Fracturas Expuestas .ppt de los huesos del cuerpo

Son presentaciones que ayudan de una mejor manera a la comprensibilidad de los temas descritos y hechos para el estudio corresponderte

1. Int. Tatiana Castro Navajas FRACTURAS EXPUESTAS TRAUMATOL O GÍA

2. INTRODUCCIÓN 01

3. INTRODUCCIÓN URGENCIA Comunicación: Hueso afectado - ambiente externo a través de una s olución de continuidad MECANISMO DEFINICIÓN Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true Pérdida de tejido blando Defectos oseos Infecciones agudas Pseudoartrosis infectada Amputación

4. CLASIFICACIÓN 02 Gustilo - Anderson - OTA

5. Gustilo Anderson

6. TIPO I Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true ENERGIA PATRON CONTAMINACION TAMAÑO LESION TB Baja Simple Minima - Limpia -1 cm Minima

7. TIPO II Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true ENERGIA PATRON CONTAMINACION TAMAÑO LESION TB Moderada Mínima conminución Moderada 1-10 cm Moderada

8. TIPO III Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true ENERGIA PATRON CONTAMINACION TAMAÑO LESION TB Alta Conminuta significativa Severa +10 cm Severa

9. TIPO III Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true A B C Permite el cierre 1rio Arma de fuego de alta velocidad No permite el cierre: colgajos locales o microvasculares Lesión vascular arterial que requiere reparación

10. Orthopaedic Trauma Association

11. 1 2 3 PIEL Bordes aproximan Cierre 1rio No Cierre 2dario Desplegamiento Excisional MUSCULO Sin necrosis, funcion muscular No excisional Con necrosis, funcion muscular Excisional Con necrosis Perdida funcion Resección ARTERIAL Sin lesion Monitoreo clinico Con lesion, sin isquemia distal Qx urgente Con lesion, con isquemia distal Shunt vascular CONTAMINA Minima o sin Cierre 1rio Superficial Cierre 1-2 Profunda Excisional VAC, 2dario PERDIDA OSEA Sin Patron, TB Parcial: contacto Patron, TB Segmentaria Reconstruir Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx

12. MANEJO 03

13. EVALUACIÓN INICIAL Asegurar vía aérea Soporte ventilatorio Control de la hemorragia Mecanismo Lugar Tiempo Toracico Abdominal TEC ABCDE Anamnesis Asociado Pain Parestesia Presion Palidez Parálisis Pulso ausente Sx. Comp. 1 Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx

14. MECANISMO DE PRODUCCIÓN Directas Indirectas En el lugar de impacto de la fuerza responsable A distancia del lugar del trauma Tensión o tracción Compresión Torción Flexión Cizallamiento

15. Granja: Clindamicina+Ciprofloxacino Agua: Fluoroquinolonas Casos Especiales Cefazolina+Gentamicina Cefalosporinas de 3ra generación Cefazolina 1-2 gr EV c/8 hrs Clindamicina 600 mg EV c/8 hrs TIPO III TIPO I - II ANTIBIOTICOTERAPIA Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true 2 1ra hora tras la llegada al hospital +3 hrs = +riesgo de infección

16. Esquema Completo (-) 5 años de última dosis NO requiere refuerzo (+) 5 años sin refuerzo Toxoide tetánico 0.5 ml IM Esquema Incompleto Contaminadas Sin vacunas Toxoide tetánico + Inmunoglobulina antitetánica 250 UI IM Profilaxis Antitetánica Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true

17. MANEJO INMEDIATO Suero Salino I: 3 L II: 6 L III: 9 L Limpieza Neurovascular NO necrosis, contaminados Reducción Apósito humedo suero salino Cobertura Férula Posición deformada Inmovilizar Documentar tiempo Torniquete RX : Anteroposterior - Lateral TAC - ANGIOTAC Gabinete 3 Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx

18. Evaluación Neurovascular PAS ext. Lesionada / PAS ext. Sana Índice tobillo/brazo o tobillo/tobillo (ABI) = (-) 0.9 sospecha SIGNOS CLINICOS DUROS BLANDOS Hemorragia activa o pulsatil Hematoma pulsátil o en expansión Isquemia Sin pulsos Soplo o fremito Hipotensión Asimetria PA extremidades Hematoma estable no pulsatil Herida cercana a vaso mayor Déficit neurológico periférico asociado Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true

19. Incisión Extiende la herida proximal y distalmente Jeringa con bulbo (baja P) Lavado pulsatil (alta P) Irrigación Desbridamiento Tejido desvitalizado Retiro de fragmentos óseos sin inserción IRRIGACIÓN Y DESBRIDAMIENTO Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true 4

20. ESTABILIZACIÓN Interna Externa Contaminación severa Defectos óseos extensos 3 - 7 días + 7 = 16% + riesgo Fijación ATB local Cobertura RAFI, clavos T. Masquelet, colgajo óseo Reconstrucción 5 Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true

21. Bibliografía Lww.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/07000/contemporary_management_of_open_extremity.2.aspx Orthopedics BSMD, Leah Ahn MD US, Benjamin C. Taylor MD Ohio Health Orthopedic Trauma and Reconstructive Surgery. Open fractures management [Internet]. Orthobullets.com. [citado el 22 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.orthobullets.com/trauma/1004/open-fractures-management?hideLeftMenu=true Tornetta P, Court-Brown CM, Heckman JD, McKee M, McQueen MM, Ricci WM. Rockwood and Green’s Fractures in Adults. 8a ed. Filadelfia, PA, Estados Unidos de América: Lippincott Williams and Wilkins; 2014.

22. GRACIAS!