Fracturas de cóndilo mandibular

Fracturas de cóndilo mandibular

1. FRACTURAS DE CÓNDILO MANDIBULAR.
POR LOS ELEMENTOS ANATÓMICOS DE LA REGIÓN,
LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR ES UNA DE LAS ÁREAS
TÉCNICAMENTE MÁS DIFÍCILES DE ABORDAR QUIRÚRGICAMENTE
EN TODO EL ORGANISMO
ALUMNO: ESPINOZA COLONIA, DAVID RONAN

3. MOVIMIENTOS
apertura y cierre. Apertura bucal máxima: 45-50
mm, mínima: 40 mm)
(desplazamiento hacia delante hasta 1,5 cm).
con o sin contacto
dentario respectivamente, realizando
desplazamientos hacia atrás de los cóndilos que se
posicionan en la parte mas posterior de la fosa
mandibular.
movimiento
lateral combinado o diducción.
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
Pertenece al genero de las bicondileas, es pues una
diartrosis bicondilea
El cóndilo de la mandíbula (1)
La cavidad del hueso temporal
Fosa mandibular o cavidad glenoidea (2).
El disco o menisco articular (3).

5. Cóndilo temporal

Cavidad glenoidea

Conducto auditivo externo

Cóndilo mandibular

Apófisis estiloides

6. Tomado del Atlas de Articulación Temporomandibular de Mosby
Área de seguridad para abordar
quirúrgicamente.
Al cóndilo sin riesgo de seccionar el VII par

7. Al desplazarse el cóndilo hacia
La parte madia de la cara
Externa de la base del cráneo,
También comprimirá a las RAMAS
DEL TRIGÉMINO Y LA ARTERIA
MAXILAR INTERNA.
Esto producirá dolor y
Más contractura muscular

8. La mandíbula constituye la estructura facial que con más frecuencia se afecta por un
traumatismo tras las los huesos propios de la nariz; siendo el cóndilo, la localización dentro de
la mandíbula, más frecuentemente afectada.
Las fracturas mandibulares suponen entre un 15 y un 59 % de todas las fracturas faciales;
en relación a las diferentes regiones anatómicas de la mandíbula, las fracturas de cóndilo
mandibular son las más frecuentes, suponiendo entre un 10 y un 52%
Las fracturas de cóndilo mandibular se pueden producir por un traumatismo directo o indirecto.
Los traumatismos directos suelen provocar fracturas unilaterales; dada la fragilidad del
cuello del cóndilo se produce la fractura sin desplazamiento intracraneal del cóndilo.
Las fracturas bilaterales suelen asociarse a traumatismos indirectos y de alta energía,
como suelen ser accidentes de tráfico.

9. ANAMNESIS
SÍNTOMAS GENERALES
La distribución de los síntomas ha sido la siguiente:
(10,3%) referían dolor espontáneo en la articulación temporomandibular.
(7,7%) dolor en la articulación temporomandibular a la apertura o masticación.
(7,7%) referían parestesias o hipoestesia a nivel del nervio mentoniano (todos ellos habían sido
tratados de fracturas parasinfisarias),
(5,1%) referían limitación para la apertura oral.
(69,2%) no referían ningún síntoma
(30,8%) referían la presencia de alguna molestia.
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
En relación al síntoma “dolor a la apertura oral”, (48,7%) referían no
haber tenido nunca dolor a la apertura oral, (48,7%) lo referían en alguna ocasión, y (2,6%) lo
especificaba como un síntoma persistente.
En relación al sexo, hombre / mujer varía según el país de referencia, variando entre 2:1 a 3:1,
pero siempre con una clara mayor incidencia en varones que en mujeres.
Según los diferentes estudios existe un pico de incidencia entre los 20 a 30 años para los
varones y entre los 30 y 40 para las mujeres, con una media de edad en torno a los 28 años

10. CLASIFICACIONES:

11. Metanálisis, publicado en 2012, incluyó un total de 1186
pacientes referidos en 20 estudios de los cuales sólo 4
eran estudios aleatorizados y randomizados.

Este metanálisis concluye que el abordaje abierto
presenta mejores resultados que el tratamiento
conservador y que se asocia con una baja morbilidad (el
global de la serie presenta menos del 6% de parálisis del
nervio facial), reconocen que la escasa pobreza de
evidencia científica existente hasta el momento no es
suficiente para diseñar un protocolo de actuación clínica
que cambie las tendencias conservadoras de muchos
centros.

13. MANEJO NO QUIRÚRGICO:
•Fijación intermaxilas 2 a 4 semanas
•Elásticos intermitentes
•Terapia funcional
MANEJO QUIRÚRGICO:
RAFI: Material de osteosíntesis