FRACTURA DE FEMUR DISTAL.CIRUGIA 1. SAN JUAN

FRACTURA DE FEMUR

1. TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA CONSOLIDACION DE UNA FRACTURA FRACTURA DE FEMUR DISTAL

2. PROCESO DE CONSOLIDACION DE UNA FRACTURA La consolidación de una fractura es el proceso natural por el cual un hueso roto se repara, formando un callo óseo que une los fragmentos fracturados Este proceso involucra varias fases, desde la formación del hematoma inicial hasta la remodelación ósea final   Fases de la consolidación de una fractura 1. Fase inflamatoria 2. Fase reparadora 3. Fase de formación del callo óseo 4. Fase de remodelación ósea

3. Fases de la consolidación de una fractura 1. Fase inflamatoria Se produce una hemorragia en el sitio de la fractura, seguida de una reacción inflamatoria que recluta células para reparar el daño   2. Fase reparadora Se forma un tejido de granulación, que es un tejido blando que contiene vasos sanguíneos y células que preparan el terreno para la formación de hueso nuevo 3. Fase de formación del callo óseo El callo óseo es una estructura temporal de hueso nuevo que une los fragmentos de la fractura   4. Fase de remodelación ósea El callo óseo se reabsorbe y se reemplaza por hueso maduro, restaurando la forma y función originales del hueso

4. Factores que pueden afectar la consolidación Tipo de fractura Las fracturas más complejas o con mayor desplazamiento pueden tardar más en consolidar  Edad y salud general Las personas mayores o con problemas de salud subyacentes pueden tener un proceso de consolidación más lento  Nutrición Una dieta adecuada es esencial para proporcionar los nutrientes necesarios para la curación del hueso  Tratamiento Una buena alineación de los fragmentos fracturados y una inmovilización adecuada pueden favorecer la consolidación  Frecuencia de movimiento Un movimiento excesivo del foco de fractura puede dificultar la consolidación

5. Consolidación primaria vs. Secundaria Consolidación primaria Se produce en fracturas que están bien alineadas y fijadas, donde no se forma un callo óseo, y el hueso se regenera directamente Consolidación secundaria Se produce en fracturas que no están bien alineadas o fijadas, donde se forma un callo óseo para unir los fragmentos   Retraso en la consolidación o pseudoartrosis Si la fractura no se consolida en un plazo de tiempo razonable (6-8 meses), se puede considerar un retraso en la consolidación o una pseudoartrosis La pseudoartrosis es una falta de unión entre los fragmentos fracturados, que requiere tratamiento adicional, como una cirugía para estimular la consolidación

6. Constituyen el 7% de todas las fracturas de fémur . Antes de la Osteosintesis se trataban de forma conservadora mediante la tradición esquelética y tenían buen resultado. Las desventajas: Prolongadas inmovilización y una rigidez de la rodilla . Actualmente la osteosintesis tiene el objeto de una rápida movilización y una buena reconstrucción articular Generalidades FRACTURAS DE FEMUR DISTAL

7. Mecanismo de Lesión La mayoría son de alta energía a excepción de la que presenta los ancianos Se puede producir en varo , valgo o en caso de una rotación forzada con carga axial acompañada. La mayoría de las fracturas se produce en accidentes de trafico y también se asocian a caídas de altura

8. Lesiones Asociadas Buscar: Fracturas de Acetábulo , cuello femoral y diáfisis femoral. El varo o valgo forzado produce lesiones de los ligamentos de las rodillas. Se puede encontrar lesiones en meseta tibial. La lesión a tejidos superficiales secundario a una exposición . La lesión vascular es poco frecuente.

9. Tratamientos Específicos En las técnicas de fijación de implantes es indispensables el uso de clavillos Kirshner para la reducción articular. El uso de este implemento nos ayuda a utilizar tornillos canulados 6.5 para reducir los fragmentos de fractura.

10. Fijación Externa con ponteo temporal cuando? Indicaciones: Paciente politraumatizados. Fractura expuestas. Fracturas cerradas con daños graves a los tejidos blandos.

11. Complicaciones tardías Pseudoartrosis Artrosis temprana de la rodilla. Rigidez. Deformidades lineares como Genovaro o Genovalgo