Frotis

2. Para saber el estado Para saber el estado
hematológico del pacientehematológico del paciente
Orientación para el Orientación para el
tratamiento, seguir el tratamiento, seguir el
curso del mantenimientocurso del mantenimiento
Indicador de los efectos Indicador de los efectos
nocivos de la nocivos de la
quimioterapia y quimioterapia y
radioterapiaradioterapia
Evaluar día 8 de corticoidesEvaluar día 8 de corticoides
Hacer un Dx presuntivo de Hacer un Dx presuntivo de
algunos Síndromes y algunos Síndromes y
AnemiasAnemias
Clasificación OMS de las Clasificación OMS de las
anemiasanemias
Confirmar el recuento de Confirmar el recuento de
leucocitos, plaquetas, y leucocitos, plaquetas, y
células anormalescélulas anormales
Importancia del extendido deImportancia del extendido de
sangre periféricasangre periférica

3. PARÁMETROS PARA TENER PARÁMETROS PARA TENER
ENCUENTA EN F.S.P.ENCUENTA EN F.S.P.
cuerpo
Zona ideal
Cola (barbas)
Zona de neutrófilos y
monocitos
origen
Zona de linfocitos

4. QUE OBSERVAMOS Y QUE OBSERVAMOS Y
CUANTIFICAMOSCUANTIFICAMOS
GLÓBULOS ROJOS
COLOR
TAMAÑO
FORMA
GLÓBULOS BLANCOS TAMAÑO
FORMA
GRANULACIONES
LOBULACIONES
RELACIÓN NÚCLEO / CITOPLASMA
PLAQUETAS
TAMAÑO
FORMA
AGRUPACIÓN

5. REPORTE NORMALREPORTE NORMAL
SERIE ROJA: Normocrómicos, normocíticos
Normocíticos = Tamaño ( anisocitosis)
Forma
(poiquilocitosis)
SERIE BLANCA:
Normales en tamaño, forma, granulaciones,
lobulaciones y relación núcelo / citoplasma
PLAQUETAS Normales en tamaño, forma y agrupación

Anisocitosis moderada con predominio de microcitos
Anisocitosis : microcitos +++
Poiquilocitoisis marcada con predominio de ovalocitos
Poiquilocitosis: ovalocitos +++, estomatocitos ++

