Fractura de la diafisis femoral

Fractura de la diafisis femoral

1. Fractura de la diáfisis del fémur Epidemiologia Fracturas patológicas

2. Mecanismo Directo Indirecto Flexión en caída sobre los pies o torsión del tronco con el pie fijo en el suelo

3. Anatomía patológica

4. Fracturas altas: fragmento proximal abducción y rotación externa mús. glúteos y rotación externa y flexión psoas iliaco. Fracturas bajas: fragmento proximal en aducción por los aductores y el distal por detrás con ángulo posterior como en las fracturas supracondileas .

5. Clínica Evaluación traumatológica completa Palpación

6. Diagnostico

7. Clasificación   Clasificación descriptiva Fractura expuesta versus cerrada. Localización: tercio proximal, medio o distal. Localización: ístmica, infraístmica o supracondílea . Patrón: espiroídea , oblicua o transversa. Conminuta, segmentaria o con un fragmento en ala de mariposa. Deformidad angular o rotación. Desplazamiento: acortamiento o traslación

8. Clasificación de Winquist y Hansen   Clasificación de Pankovich y col.

9.   Clasificación AO

10. Complicaciones

11. Mediatas

12. Patologías concomitantes

13. Tratamiento Objetivos: Restablecer la longitud normal del fémur, evitando acortamiento y acabalgamiento Restablecer los ejes normales, eliminando angulaciones y rotaciones Evitar rigidez en la rodilla con inmovilización precoz Tratamiento de urgencia Tratamiento definitivo

14. Tratamiento de urgencia Inmovilización provisional Anillo en la raíz del muslo (isquion) fijado a la bota o pie que tracciona la extremidad más vendaje del muslo y pierna. FERULA DE THOMAS

15. Tratamiento definitivo Vendaje de yeso pelvipedico Paciente no puede ser operado Favorece desplazamientos y rigidez de rodilla Tracción continua a las 6 semanas y se coloca yeso

16. Tracción continua esquelética Método de tratamiento único o transitorio Si no mejora a las seis semanas pasar a yeso

17. Osteosíntesis Tratamiento ideal Enclavado centromedular de Kuntscher

18. Placa atornillada

19. Fijación externa Fracturas abiertas 1. Dentro – afuera: Tipo I 2 . Afuera – adentro: Tipo II 3. Con importante dislaceracion: Tipo III