Fracturas y luxaciones muy luxadas .pdf.pdf

Fracturas

1. Traumatologia
Fracturas y
luxaciones
Docente: Dr. Juan Alberto Garza Hernández.
Alumnos
Alvaro Jesús Ferniza Garza
Marco Emiliano Reyes Alanis
Erick Dario Jasso Espinoza
Cristian Ricardo Rodríguez Nicanor
Andrés Alexei Sifuentes Rodríguez

2. Introducción

3. Una fractura ósea es una solución de continuidad en
el hueso, causada por fuerzas que exceden su
resistencia.
Pueden variar desde pequeñas fisuras hasta
fracturas conminutas
Introducción a las
Fracturas Óseas

4. Ubicación Anatómica
-Partes del hueso
Metáfisis: Zona del hueso estimulada hormonalmente

7. Deformidad angular

8. ¿Qué es una fractura ósea?
Es un cambio en la forma normal
del hueso debido a:
Fuerza externa.
Enfermedades que debilitan la
estructura ósea.
Tipos de fracturas:
Fisuras pequeñas.
Fracturas fragmentadas

9. Traumatismo directo:
Impacto que incide directamente en el punto fracturado.
Traumatismo indirecto:
Fractura a distancia del impacto.
Mecanismos de Producción de Fracturas

10. Fractura patológica:
Ocurre por debilitamiento del hueso debido a
enfermedades.
.
Fractura por fatiga o estrés:
Fuerzas repetitivas de baja intensidad.
Mecanismos de Producción de Fracturas

11. Fractura
cerrada
Clasificación según la relación con el exterior
La piel que recubre el hueso fracturado permanece
intacta.
No hay contacto entre el hueso fracturado y el exterior.
Es menos propensa a infecciones y suele ser más fácil
de tratar.

12. Fractura abierta o expuesta
El hueso fracturado se comunica con el exterior a
través de una herida en la piel.
Aumenta el riesgo de infección y complicaciones.
Requiere una limpieza quirúrgica adecuada y, en
algunos casos, tratamiento antibiótico.

13. Grado I:
Herida menor de 1 cm.
Daño mínimo a los tejidos
blandos.
Baja contaminación.
Grado III:
Herida mayor de 10 cm o con daño
severo a los tejidos blandos.
Alta contaminación y daño
extenso al hueso.
Grado II:
Herida de entre 1 y 10
cm.
Daño moderado a los
tejidos blandos.
Contaminación
moderada.
Evaluar la gravedad de las
fracturas abiertas en función del
tamaño de la herida, el grado de
contaminación y el daño a los
tejidos blandos.
Clasificación de Gustilo-Anderson

14. Fractura sin
desplazamiento
Clasificación según el desplazamiento
Los fragmentos óseos permanecen en su posición original.
No hay separación significativa entre las partes fracturadas.
Son más estables y tienen un buen pronóstico de curación.

15. Fractura con
desplazamiento
Clasificación según el desplazamiento
Los fragmentos óseos se mueven de su posición original.
Puede ser leve o grave según el tipo de desplazamiento:
Angular: Formación de un ángulo anómalo.
Rotacional: Giro de los fragmentos.
Lateral o longitudinal: Movimiento hacia un lado o separación.
Suele requerir reducción manual o quirúrgica.

16. Tipos de
esfuerzos

17. Mecanismos
de alta y baja
energia
Alta energia
Fuerzas intesnsas y rapidas
Común en accidentes graves
Lesiones graves y complejas
Fracturas multiples o abiertas
Baja energia
Leves o moderadas
Más comun en personas
mayores
Fracturas simples o lesiones en
tejidos blandos

20. Una fuerza corta atraviesa la piel y los tejidos
subyacentes.
Mecanismos
de lesión
penetrante

21. Transversa
Lineal
Oblicua compuesta
Oblica descompuesta
Espiroidea
Avulsion
Clasificación
de fracturas
Conminuta
Ala de mariposa
Segmentaria
Impactada
Tallo verde

22. Fractura
Transversa
Fractura en la que la línea de rotura es perpendicular
al eje longitudinal del hueso.
Más común en huesos largos como:
Humero
Tibia
Femur
Peroné
Generalmente ocurre por un
impacto directo o una fuerza
contundente aplicada de
manera perpendicular al
hueso.

23. Fractura
Transversa
Fuerza

24. Fractura
Transversa

25. Fractura
Transversa

26. Fractura
Lineal
Es una fractura en la que la línea de rotura sigue la dirección
longitudinal del hueso, sin desplazar los fragmentos óseos.
Más común en huesos largos
y craneo
Usualmente ocurre por un
golpe directo o una presión
aplicada a lo largo del eje del
hueso.

