Fractura de diafisis femoral

Fracturas de la diafisis femoral, tratamiento quirurgico, generalidades, Fracturas de femur pediatrico, Hospital Adolfo Pons, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL DR. ADOLFO PONS POSTGRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA Fractura de la diáfisis femoral Dr. Leonardo Chacín Maracaibo, Septiembre de 2015

2. Si sólo tuviera que recordarse un nombre en el tratamiento de las fracturas , como benefactor de la humanidad, sería el del creador de este método, Gerhardt Küntscher Academia de Cirugía Robert Merle d’Aubigné 1980

3. DATOS HISTORICOS MORBILIDAD MORTALIDAD Acortamiento Desviación Contractura Embolia grasa Herida abierta SDRA

4. Consideraciones Anatómicas La diáfisis femoral limite proximal 5 cm por debajo del trocánter menor, hasta la zona esponjosa supra condílea. Excelente vascularización favorece la rápida formación del callo óseo . La acción potente de los músculos, son los responsables, de los grandes desplazamientos que con frecuencia se encuentran, así como de la difícil reducción e inestabilidad de los fragmentos óseos. Perdida hemática 500-2000cc

5. Consideraciones Biomecanicas

6. EPIDEMIOLOGÍA Incidencia media 10/100.000 habitantes. Lo más frecuente (75%) es que se trate de un traumatismo violento , a veces de tráfico y de alta energía, que se produce en una persona joven Con menos frecuencia (25%), el traumatismo causal es de baja energía, por lo general una caída en el paciente mayor Alta Comorbilidad en los traumas de alta energía Asociado en embolia grasa y destres respiratorio del adulto

7. CLASIFICACION AO

8. Clasificación de Winquist y Hansen

9. DIAGNOSTICO CLINICO DOLOR DEFORMIDAD AUMENTO DE VOLUMEN IMPOTENCIA FUNCIONAL

10. DIAGNOSTICO RADIOLOGICO PROYECCIONES ANTEROPOSTERIORES LATERALES EN TRACCION Y ROTACION INTERNA PROYECCIONES PELVIS Y RODILLA

11. Medidas inmediatas Evaluación multidisciplinaria Evaluación Inicial Inmovilización Estudios Complementarios Corrección perdida hemática (SOS)

12. Evaluación secundaria Hospitalización Tracción Esqueletal Planificación Preoperatoria

13. Complicaciones inmediatas Shock hipovolémico Fractura Abierta (10-20%) Lesión vascular y nerviosa (1-2%) Embolia grasa y síndrome de embolia grasa

14. Lesiones asociadas Anillo pélvico y acetábulo homolateral (10-15%) Fractura de epífisis proximal de fémur (2-6%) Lesiones ligamentosas de la rodilla (15-20%) Polifractura (2-10%)

15. Complicaciones secundarias Trombo embolismo Infecciones Consolidación viciosa Pseudoartrosis Rigidez articular

16. tratamiento

17. tratamiento Osteosíntesis con placa

18. tratamiento Estrategias de fijación con placas

19. tratamiento Estrategias de fijación con placas

20. tratamiento

21. Fractura diafisiarias de fémur pediátrico

22. Fractura diafisiarias de fémur pediátrico

23. Fractura diafisiarias de fémur pediátrico

24. 1. Hakeos WM, Richards J, Obremskey WT. Plate fixation of femoral nonunions over an intramedullary nail with autogenous bone grafting . J Orthop Trauma 2011;25(2):84-9. 2. Winquist RA, Hansen ST, Clawson DK. Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases. J Bone Joint Surg Am 1984;66:529-39.      3. Kempf I, Grosse A, Beck G. Closed locked intramedullary nailing . Its application to comminuted fractures of the femur . J Bone Joint Surg Am 1985;67:709-20.          4. Brinker MR, O'Conner DP. Exchange nailing of ununited fractures. J Bone Joint Surg Am 2007;89:177-88. Referencias bibliográficas