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FUNCIONES DE ENFERMERIA

1. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES TAMAULIPAS L.E.E MARIANO TORRES LARA TEMA:FUNCIONES DE ENFERMERIA CIRCULANTE L.E ANA ISABEL AYALA TRUJILLO L.E MA. DE LA LUZ FLORES ALBARRAN L.E MARIA MARGARITA RAMIREZ CRUZ L.E VIOLETA CAMACHO GONZALEZ

2. ENFERMERA CIRCULANTE La enfermera circulante  controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano y vigila los cuidados requeridos por cada paciente .

3.  se conoce como  enfermera circulante  a la persona encargada de todas las  funciones  no estériles de enfermería dentro de los quirófanos.

4. Circulante  es  aquello que circula . El concepto deriva del verbo  circular , que hace referencia a andar o moverse en derredor, correr o pasar de unas personas a otras o ir y venir. CIRCULANTE

5. Las funciones de la  enfermera circulante  (EC) son muy variadas e importantes en todo el proceso quirúrgico. Todas ellas van encaminadas al mantenimiento de las normas de asepsia y de la seguridad del paciente en quirófano . 

6. PREOPERATORIO De manera general el preoperatorio se define como el lapso que transcurre desde el momento en que se decide practicar una cirugía hasta que é l paciente es trasladado al quirófano; a su vez, se subdivide en mediato e inmediato.

7. Preoperatorio mediato Intervalo que acontece desde que el paciente se admite en el hospital, hasta que es trasladado al área quirúrgica. En este periodo la enfermera realiza una serie de acciones para la preparación física y psicológica del paciente que será sometido a cirugía.

8. Tiempo que pasa desde que el paciente es llevado al área blanca (pre- operatorio) hasta que inicia la intervención quirúrgica. La enfermera continúa realizando acciones y cuidados en torno a la preparación del paciente. Preoperatorio inmediato

9. Es el lapso que transcurre durante la intervención quirúrgica propia- mente, en el que se realizan acciones, cuidados y controles, cuyo obje- tivo es mantener al paciente lo más cercano posible a la homeostasis; también se subdivide en mediato e inmediato. Transoperatorio D

10. Lapso que corresponde al momento en que el paciente es recibido en el transfer por la enfermera circulante y concluye hasta que se realiza la incisión . Transoperatorio mediato

11. Inicia desde que se realiza la incisión, hasta que es dado el último punto de sutura, para el cierre de la herida quirúrgica.   Transoperatorio inmediato

12. Transcurre desde que el paciente sale de la sala y llega a piso u hospitalización. La enfermera realiza una serie de acciones encaminadas a que el paciente recupere su función. Posoperatorio

13. Durante este periodo el paciente es trasladado a piso u hospitalización, para de ahí ser dado de alta una vez que se observe franca recuperación. En cualquiera de los tres momentos descritos, la enfermera tiene una trascendental participación para la preparación del paciente que se somete a cirugía. Posoperatorio inmediato

14. Antes de la cirugía (preoperatorio inmediato) Solicita al paciente por nombre y apellido a la enfermera del pre-operatorio, lo recibe en el transfer y verifica, al mismo tiempo, que el expediente tenga la documentación requerida (solicitud de cirugía, estudios de laboratorio, hoja de consentimiento informado, nota médica, hoja de enfermería, etcétera). Funciones de la enfermera circulante

15. La enfermera circulante se presenta con el paciente. En conjunto con el paciente y expediente, verifica el sitio del procedimiento. Comprobar que el paciente no porte anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias. En caso de que el paciente tenga instalados accesos vasculares, son- das o drenajes, verifi ca el estado en que se encuentran y lo registra en la hoja de enfermería.

16. Verifica la integridad física del paciente; en caso de encontrar algu- na anomalía, lo notifica de manera verbal y lo registra en la hoja de enfermería. Hace una valoración rápida del individuo para planifi car sus inter- venciones. Verifica de nuevo el nombre y tipo de procedimiento al que será sometido el paciente. En conjunto con el camillero traslada al paciente a la sala quirúrgica, asegurándose de subir los barandales a la camilla.

