Fracturas (aph)

Lic. en Terapia Física y Rehabilitación (UPSIN)

1. Universidad Politécnica de Sinaloa Carrera: Lic . En Terapia Física Grupo : 5-1 Materia: ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Tema : FRACTURAS Profesor : Hugo Lizárraga Velarde Alumnos : César Rafael Osuna Villegas Zoar Flores Macías Roxana Ibarra Quiñonez Leticia Rodríguez Torres Priscilla Arámburo González Mayra Armenta Carlón Mazatlán, Sin., Marzo de 2016.

2. FRACTURAS DEFINICIÓN Es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte .

3. Las siguientes son causas comunes de fracturas óseas: Caída desde una altura Accidentes automovilísticos Golpe directo Maltrato Fuerzas repetitivas CAUSAS

4. Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores: Estado de la piel Localización de la fractura en el propio hueso Trazo de la fractura Tipo de desviación de los fragmentos Mecanismo de acción del agente traumático CLASIFICACIÓN

5. FRACTURAS CERRADAS: Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada . FRACTURAS ABIERTAS: Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL

6. Epifisarias (localizadas en las epífisis): Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares . Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis . Diafisarias (localizadas en la diáfisis ): Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior. Metafisarias (localizadas en la metáfisis ): Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso. SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

7. Transversales : la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso . Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso . Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso. En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular . Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos. SEGÚN EL TRAZO DE LA FRACTURA

8. En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura: Incurvación diafisaria : no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diáfisis del mismo . En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

9. Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo . Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos . Acabalgadas : uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado . SEGÚN LA DESVIACIÓN DE LOS FRAGMENTOS 1 2 3 4

10. Traumatismo directo: La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo . Traumatismo indirecto: La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos. SEGÚN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN

11. Dolor. Es el síntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión, aunque sea muy leve, sobre la zona. Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina. Deformidad. La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas fracturas producen deformidades características cuya observación basta a los expertos para saber qué hueso está fracturado y por dónde. Hematoma. Se produce por la lesión de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes. Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jóvenes, aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna. Entumecimiento y cosquilleo Ruptura de la piel con el hueso que protruye SÍNTOMAS

12. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes: Radiografías: examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Imágenes por Resonancia Magnética nuclear (IRM, su sigla en inglés es MRI .): procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. DIAGNÓSTICO

13. Las complicaciones en un sujeto fracturado pueden ser de muy diversa índole. Inicialmente debemos distinguir las complicaciones inmediatas y posteriormente las complicaciones tardías. COMPLICACIONES Shock traumático Determinado por el dolor y la hemorragia en el foco de fractura, que puede llegar a 1, 2 ó más litros de sangre, generando una anemia aguda y shock hipovolémico. Lesiones neurológicas Por compromiso de troncos nerviosos, sea por la contusión que provocó la fractura o directamente por los extremos óseos desplazados. Lesiones vasculares Una arteria puede sufrir lesiones de diversa naturaleza. Fractura expuesta Que lleva implícito el riesgo inminente de la infección del foco de fractura. Enfermedad tromboembólica Retracción isquémica de Volkman Atrofia ósea aguda de Südeck Necrosis ósea avascular Alteraciones de la consolidación INMEDIATAS TARDÍAS

14. REGLAS DE LA INMOVILIZACIÓN Para inmovilizar una fractura debemos seguir las siguientes reglas : No mover a la persona (a menos que atenderla en donde se encuentra ponga en riesgo la vida de nosotros o la de la víctima ) No hacer movimientos innecesarios de la extremidad lesionada . Inmovilizar la extremidad en la forma o posición en que la encontramos (nunca debemos alinear o reducir la fractura). INMOVILIZACIÓN PREHOSPITALARIA 1.- Mandíbula Vendaje en forma de barbuquejo . 2.- Cuello (paciente boca arriba o sentado) Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje de la columna. Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuación.

15. 3.- Cuello (paciente boca abajo) Poner el extremo estrecho del collarín bajo el cuello y la mandíbula (ver figura 7-61). Ajustar la escotadura del collarín a la mandíbula. Cerrar el collarín. Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un periódico. 4.- Clavícula Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás. Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodón previamente toda la zona de vendaje ). 5.- Hombro y Escápula Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón. Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro. Vendar al cuerpo, sin comprimir.

16. 6.- Brazo Puede utilizar varios métodos: Férula hinchable (de brazo entero). Dos férulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo. Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión. Colocar el antebrazo en cabestrillo,con la palma de la mano hacia dentro. Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo. Inmovilizar como HOMBRO 7 .- Codo Inmovilizar en la posición en que se encuentre. EN LÍNEA RECTA. Dos alternativas: Férula hinchable (de brazo entero). Férula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda. EN ÁNGULO. Dos alternativas: Férula hinchable (de ángulo). Colocar el antebrazo en cabestrillo.

17. 8.- Antebrazo Alinear si es. Dos alternativas de tratamiento: Férula hinchable (de medio brazo). Colocar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos férulas , que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior. Vendar. Las férulas se pueden improvisar con unas revistas. Sostener el antebrazo con un cabestrillo. 9 .- Muñeca Dos posibilidades : Igual que en ANTEBRAZO. En caso de esguince, se puede vendar 10.- Mano El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexión . Férula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. Vendar. Sostener el antebrazo con un cabestrillo

18. 11.- Costillas No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola costilla. Colocar al herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado. En caso de fractura múltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho. 12.- Rodilla Alinear la pierna, si es posible. Dos alternativas: Férula hinchable (de pierna entera) Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla y el talón. Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla. Puede utilizar la férula de Kramer .

19. 13.- Cadera y Fémur Colocar al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la sana tirando ligeramente del pie. Almohadillar axila, cadera, ingle, ródillas y tobillo. Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco. Colocar dos férulas, una por la cara externa, de axila al talón; otra por la cara interna, de ingle al talón. Fijarlas con las vendas. Si no disponemos de férulas, vendar el miembro inferior lesionado junto al otro, rellenando los huecos entre ambos con una manta o con almohadas. 14.- Pierna Alinear la pierna tirando suavemente. Férula hinchable (de pierna entera). Férula posterior , desde el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en 90 grados. Dos férulas , una por la cara externa y otra por la interna de la pierna, desde el talón hasta el muslo. Fíjelas con vendas. Férula por la cara externa : rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas que abracen a ambas

20. 15.- Tobillo y Pie Extraiga el calzado, desabrochándolo o cortándolo, sin intentar sacarlo tirando de él. Férula hinchable (de media pierna) Férula posterior, como en la PIERNA. Dos férulas, como en la PIERNA. En traumatismos leves o esguinces, vendaje. 16.- Dedos Inmovilícelo fijándolo con esparadrapo a los dedos vecinos. No apoyar el adhesivo sobre la fractura .

21. 17.- Columna Vertebral La idea fundamental es MANTENER INMÓVIL AL HERIDO EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE LA ESPALDA. Inmovilice el cuello. Para manejar al herido, ayúdese de al menos dos personas más. Una de ellas le mantendrá bien sujeta la cabeza. Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal. Se le moverá en bloque, girándole sobre un lado o utilizando el «método de la cuchara », a fin de colocarle sobre una superficie plana y rígida, en la que le inmovilizaremos. 1 2 3 4 5 6 7

22. Muchas Gracias…!!!