27. Fractura
Lineal

30. Fractura
Oblicua
Es una fractura en la que la línea de rotura atraviesa el hueso en
un ángulo diagonal, distinto de 90 grados respecto al eje
longitudinal del hueso.
Frecuente en huesos largos
Suele ocurrir debido a fuerzas
combinadas de compresión y
torsión aplicadas al hueso.

31. Fractura
Oblicua

32. Fractura
Espiroidea
Es una fractura en la que la línea de rotura sigue un trayecto en
espiral alrededor del hueso, causada por fuerzas de torsión
intensas.
Frecuente en huesos largos
Generalmente ocurre cuando
una extremidad fija se tuerce
de manera abrupta, como en
accidentes deportivos o
laborales.

33. Fractura
Espiroidea

34. Fractura
Espiroidea

35. Fractura
Tallo verde
fractura incompleta en la que el hueso se dobla y se rompe
parcialmente en un lado, mientras el otro lado permanece
intacto. Este tipo de fractura se asemeja a cómo se rompe una
rama verde de un árbol.
Frecuente en huesos largos
Ocurre por una fuerza de
flexión aplicada a un hueso aún
en crecimiento, lo que la hace
común en niños.

36. Fractura
Tallo verde

37. Fractura
Tallo verde

38. Fractura
Tallo verde

39. Fractura
Conminuta
Es una fractura en la que el hueso se rompe en tres o más
fragmentos
Frecuente en huesos largos o
areas fragiles como el craneo
Ocurre por un trauma de alta
energía, como un accidente
automovilístico, una caída
desde una gran altura o un
impacto directo con fuerza
extrema.

40. Fractura
Conminuta

41. Fractura
Conminuta
Por arma de fuego

42. Fractura
Ala de
mariposa
Es un tipo de fractura conminuta en la que se forman al menos
tres fragmentos de hueso, donde uno central tiene forma
triangular, asemejándose a un ala de mariposa.
Frecuente en huesos largos
Generalmente ocurre por un
impacto directo combinado
con fuerzas de compresión en
el hueso, como en accidentes
vehiculares o caídas desde
grandes alturas.

43. Fractura
Ala de
mariposa

44. Fractura
Segmentada
Es una fractura en la que el hueso se rompe en dos o más
fragmentos, con un segmento de hueso intacto entre ellos.
Frecuente en huesos largos
Generalmente, se produce por
un trauma de alta energía,
como un accidente vehicular o
una caída desde gran altura.

45. Fractura
segmentaria

46. Fractura
segmentaria

47. Fractura
Impactada
Es una fractura en la que los extremos de los huesos rotos se
deslizan uno dentro del otro, "impactándose".
Frecuente en huesos largos
Suele ocurrir por un impacto
directo o una caída desde una
altura, que genera presión
sobre el hueso.

48. Fractura
Parcelar

49. Fractura
por avulsion
Es una fractura en la que un fragmento de hueso es
arrancado de su lugar por la fuerza ejercida por un
tendón o ligamento que se encuentra sometido a una
tensión extrema.
Frecuente en zonas donde los tendones o
ligamentos están firmemente adheridos al hueso,
como:
Rótula: Por contracción brusca del
cuádriceps.
Cadera: En la espina ilíaca anterior inferior
por tracción del recto femoral.
Tobillo: En la base del quinto metatarsiano
por la tracción del tendón del peroneo lateral
corto.
Hombro: En la tuberosidad mayor del húmero
por tensión en los músculos del manguito
rotador.
Generalmente ocurre por una fuerza
de tracción, como en movimientos
bruscos, descontrolados o excesivos
durante actividades deportivas,
caídas o accidentes.

50. Fractura
por avulsion

51. Fracturas
estables e
inestables
Fractura estable: Es aquella en la que los fragmentos óseos
permanecen alineados y no se desplazan significativamente, lo
que permite que el hueso cicatrice sin causar mayor
desplazamiento o daño adicional.
Causa: Generalmente ocurre por traumatismos de baja a
moderada intensidad, como caídas leves o golpes moderados.

52. Fracturas
estables e
inestables
Fractura inestable: Es aquella en la que los fragmentos óseos se
desplazan o pueden moverse fácilmente, lo que hace que la
alineación del hueso no se mantenga durante la curación.
Causa: Generalmente causada por traumatismos severos, como
accidentes automovilísticos o caídas de gran altura.

53. Signos y
sintomas de las
Fracturas
Signos
Deformidad visible.
Hematoma (moretón).
Inflamación.
Herida abierta (en fracturas abiertas).
Crepitación (sonido o sensación de crujido).
Impotencia funcional (incapacidad para mover el
área afectada).
Sintomas
Dolor intenso y localizado.
Sensibilidad al tacto o presión.
Pérdida de función o movilidad.
Entumecimiento o sensación de hormigueo (si hay
daño nervioso).
Dolor que aumenta con el movimiento.

