Luxación
Aprax. radial
Lig.colat.ext.
Frac.abierta

7. Tratamiento:
1929; Extirpacion  Patterson.
1931; Reducción cerrada  Milch.
1932; Red. Abierta sin fijación  Keon.
1933; Agujas-K  Wilson.
1986; Tornillos de Herbert AP Simpson.
1990; Pegamentos de fibrina Scapinelli.
1991; Tornillos esponjosa  Liebergall.
1994; Tornillos de Herbert PA Silveri.

8. Tratamiento:
-Nuestra experiencia:

9. Tratamiento:
-Nuestra experiencia:

10. Técnica quirúrgica:
-Rx. Preoperatoria.

11. Técnica quirúrgica:
-Anestesia del plexo o general.
-Isquemia.

12. -Abordaje post. lat. de Kocher.
Técnica quirúrgica:

13. -Fascia.
-Mantener pronación.
Técnica quirúrgica:

14. Técnica quirúrgica:
-Cápsula.

15. Técnica quirúrgica:
-Marcar Ligamento lateral externo.

16. Técnica quirúrgica:
-Localización de la fractura.

17. Técnica quirúrgica:
-Reducción. Vascularización !!!.

18. Técnica quirúrgica:
-Síntesis agujas-K.

19. Técnica quirúrgica:
-Medimos longitud.

20. Técnica quirúrgica:
-Síntesis 2 Acutrak canulados.
-Sutura del lig. Colat. Externo.

21. Técnica quirúrgica:
-No cuerpos libres.

22. Técnica quirúrgica:
-Control Rx. Postoperatorio.
-Ferula 2 días.
-Mov activa descansando en sling hasta 4 semana.

23. 0
20
40
60
80
100
OtrasPA OtrasPA OtrasPA OtrasPA
Limit. Ext
Reinterv.
RF
T.Alta
Limit. Ext
Reinterv.
RF
T.Alta
Resultados:

24. Conclusión:
-Los mejores resultados se obtuvieron mediante
la fijación estable con tornillos de PA:
-Una reducción anatómica y estable.
-Movilidad precoz.
-Menor limitación de la extensión.
-Menor necesidad de Rehabilitación.
-No necrosis avascular.
-No inestabilidad.
-Alta laboral en un 40% menos tiempo.

25. ¡ Muchas Gracias !
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