Fracturas y Otros temas relacionados.pptx

fracturas y otros temas relacionados

1. HOSPITAL FELIX MAYORCA SOTO FRACTURAS EXPUESTAS Y OTROS asistente: DR. FRHAN ALVAREZ AGUERO internos: RIVEROS DE LA CRUZ JULIO MARDEN

2. FRACTURAS ABIERTAS CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN DE GUSTILO ANDERSON TIPO HERIDA CONTAMINACION DAÑO ÓSEO AFECCIÓN A LAS PARTES BLANDAS I <1cm Limpia Fractura de trazo simple, transversa u oblicua Leve II 1- 10cm Moderada Con poca conminución Moderado daño muscular III A >10cm Alta Conminutas graves o segmentarias Grave CON COBERTURA OSEA B Grave SIN COBERTURA OSEA C LESION VASCULONERVIOSA REPARACIÓN ARTERIAL (4 – 6 H)

3. EVALUACIÓN EXPLORACIÓN CLÍNICA ESTUDIO RADIOLÓGICO 2 proyecciones: anteroposterior (AP) y lateral (L)

4. TRATAMIENTO Prevención de la infección Desbridamiento Signos de viabilidad del músculo 4 “C” Color Consistencia Contractibilidad Capacidad de sangrado Irrigación a presión pulsátil (IPP) con suero fisiológico Grado I 3 L Grado II 6 L Grado III 9L Uso de quirófano y medidas de antisepsia CURA TÓPICA (YODO POVIDONA) + IPP La mayoría de la infecciones de dan por gérmenes intrahospitalarios (S. Aureus y P. Aeruginosa ) , salvo entornos potencialmente infecciosos (Clostridium). Régimen ATB (normal) Grado I 1 día, Cefalosporina Grado II y III 3 días, cefalosporina (c/8h) + aminoglucósidos °Sospecha de Clostridium: Penicilina o cámara hiperbárica Profilaxis antitetánica Asociación entre ATB locales y sistémicos Previene infecciones crónicas y agudas 1 2 Resección de piel y tejido óseo desvitalizados

5. Elección de un sistema de estabilización de fractura Tratamiento provisional -> Vendaje enyesado o ferulización (trasporte o espera de tratamiento definitivo < 6 h) Tratamiento definitivo -> Fijación externa Vs. Clavo intramedular Fijación externa Clavo intramedular Retardo de consolidación o pseudoartrosis en Fx tipo II o III: 52 % Retardo de consolidación o pseudoartrosis en Fx tipo II o III: 20 % 1 2 2 1

6. CONSOLIDACIÓN ÓSEA FASE DE INFLAMACIÓN Empieza máximo a las 48H y termina a la semana Vasodilatación e hipertermia Expresión de factores de crecimiento Invasión de neutrófilos, basófilos y macrófagos El hematoma se convierte en una red de fibrina para el paso celular

7. FASE REPARATIVA CALLO PRIMARIO Compuesto principalmente por tejido fibroso y cartílago con pequeñas cantidades de hueso. Osteoblastos cargados de la mineralización del callo blando CALLO SECUNDARIO El callo duro es tejido esponjoso Incrementa la estabilidad de la fractura.

8. FASE DE REMODELACIÓN Tejido osteoide neoformado mineralizado por depósito de hidroxiapatita

9. FRACTURAS DE RADIO DISTAL

10. CLASIFICACIÓN DE FRYMAN

11. CLASIFICACIÓN DE FERNANDEZ

12. FRACTURA DE COLLES Dolor, crepito óseo, edema Limitación funcional Nervio mediano Desplazamiento radial en eje antero posterior Angulación dorsal (Deformidad en dorso de tenedor) Acortamiento radial Ascenso de la estiloides ( Sx laugier ) FRACTURA DE SMITH Dolor, crepito óseo, edema Deformidad en región palmar Nervio mediano Desplazamiento cubital palmar Signo del rastrillo de jardín Se presenta más en jóvenes y necesita mayor energía

13. TRATAMIENTO

14. Férula braquipalmar con muñeca en posición neutra o en ligera flexión Evitar flexión extrema por compresión de túnel carpiano Cuando desaparece edema colocar yeso por 6 semanas Dejar metacarpofalangicas libres Realizar movimientos de dedos durante la inmovilización En caso de tratamiento quirúrgico: iniciar movimiento 24hrs post cirugía