Fracturas diafisiarias femur

fracturas de femur

1. Fracturas diafisiarias de fémur. NOSOLOGÍA CLÍNICA Y QUIRÚRGICADE MÚSCULO ESQUELÉTICO TRAUMATOLOGÍA. Cabrera Peralta Carlos Miguel

2. Fractura que comprende el área por debajo del trocánter menor y hasta cm por encima del extremo distal.

3. Epidemiologia : Incidencia: 10-13/100000 habitantes/año Varones jóvenes ( 15-24 años ) y mujeres de edad avanzada (> 75años ) Mecanismos : Alta energía: Poblacion joven;accidentes automovilistiscos de alta velocidad, arams de fuego. Baja energía: Ancianos; caída de plano de sustentación.

4. Condiciones asociadas: Fractura de cuello femoral ipsilateral. 2-6% de incidencia; basicervical y no desplazado. Fractura fémur bilateral Aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad Lesiones ligamentarias de rodilla ipsilateral. 50% lesión ligamentaria y meniscal .

5. Anatomía. Hueso mas largo del cuerpo. Curvatura anterior. Línea áspera.

6. A: Abductores. Trocánter mayor. Abducción fragmento proximal B: iliopsoas . Flexión y rotación externa. C: Aductores tracción axial y varo de fragmento distal. D: Gastrocnemio . Direccion posterior. E: Fascia lata. Resiste angulación medial por abductores

7. Clasificación.   Winquist and Hansen. Tipo 0 • Sin conminucion Tipo I • Cantidad insignificante de conminucion Tipo II • Más de 50% de contacto cortical Tipo III • Contacto cortical inferior al 50% Tipo IV • Fractura segmentaria sin contacto entre fragmento proximal y distal

8. Tipo I • Cantidad insignificante de conminucion

9. Tipo II • Más de 50% de contacto cortical

10. Tipo III • Contacto cortical inferior al 50%

11. Tipo IV • Fractura segmentaria sin contacto entre fragmento proximal y distal

12. AO Simples y en cuña . 1 Subtrocanterico 2Tercio medio 3Tercio distal.

13. Cuadro clínico. Dolor Edema Equimosis Deformidad Inestabilidad de extremidad Puede existir perdida sanguínea importante de hasta 1-1.5 litros

14. Diagnostico Clínico. Antecedentes de traumatismo severo. Angulación del muslo, acortamiento de miembro inferior, rotación externa del pie Radiografía AP y Lateral de femur completo y bilateral.

15. Tratamiento. En paciente politraumatizado, se debe estabilizar, De manera temprana. Estabilizacion temporal por fijación externa. Y conversión a manejo definitivo de 4-5 días. Conservador: no indicado a excepción de contraindicación absoluta de cirugía. Objetivo: Reestablecer longitud, controlad deformidad rotacional y angular.

16. Traccio esquelética de bohler braun

17. Clavo centro medular.

18. Placas de compresión. INDICACIONES.