6. SERIE ROJA (COLOR)SERIE ROJA (COLOR)
HIPOCROMÍA

7. Hipocromía

8. SERIE ROJA (COLOR)SERIE ROJA (COLOR)
POLICROMATOFILIA

9. SERIE ROJA (TAMAÑO)SERIE ROJA (TAMAÑO)
ANISOCITOSIS
MICROCITOS

10. SERIE ROJA (TAMAÑO)SERIE ROJA (TAMAÑO)
ANISOCITOSIS
MACROCITOS

11. SERIE ROJA (FORMA)SERIE ROJA (FORMA)
POIQUILOCITOSIS

12. NOMBRENOMBRE FORMAFORMA DEFICIT O DEFICIT O
PRODUCCIÓN PRODUCCIÓN
PORPOR
PATOLOGÍASPATOLOGÍAS
Equinocito Equinocito
(erizo)(erizo)
EstomatocitoEstomatocito
(boca) (boca)
EsferocitoEsferocito
(redondo)(redondo)
EsquistocitoEsquistocito
AcantocitoAcantocito
CodocitoCodocito
Célula FresaCélula Fresa
CremadaCremada
DentadaDentada
Célula BocaCélula Boca
TazaTaza
Casquete hongoCasquete hongo
RedondaRedonda
Fragmentos o Fragmentos o
CascosCascos
Espuelas – Espuelas –
Espina Espina
EspolonesEspolones
Diana - Diana -
Sombrero Sombrero
Mejicano - Mejicano -
CampanaCampana
ATP asaATP asa
Bajo pHBajo pH
FármacosFármacos
CatiónicosCatiónicos
EspectrinaEspectrina
AnquirinaAnquirina
Daño mecánico Daño mecánico
o Traumáticoo Traumático
Alteración lípidosAlteración lípidos
Altos LípidosAltos Lípidos
Enfermedad de hígado – Uremia– Quemaduras – Enfermedad de hígado – Uremia– Quemaduras –
Cáncer estómago – Tto con Heparina – Cáncer estómago – Tto con Heparina –
TraumatismosTraumatismos
Estomatocitosis hereditaria – Cirrosis - Anemia Estomatocitosis hereditaria – Cirrosis - Anemia
Rh nulos – Intoxicación por Etanol o PlomoRh nulos – Intoxicación por Etanol o Plomo
Esferocitosis hereditaria – AHA – Incomp. ABO – Esferocitosis hereditaria – AHA – Incomp. ABO –
Septicemia – EHRNSepticemia – EHRN
AH. Intravascular – Quemaduras externas – CID AH. Intravascular – Quemaduras externas – CID
– Uremia – Hemoglobinuria de la marcha– Uremia – Hemoglobinuria de la marcha
Cirrosis – Abetalipoproteinemia - Cirrosis – Abetalipoproteinemia -
Posesplenectomia – Mala absorción de grasaPosesplenectomia – Mala absorción de grasa
Hemoglobinapatias – Talasemias – Hemoglobinapatias – Talasemias –
Esplenectomia – Enf. Renal – Anemia por deficit Esplenectomia – Enf. Renal – Anemia por deficit
de hierro y Vitamina B6 – Déficit LCAT.de hierro y Vitamina B6 – Déficit LCAT.

13. NOMBRENOMBRE FORMAFORMA DEFICIT O DEFICIT O
PRODUCCIÓN PRODUCCIÓN
PORPOR
PATOLOGÍASPATOLOGÍAS
Dacriocito Dacriocito
DrepanocitoDrepanocito
Drepanocito Drepanocito
hoja de vicerohoja de vicero
EliptocitoEliptocito
QueratocitoQueratocito
NizocitoNizocito
Lagrima – Lagrima –
RaquetaRaqueta
Hoz – Media Hoz – Media
Luna - FalciformeLuna - Falciforme
OvalocitosOvalocitos
Casco – CuernoCasco – Cuerno
Con más de dos Con más de dos
ConcavidadesConcavidades
EritropoyesisEritropoyesis
Cambio a: a Cambio a: a
Cadena B. de la Cadena B. de la
globinaglobina
EspectrinaEspectrina
Anormalidades en Anormalidades en
la Circulaciónla Circulación
Talasemias – A. MegaloblasticosTalasemias – A. Megaloblasticos
Anemia – Células Falciformes S – CAnemia – Células Falciformes S – C
Anemia – Megaloblástica – Eliptocitosis Anemia – Megaloblástica – Eliptocitosis
hereditaria hereditaria – Anemia por déficit de hereditaria hereditaria – Anemia por déficit de
hierro. Talasemiahierro. Talasemia
CID – AH – GlomerulonefritisCID – AH – Glomerulonefritis
Transtornos donde hay esferocitosTranstornos donde hay esferocitos
POIQUILOCITOSIS

14. POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
Equinocito Equinocito
(erizo)(erizo)
Célula FresaCélula Fresa
CremadaCremada
DentadaDentada
ATP asaATP asa
Enfermedad de hígado – Enfermedad de hígado –
Uremia– Quemaduras – Uremia– Quemaduras –
Cáncer estómago – Tto con Cáncer estómago – Tto con
Heparina – TraumatismosHeparina – Traumatismos
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
EstomatocitoEstomatocito
(boca)(boca)
Boca - Taza – Boca - Taza –
Casquete de Casquete de
hongohongo
Bajo pH - Bajo pH -
Fármacos CationicosFármacos Cationicos
Estomatocitocis hereditaria – Estomatocitocis hereditaria –
Cirrosis – Anemia Rh nulos – Cirrosis – Anemia Rh nulos –
intoxicación por Etanol o intoxicación por Etanol o
PlomoPlomo

16. POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
Esferocito
(redondo)
Redonda
Espectrina
Anquirina
Esferocitosis
hereditaria – AHA
Incompatibilidad
ABO – Sepsis -
EHRN
Esquistocito
Fragmentos
o Cascos
AH. Intravascular
– Quemaduras –
CID - Uremia –
Hemoglobinuria
de la marcha
Daño mecánico
o Traumático

18. POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
Codocito
Acantocito
Diana
Sombrero Mejicano
Campana
Espuelas
Espinas
Espolones
Lípidos altos
Alteración Lípidos
Hemoglobinopatias
Talasemias
Esplenectomia Enf.
Renal - Anemia por
déficit de Fe – Vit. B6
Déficit LCAT
Cirrosis –
Abetalipoproteinemia
Posesplenetomia
Mala absorción de
grasa

20. POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
Drepanocito
Hoz
Media Luna
Falciforme
Cambio de a.a.
En la cadena b de
la Globina
Anemia – Cel.
Falciformes S - C
Hoja de vicero

22. POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
Dacriocito
Eliptocito
Lagrima -
Raqueta Ovalo
Defecto
Eritropoyesis
Defecto
Espectrina
PATOLOGÍAS
Talasemias
Anemias Megaloblásticas
Anemias Megaloblásticas
Eliptocitosis hereditaria
Anemia por déficit de Fe
Talasemias
NOMBRE

24. POIQUILOCITOSISPOIQUILOCITOSIS
NOMBRE
FORMA
CAUSA
PATOLOGÍAS
NOMBRE
PATOLOGÍAS
Queratocito Nizocito
Casco - Cuerno
Con más de 2
Concavidades
Anormalidades
en la circulación
CID - AH
Glomerulonefritis
Transtornos donde
hay Esferocitos

26. FENOMENO DE
ROULEAUXROULEAUX
ANULOCITOS

27. INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Anillos de Cabott
Membrana nuclear eritroblástica
Diseritropoyesis

28. INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Cuerpos de Howell JollyCuerpos de Howell Jolly
Restos de cromatina
Diseritropoyesis
Esplenectomía

29. INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Cuerpos de Pappenheimer
Gránulos de Fe
Esplenectomía

30. INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Punteado Basófilo
Acumulo de Ribosomas
Pérdida aguda
Déficit enzimático
Anemia Severa
Saturnismo (Pb)
SIDEROCITO
Trastornos en
síntesis de Hb
Talasemia
Saturnismo
Esplenectomía
Acumulo de Gránulos
citoplasmáticos de Fe

31. INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
Cuerpos de Heinz
Hemoglobina precipitada
Trastornos
enzimáticos
Toxinas
Fármacos
Esplenectomía

32. INCLUSIONES ERITROCITARIASINCLUSIONES ERITROCITARIAS
PARASITARIAS
Filaria
Leishmania
Plasmodium

33. RETICULOCITOSRETICULOCITOS
Restos de RNA
Niños = 2 – 6%
Adultos = 0.3 – 2.5%
Recuento Corregido=
% reticulocitosHTO Pcte
HTO Normal para el paciente
x

34. Otras Anormalidades en :NúmeroOtras Anormalidades en :Número
DisminuciónDisminución

ANEMIASANEMIAS
AumentoAumento
–RELATIVARELATIVA
–ABSOLUTAABSOLUTA
Policitemia VeraPolicitemia Vera
Proliferación clonal de una célula
madre pluripotente que origina un
incremento en las células
sanguíneas con predominio de los
eritrocitos
GR: normocíticos , normocrómicos
Esplenomegalia
Cianosis rojiza (cutáneo – mucosa)

35. Alteraciones en la serie BlancaAlteraciones en la serie Blanca
MorfológicasMorfológicas
NuméricasNuméricas
Funcionales (Mala fagocitosis)Funcionales (Mala fagocitosis)

36. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Neutrofilia
Valor absoluto > 7000/mm
3
SE PRODUCE POR:
• Aumento en MO
•Retención mayor en sangre
•Desplazamiento de pool
marginal al circulante
CAUSAS
•Fisiológicas
•Infecciosas
•Inflamatorias
•Enfermedades Metabólicas
•Síndromes mieloproliferativos