55. Signos y
sintomas de
Luxaciones
Signos
Deformidad evidente en la articulación.
Hematoma o moretón alrededor de la articulación.
Inflamación (hinchazón notable).
Impotencia funcional (incapacidad para mover la
articulación).
Desalineación visible de los huesos.
Rigidez o bloqueo articular.
Sintomas
Dolor intenso en la articulación afectada.
Sensibilidad al tacto o presión en la zona afectada.
Entumecimiento o sensación de hormigueo (si hay
compresión nerviosa).
Debilidad muscular alrededor de la articulación.
Sensación de inestabilidad Pérdida de función en la
extremidad o área afectada.

57. Complicaciones
locales:
Fracturas:
Lesión vascular:
Daño a vasos sanguíneos cercanos, causando
hemorragia o hematomas.
Lesión nerviosa:
Compresión o daño a nervios adyacentes, resultando
en pérdida de función o sensibilidad.
Infección:
Más común en fracturas abiertas, puede llevar a
osteomielitis (infección ósea).
Síndrome Compartimental:
Aumento de la presión en compartimentos musculares
cerrados, lo que puede llevar a isquemia y necrosis
muscular.

59. Luxaciones:
Daño Articular:
Lesión a la superficie articular, que puede predisponer a artrosis.
Lesión de Ligamentos o Cartílago:
Daño a estructuras estabilizadoras de la articulación, causando inestabilidad.
Rigidez articular:
Pérdida de movilidad en la articulación afectada.
Recurrencia:
Predisposición a luxaciones repetidas, especialmente en el hombro o rótula.
Complicaciones locales:

60. Complicaciones
sistémicas:
Fracturas
Choque Hipovolémico:
Pérdida significativa de sangre, especialmente en fracturas de huesos
grandes como el fémur.
Tromboembolismo venoso (TEV):
Riesgo aumentado de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
debido a una inmovilización prolongada.
Infección sistémica:
Puede progresar a sepsis si no se controla una infección local.
Síndrome de Embolia Grasa:
Liberación de glóbulos grasos a la circulación tras fracturas de huesos
largos, afectando principalmente pulmones y cerebro.

61. Luxaciones ¿Con que se come?

62. 3 grados de lesión
Subluxación
Las superficies articulares
pierden su alineación habitual
sin separarse completamente
Luxación
Pérdida completa de la
congruencia de las
superficies articulares
Fractura-luxación
Combinación del
desplazamiento articular con
la fractura de uno o más
huesos involucrados
Dislocación parcial Dislocación total Llamen a dios

63. Subluxación

64. Fractura-luxación

65. Dislocación articular total sin afectación ósea.
Afecta principalmente los ligamentos, cápsulas
articulares y tejidos adyacentes.
Se manifiesta con deformidad articular evidente,
dolor intenso, inmovilidad y posible compresión
de estructuras neurovasculares.
Requiere reducción inmediata (cerrada o abierta),
seguida de inmovilización y rehabilitación.
Pronóstico depende de la rapidez en la reducción
y la ausencia de lesiones asociadas.
¿Luxación y fractura es lo mismo?
Fractura
Luxación
Ruptura o discontinuidad del tejido óseo debido a
un trauma o estrés excesivo.
Se limita al tejido óseo, aunque puede involucrar
tejidos blandos circundantes.
Dolor localizado, edema, crepitación ósea,
deformidad, y movilidad anormal.
Puede necesitar reducción, inmovilización con
yeso o férulas, y en casos complejos, intervención
quirúrgica con fijación interna.
El tiempo de recuperación es mayor.

66. Clasificación según
la etiología

67. Traumáticas
Son aquellas que se producen
como resultado de un impacto
o fuerza externa que excede la
capacidad de resistencia de la
articulación, ocasionando la
pérdida de su congruencia
anatómica.

68. Congénitas
Son alteraciones articulares
presentes desde el nacimiento, que
se originan como resultado de
anomalías en el desarrollo
embrionario, factores genéticos o
condiciones intrauterinas que
afectan la formación y estabilidad
de las articulaciones.
Diagnóstico diferencial
Teratológicas
Luxaciones post artritis
Luxaciones neurológica (Polio,
Espina bífida, Parálisis cerebral
infantil)
Síndromes que predispongan a
hiperlaxitud ligamentosa.

69. Patologicas
Ocurren como consecuencia
de alteraciones subyacentes
en los tejidos que conforman
o estabilizan una articulación.
Estas condiciones
predisponen a la pérdida o
destrucción de la congruencia
articular con mínimos
esfuerzos, a raíz del
debilitamiento estructural de
los huesos, ligamentos,
cápsulas articulares o
músculos.

