FRACTURA DE POUTEAU COLLES

1. Fractura de Pouteau -Colles Integrantes: Calcaterra , Juliana Corbalan , Gonzalo Cuffia , Cecilia Dangelo , Hernan Stodola , Emiliana

2. Definición: Fractura transversal transmetafisaria del radio, inmediatamente por encima de la muñeca (3 cm), con desplazamiento dorsal del fragmento distal en la mayoría de las fracturas. Cuando hay una fractura de Colles, la posición de la mano queda hacia atrás y hacia fuera con respecto al antebrazo.

3. Clasificación Nueva clasificación adaptada  al medio laboral según Abad, García de Lucas, Delgado y Fuentes   I. Fracturas sin desplazar (articulares o extra articulares) II. Fracturas desplazadas (articulares o extraarticulares ) II-A: Fracturas con poco desplazamiento II-B: Fracturas simples con desplazamiento II-C: Fracturas complejas con desplazamiento

4. Etiopatogenia Origen y Causas: Ocurren con mayor frecuencia personas adultas. Deportes

5. Epidemiologia: Más común en ancianos (osteoporosis). Alta prevalencia en mujeres de la tercera edad. Es la más frecuente de todas las fracturas; y en general por encima de los 40 años.  

6. Factores de riesgos En mujeres de edad cercana a la menopausia. Atrofias musculares. Osteoporosis Edad avanzada

7. Clínica y sintomatología La fractura de Colles es prácticamente diagnosticada visualmente a partir de la deformidad típica que presenta como consecuencia del desplazamiento del segmento.

8. Entre las manifestaciones clínicas se pueden observar : Inspección Palpación

9. Estudios Complementarios : Radiografías Radiografía que muestra el desplazamiento lateral y dorsal de radio

10. COMPLICACIONES Atrofia ósea de Sudeck Algodistrofia . Prominencia extremo cubital. Artrosis Otros autores consideran también:   Rigidez de los dedos También puede haber rigidez del hombro y codo.   Pérdida de la flexión palmar y la dorsiflexión

11. TRATAMIENTOS Tratamiento ortopédico: Idealmente se debiera conseguir que la reducción de los fragmentos óseos restituyera la forma; sin embargo ello en general suele ser extremadamente difícil, y con mucha frecuencia persiste la deformación del eje lateral (dorso de tenedor), o encajamiento. Los dispositivos de fijación externa, los clavijas combinados con yeso, los clavijas solos y los dispositivos de fijación interna han gozado de popularidad como métodos de tratamiento para las fracturas distales del radio. Se realiza la reducción cerrada y la inmovilización aplicando un enyesado braquio -palmar durante 3-5 semanas.    

12. TRATAMIENTOS Primera etapa del proceso de Rehabilitación: Un programa adecuado para el uso de todos los músculos y articulaciones que no se encuentran inmovilizados. Un programa de movimiento definitivo para evitar o eliminar el edema y la atrofia por falta del uso del hueso y los músculos. Tres métodos (que puede hacerse con anestesia local o general):   Enyesado braquio -palmar   Tracción bipolar (con 2 agujas de Kischner incluidas en el yeso: una que atraviesa el primer metacarpiano y otra en el radio, inmediatamente por encima de la fractura)   La contención según Kapandji (2 o más agujas de Kischner que entran por el foco de fractura y que la mantiene en posición correcta).

13. Yeso Flexión + inclinación cubital Radiografías de control Inmovilización 15 días.

14. TRATAMIENTOS Segunda Etapa del proceso de Rehabilitación o Etapa Sub aguda:   1. Eliminar edema residual 2 . Reblandecer y estirar tejido fibroso 3. Aumentar la amplitud de movimiento articular 4 . Restablecer la eficiencia circulatoria.

15. TRATAMIENTOS Hidroterapia a Compresas húmedas calientes a Masaje evacuante a mano-muñeca lesionada. Ejercicios activos asistidos a mano- muñeca. Ejercicios activos resistidos a mano-muñeca. Ejercicios con polea colgante con peso elevación del miembro Campos Magnéticos de baja frecuencia

16. Fisioterapia Ultrasonido (US): Cold - Hot Electroanalgésia : TENS Onda rusas

17. Fisioterapia Fase del proceso de Rehabilitación o reeducación analítica Aumentar la fuerza muscular Recuperar la destreza de los músculos. Reinsertar en las AVD y en la actividad laboral.

18. ¡ MUCHAS GRACIAS!