37. •Aparición de granulocitos jóvenes circulando Aparición de granulocitos jóvenes circulando
en sangre periféricaen sangre periférica
•Aumento exagerado de la demanda ej. Aumento exagerado de la demanda ej.
InfeccionesInfecciones
•Puede existir DI con leucocitosis, leucopenias Puede existir DI con leucocitosis, leucopenias
o leucocitos normaleso leucocitos normales
Desviación a
la Izquierda
(DI)

38. Neutropenia
Valor absoluto < 1500/mm
3
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Leves = 1500-1000/mm
3
Moderada = 1000 - 500/mm
3
Grave= menos 500/mm
3
SE PRODUCE POR:
• Baja Producción en MO
•Defecto en la liberación a SP
•Alta utilización y paso rápido
a los tejidos
•Alta destrucción tisular
CAUSAS
• Hematológicas
• Farmacológicas
• Carenciales
• Infecciones bacterianas y virales

39. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Granulaciones
toxicas

40. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Vacuolas

41. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Hipersegmentado
s
(Macropolicitos)

42. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Hiposegmentados
Pelger – Huet
100%
hiposegmentados
Seudo Pelger-
Huet : algunos
son normales

43. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Formas degenerativas de granulocitos

44. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Anomalía de Alder - Reilly
Gránulos Azurófilos
agrupados en racimo
Neutrófilos, Monocitos
y Linfocitos
Granulaciones toxicas
Gargolismo / Síndrome
de Hunter
Déficit o ausencia de
la enzima alfa L
iduronidasa

45. Anomalía de May - Heglin
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Cuerpos de
inclusión de
RNA de
Retículo
endoplásmico
Hemorragias leves
Macroplaquetas
Trombocitopenia
Neutropenia

46. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Anomalía de Chediak - Higashi
Carencia de gránulos
Azurófilos primarios
Neutrofilos y
Monocitos
Albinismo, un brillo
plateado en el cabello
y ojos de color claro
Aumento de las
infecciones en los
pulmones, la piel y las
membranas mucosas
Movimientos
espasmódicos del ojo
(nistagmo)

47. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Cuerpo de Dôhle
Restos de RNA en el
Citoplasma del Neutrofilo

48. Los cuerpos de Auer son
inclusiones intracitoplasmática en
forma de varilla o bastón que
observamos en mieloblastos,
promielocitos y monoblastos.

Se encuentran en leucemia
mieloide aguda (LMA) y durante la
crisis blástica de la leucemia
mieloide crónica (LMC). Tienen
afinidad por la eosina. Pueden ser
uno o varios en empalizada.
SERIE BLANCASERIE BLANCA
Cuerpos de Auer

49. SERIE BLANCASERIE BLANCA
Cuerpos de Barr
Cromatina sexual
en forma de
palillo de tambor
Cromosoma
X (inactivo)
compactado

50. SERIE BLANCASERIE BLANCA
EosinofÍlia
Valor absoluto =+ 500/mm
3

51. MONOCITOSISMONOCITOSIS
Valor absoluto= 1000/mmValor absoluto= 1000/mm
33
Se presenta en:Se presenta en:
Tuberculosis :(signo de Tuberculosis :(signo de
extinción activa del bacilo)extinción activa del bacilo)
EndocarditisEndocarditis
BrucelosisBrucelosis
PaludismoPaludismo
LINFOCITOSLINFOCITOS
Valor absoluto= Valor absoluto=
Adulto = + 4000/mmAdulto = + 4000/mm
33
Niño= + 7000/mmNiño= + 7000/mm
33
Primera infancia = + 9000/mmPrimera infancia = + 9000/mm
33
Se presenta en:Se presenta en:
•TuberculosisTuberculosis
•TosferinaTosferina
•SífilisSífilis
•HepatitisHepatitis
•Virus Epstein BarrVirus Epstein Barr
•LeucemiasLeucemias
•Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa
SERIE BLANCASERIE BLANCA