70. Recurrentes o crónicas
Son aquellas que ocurren de
manera repetitiva en una
articulación previamente
lesionada, debido a la inestabilidad
articular no tratada o mal
manejada.
Se deben a la incapacidad de las
estructuras estabilizadoras
(ligamentos, cápsulas y músculos)
para mantener la congruencia
articular, ya sea por daño
estructural, laxitud ligamentosa o
alteraciones musculares.

71. Yisus Christ lo
puede todo

72. Glenohumeral‌
Talocrural‌
Coxofemoral‌
humero-radial y humero-cubital‌
Femoro-tibia‌
La pachamama‌
¿Qué tipo de luxación es el más
común de encontrar?‌
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Dato
curioso Top 5

73. Luxaciones según su
ubicación anatómica
y dirección.

74. Luxación recurrente del hombro
Luxación de hombro
Luxación anterior recurrente Luxación posterior recurrente
Completa abducción y rotado de
forma externa, lo cual lleva la
cabeza del húmero contra la
cápsula articular inferior débil.
Por lo general son causadas
por un golpe directo al
hombro en rotación interna.
Las lesión puede pasar
inadvertida en las
radiografías, por su aspecto
de “lampara de luz”
característico.

75. Luxación anterior recurrente

76. Luxación posterior recurrente
Radiografia anteroposterior de hombro bilateral. Se visualizan cambios sugestivos de
luxación glenohumeral posterior. Signo de la glena vacía. Signo del húmero en bombilla.

77. Luxación erecta o dislocación posterior verdadera
Hay una pérdida completa de la congruencia de la articulación glenohumeral, con
desplazamiento inferior de la cabeza humeral.

81. Luxación de codo
Puede dislocarse por una caída sobre el brazo estirado en
su extensión casi completa. El extremo inferior del húmero
se deslizará entonces hacia adelante, sobre la apofisis
coronia, la cual puede fracturarse.

82. Luxación de codo

83. Luxación de rotula
La rodilla se hincha y hay dolor en el lado medial de la
rótula debido a estructuras rasgadas.
Las radiografías pueden mostrar hemartrosis y, a
veces, una fractura osteocondral.
Puede ocurrir por un golpe lateral en la rodilla durante
deportes de contacto.
Generalmente, no hay alteraciones anatómicas previas;
el traumatismo es el desencadenante.

84. Luxación de rodilla
Las lesiones vasculares o nerviosas que puede causar y
que ponen en riesgo la viabilidad de la extremidad como
las lesiones musculoesqueléticas que pueden condicionar
probables secuelas a largo plazo.
Un correcto manejo precoz, con una valoración
neurosensorial prioritaria, una valoración radiológica, una
reducción y una inmovilización adecuadas previas al
tratamiento definitivo, es determinante para su evolución.

86. Se caracteriza por dolor intenso, hinchazón, deformidad visible e incapacidad para mover el tobillo. Es
una lesión grave que requiere atención médica inmediata.
Luxación de tobillo

87. Luxación de tobillo

88. Introducción al Proceso de
Curación
El traumatólogo colabora con los procesos naturales
para:
Acelerar la curación.
Evitar complicaciones.
Retomar el nivel de actividad previo.

89. Reducción: Reposición de
los fragmentos óseos
Tipos de reducción:
Cerrada: Menos agresiva, pero menos precisa.
Abierta: Más precisa, pero quirúrgica e invasiva.

90. Estabilización:
Métodos:
No quirúrgicos: Yeso o tracción.
Quirúrgicos: Clavos, placas, tornillos, fijadores externos.

91. Rehabilitación
Devolver al segmento afectado su funcionalidad de manera
eficaz y rápida.

92. Indicaciones generales
para ferulizar
Evaluación inicial: Verifica hemorragias, deformidades y
lesiones abiertas.
Preparación:
Explica el procedimiento al paciente.1.
Coloca la extremidad en posición cómoda.2.
Administra analgesia si es necesario.3.

93. Técnica de Inmovilización
Alineación:
Tracción suave si es necesario, evitando empeorar la
lesión.
Colocación de la férula:
Abarca las articulaciones por encima y por debajo de la
fractura.
Fija con vendas o cintas sin comprometer la circulación.

94. Revisión posterior:
Comprueba pulso, sensibilidad y movilidad distal.
Asegúrate de que no haya signos de compromiso
circulatorio.
Transporte:
Evita movimientos innecesarios.
Remite a un centro de atención para tratamiento
definitivo.
Evaluación y Transporte

95. GRACIAS
TOTALES!