52. SERIE BLANCASERIE BLANCA
CELULA PELUDA
LINFOCITO

53. Reacción LeucemoideReacción Leucemoide
Número de leucocitos mayor de 50.000/mm3Número de leucocitos mayor de 50.000/mm3
Es muy común en las infecciones severas en menores de 3 meses de edadEs muy común en las infecciones severas en menores de 3 meses de edad
Presencia de 5% de las células mieloides con capacidad de mitosis Presencia de 5% de las células mieloides con capacidad de mitosis
(mieloblastos, promielocitos y mielocitos). (mieloblastos, promielocitos y mielocitos).
Puede presentarse en diversas enfermedadesPuede presentarse en diversas enfermedades
–Infecciones bacterianas y viralesInfecciones bacterianas y virales
–AlergiasAlergias
–Enfermedades inflamatorias o que cursan con necrosis tisularEnfermedades inflamatorias o que cursan con necrosis tisular
–Procesos malignosProcesos malignos
–Durante y después de diversos procesos agudos, como estímulos físicos o emocionalesDurante y después de diversos procesos agudos, como estímulos físicos o emocionales
–Anemia hemolíticaAnemia hemolítica
–Hemorragias o quemaduras.Hemorragias o quemaduras.
–Algunos fármacos o toxinas Algunos fármacos o toxinas
(corticosteroides, serotonina, histamina, adrenalina, litio, exposición crónica a la (corticosteroides, serotonina, histamina, adrenalina, litio, exposición crónica a la
heparina, benceno, mercurio, entre otros), heparina, benceno, mercurio, entre otros),

54. LEUCEMIALEUCEMIA
Cáncer de la sangreCáncer de la sangre
Cáncer de los glóbulos blancos Cáncer de los glóbulos blancos
(neoplásica del sistema (neoplásica del sistema
hematopoyético) hematopoyético)
Proliferación no regulada de células Proliferación no regulada de células
progenitoras. progenitoras.
NIÑOS - ADULTOSNIÑOS - ADULTOS
AGUDAS - CRONICASAGUDAS - CRONICAS
LINFOIDE - MIELOIDELINFOIDE - MIELOIDE

55. AGUDA
Rápido desarrollo
Células inmaduras
CRÓNICA Células parecen maduras. ANORMALES
Viven mucho tiempo
Se acumulan
LINFOCITICA Células DE TIPO LINFOIDE
MIELOIDE ó
MIELOCITICA
Células DE TIPO GRANULOCITOS
Células DE TIPO MONOCITOS
meses
Meses - años
UFC-GEMM
UFC-L

56. Leucemia linfoide aguda
(LLA)
Afecta a niños y adultos
Más frecuente en niños (2 a 5 años)
Representa poco más del 50% de todos
los casos de leucemia infantil
 Se aumentan los linfoblastos de células
T y B
Invaden ganglios linfáticos, MO ; SP

Leucemia mieloide aguda
(LMA)
Afecta a niños y adultos
Representa poco menos del 50% de
los casos de leucemia infantil
Se clasificacn si aparecen en SP:
mieloblastos, promielocitos,monocitos
etc.
Leucemia linfoide crónica
(LLC)
Afecta a adultos
Casi dos veces más frecuente que la
leucemia mielógena crónica
50.000 – 100.000/mm
3
Aumentan los linfocitos B
Invaden ganglios linfáticos, MO ; SP
Anemia Normocítica normocrómica
Leucemia mieloide crónica
(LMC)
Afecta principalmente a adultos; muy
poco frecuente en niños
Casi un 50% de la frecuencia de la
leucemia linfocítica crónica
 50.000 – 300.000/mm
3
Anemia normocítica normocrómica
Aumentas eosinófilos y basófilos

57. LEUCEMIA
AGUDA
HIATO LEUCÉMICO
Precursores inmaduros malignos
Blastos Células maduras
Células en diferenciación
intermedias
SP
Leucocitosis
LEUCEMIA
CRÓNICA
Baja peso - Debilidad
Células
diferenciadas
SP
Leucocitosis

58. Factores LeucemógenosFactores Leucemógenos
Susceptibilidad genéticaSusceptibilidad genética
MutacionesMutaciones
Infecciones viralesInfecciones virales
InumunitariosInumunitarios
OtrosOtros
Radiación de alta energía como:
Plantas nucleares
Bombas nucleares
Algunas condiciones genéticas como:
Síndrome de Down
Anemia Fanconi
Exposición a químicos o fármacos
Benzeno
Gas nitrógeno
Algunas medicinas de
quimioterapia
Sexo: Masculino
Raza; Blanca
Fumar
Afecciones del sistema inmune

59. MIELOMA MÚLTIPLEMIELOMA MÚLTIPLE
Producción monoclonal de Células plasmáticasProducción monoclonal de Células plasmáticas
Producen Inmunoglobulinas IncompletasProducen Inmunoglobulinas Incompletas
Se presenta en adultos + 60 añosSe presenta en adultos + 60 años
–Lesiones óseasLesiones óseas
–Proteínas de Bence JonesProteínas de Bence Jones
–HipercalcemiaHipercalcemia
–VSG aumentadaVSG aumentada
–Células plasmáticas en el 90% de MOCélulas plasmáticas en el 90% de MO
–Fenómeno de Roleaux en SPFenómeno de Roleaux en SP

60. SERIE PLAQUETARIASERIE PLAQUETARIA

61. SERIE PLAQUETARIASERIE PLAQUETARIA
MACROPLAQUETAS

62. SERIE PLAQUETARIASERIE PLAQUETARIA
TROMBOCITOPENIA POR
SATELITISMO PAQUETARIO

63. Definición de anemia.
Es la disminución de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el número de glóbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.
Disminución de Reticulocitos

64. HemoglobinaHematocrito
Recién nacido
19.5 ± 5.054 ± 10
Mujeres
14.0 ± 2.0 42 ± 5
Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)

65. FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICAFROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
MORFOLOGÍA ERITROCITARIA
NORMOCÍTOS
NORMOCRÓMICOS
MACROCÍTICASNORMOCÍTOS
MICROCÍTICOS
HIPOCRÓMICO
ESPECÍFICAS
Perdida aguda de sangre
Enf. De tejido conectivo
Enf. Maligna diseminada
Falla renal e infección
Anemia Sideroblástica
Talasemia Déficit
de Hierro
Anemias megaloblásticas
Sind. De mala absorción
Anemia de Fanconi
Enf. Hepática e
Hipotiroidismo
Esferocitosis, Eliptocitosis
Acantocitos, Drepanocitos,
Esquistocitos, Estomatocitos

66. FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICAFROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
SECUENCIA DIAGNÓSTICA A PARTIR
DEL FSP. EN ANEMIAS
ANISOCITOSIS, POIQUILOCITOSIS,
HIPERSEGMENTACIÓN DE LOS NEUTROFILOS Y
GIGANTISMO DE LOS CAYADOS
Con signos clínicos y bioquímicos de
desnutrición
SIND. PLURICARENCIAL
Con signos clínicos, radiológicos y
bioquímicos de Escorbuto
CARENCIA DE ÁCIDO
ASCORBICO
V – B12 Sérica
Test de Schilling
CARENCIA DE V – B12
Folatos Sérico Prueba
de Figlu CARENCIA
DE ÁCIDO FÓLICO

67. FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICAFROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
SECUENCIA DIAGNÓSTICA A PARTIR DEL FSP. EN ANEMIAS
MORFOLOGÍA ERITROCITARIA
NORMOCÍTOS
NORMOCRÓMICOS
MICROCÍTICOS – NORMOCÍTICOS
HIPOCRÓMICOS
Hierro Sérico Ferritina
Deposito de
hierro en médula ósea
Bajo
Anemia Ferropénica
Pérdida
crónica de sangre
Normal o Elevado
Talasemia, Saturnismo,
Infección Def. de
Piridoxina, atransferrinemia
congénita
Recuento de Reticulocitos
Recuento AltoRecuento Bajo
Anemia por
subproducción
Mielograma
Anemia por
Hemorragia
Anemia por Hemólisis
Eritropoyesis normal,
disminuida o ausente
sin cel. Extrañas
con cel. Extrañas etc. PRUEBA DE
COOMBS

68. PRUEBA DE
COOMBS
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICAFROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
Coombs positivo
RN: Enf. Hemolítica
Trans. incompatibles
A Hemolítica
autoinmune
Coombs negativo
Morfología normal
Electroforesis de Hb.
Aglutina Frías Aglutina Calientes
Idiopática o
Secundaria
(Infecciones,
Mononucleosis)
Idiopática o
Secundaria
(Lupus, Leucosis,
Malignidad)
Hemoglobina anormal
Hemoglobina normal
Hb. C Hb. S
u otras
Defectos enzimáticos

69. DIAGNOSTICO DE ANEMIADIAGNOSTICO DE ANEMIA
1. HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE
Hábitos dietéticos - Medicamentos
Exposición a
sustancias químicas y tóxicas
SINTOMAS Y DURACIÓN
a) Fatiga b) Debilidad muscular
c) Cefalea d) Vértigo
e) Sincope f) Disnea
g) Palpitaciones
2. EXAMEN FISICO (Signos)
b)Esplenomegalia
c)Hepatomegalia
c) Palidez en la piel y conjuntivas
d) Hipotensión
e) Ictericia
f) Deformidades óseas en anemias
congénitas
g) Lengua Lisa
h) Disfunción neurológica

70. 3. DATOS DE LABORATORIO
b)Recuento de Eritrocitos
c)Hematocrito
c) Hemoglobina
d) Índices Eritrocitarios: VCM, HCM, CM HC

e) Recuento e índice de producción de
Reticulocitos
f) Frotis de Sangre Periférica
g) Examen cuantitativo y Cualitativo de
Leucocitos y Plaquetas
i)Examen de Médula ósea
j)Pruebas para medir destrucción de
Eritrocitos
* Bilirrubina serica
* Hemosiderina en Orina
* Haptoglobina * Metalbumina
* LDH

71. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIASCLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
I. Según la patogenia
A. Anemias Regenerativas ( PERIFÉRICAS)
•HEMORRAGICAS
O. Agudas
O. Crónicas
2. HEMOLÍTICAS
O. Congénitas
Defecto intracorpuscular – Hemólisis extravascular
 Membranopatías
 Transtornos enzimáticos
 Defectos de la Hemoglobina
 Hemoglobinopatías (globina)
 Talasemias (síntesis)
O. Adquiridas
Defecto extracorpuscular – Hemólisis extra e intravascular
 Inmunitarias
 No Inmunitarias
 Parásitas

72. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIASCLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
B. Anemias Arregenerativas ( CENTRALES)
•TRANSTORNOS CUANTITATIVOS ERITROPOYESIS
O. Aplasia Medular
O. Insuficiencia Renal Crónica
2. TRANSTORNOS CUALITATIVOS ERITROPOYESIS
O. Anemias Carenciales
 Megaloblásticas
 Ferropénicas
II. Por enfermedades crónicas
III. Por índices Eritrocitarios
A. S/G TAMAÑO VCM
1. MICROCITICAS
2. NORMOCITICAS
3. MACROCITICAS
B. S/G COLOR CMHC
1. HIPOCRÓMICAS
2. NORMOCRÓMICAS

73. ANISOCITOSISANISOCITOSIS
MICROCITOS
Falla Hb
TAMAÑO VCM
ASOCIADO EN
< 6 um < 80 fl
A. Ferropénicas
talasemias
Intoxicación con
Pb Enf. Crónicas
NORMOCITICOS 7- 7.5 um 86 fl
MACROCITOS
Falla maduración
8 - 11 um > 97 fl Hemorragias
A. Megaloblástica RN
Hipotiroidismo
Neoplasias
MEGALOBLASTOS
Déficit A. Fólico
Vit. B12
>12 um > 100 fl
COLOR
HIPOCROMIA
HIPERCROMIA
NORMOCROMIA
POLICROMATOFILIA
Hb Baja
Hb Alta
Gris - Hb Baja - Restos RNA
CMCH g/dl
< 32
> 38
32 - 38

74. ANEMIAS POR INDICES ANEMIAS POR INDICES
CORPUSCULARESCORPUSCULARES
MICROCITAS
HIPOCROMICAS
NORMOCITICAS
NORMOCROMICAS
MACROCITICAS
VCM
CMHC
HCM
< 80 fl
< 25 pg
< 32 g/dl
86 - 96 fl
32 - 38 g/dl
25 31 pg
< 100 fl
32 - 38 g/dl

75. “Nunca empieces el día con
indecisión.”