17. Colabora a pasar al paciente de la camilla a la mesa quirúrgica. Se identifica de nuevo con el paciente, indicándole cuál será su función durante el procedimiento. En caso de ser posible y práctico, informa de nueva cuenta al paciente del procedimiento que se le realizará con la intención de disminuir su ansiedad y temor para que colabore en todo momento.

18. Reúne y acomoda en la mesa auxiliar el material y equipo que se requiere para la cirugía. Verifica la disponibilidad de todo tipo de soluciones. Toma las constantes vitales al paciente. En caso de ser procedente, de acuerdo con las normas de cada institución, instala acceso vascular. Durante la cirugía

19. Colabora con el anestesiólogo durante la inducción anestésica. Aquí cabe aclarar que en algunas instituciones se designa a una enfermera de anestesia, cuya función se centra en la inducción anestésica; en caso de no ser así es la circulante quien se encarga de asistir al médico anestesiólogo. Colabora con el equipo para dar la posición adecuada al paciente, enfatizando el cuidado a las salientes óseas . En caso de así requerirlo, coloca bandas de sujeción. C

20. Enfermera que cuida de la adecuada posición del paciente.     Verifi ca la protección de los ojos del paciente con gasa húmeda o bien con algún tipo de pomada ocular. Conecta, controla y verifica el correcto funcionamiento de los sis tefimas eléctricos de aspiración, electrobisturí, lámparas, entre otros R ealiza el la v ado qui r ú r g ico y antisepsia d e la r e g i ó n a o pe r ar C olocacion de p laca d e elect r ocaute r i o , y v e r i ficar que este en un sitio limpio

21. En caso necesario coloca sonda Foley, nasogástrica, etcétera.   Colabora con la enfermera instrumentista para colocar bata estéril (“vestir”) a los cirujanos y ayudantes.

22. Colabora con la instrumentista abriendo los bultos quirúrgicos ne cesarios y se los proporciona. (Más adelante se describirá la forma correcta de abrir los bultos quirúrgicos.) Controla el material de desecho que se produce durante los preparativos, teniendo especial cuidado de verificar que las cubetas laterales queden por completo vacías antes del inicio de la cirugía propiamente, lo cual le permite llevar un control adecuado de las compresas y gasas.

23. Al final de la cirug í a • Colabora con la instrumentista para retirar la ropa h ú meda y sucia, cuidando en todo momento la herida. • Fija el apó sito quir ú rgico limpio para proteger la herida. • Apaga las l á mparas y equipo electrom é dico que ya no est é en funcionamiento. • Prepara el tubo del aspirador, colocando una c ánula de Yankawer limpia, para aspiración de las secreciones durante la reversió n d e la anestesia. • Ayuda al equipo a retirarse las batas. • Toma las constantes vitales al paciente. • Revisa y acomoda los drenajes y sondas que en su caso se hayan instalado durante la cirug í a .

24. Revisa, acomoda y limpia los accesos vasculares. Cubre al paciente con una s á bana limpia y seca, para evitar la hipo termia Verifica que se haya elaborado la nota m é dica posoperatoria, con las indicaciones m é dicas correspondientes. • Comprueba el estado de conciencia del paciente. • Si el paciente est á despierto, valora su grado de conciencia. • Colabora para pasar al paciente de la mesa quir ú rgica a la camilla. • Realiza el balance de l í quidos y electró litos. • En conjunto con el anestesiólogo lleva al paciente a la unidad de recuperació n posoperatoria .

25. Entrega expediente completo y ordenado a la enfermera del posoperatorio. Entrega a la enfermera de sala de recuperación al paciente, dando un breve resumen de lo m ás significo durante el transoperatorio Regresa a la sala y desecha de manera correcta el material no reuti lizable • Colabora con la instrumentista para dejar ordenada y lista la sala quir ú rgica para el siguiente procedimiento. • En conjunto con la instrumentista prepara el instrumental y equipo que se env í a en esterilizació n. D

26. Una de las actividades sustantivas en el transoperatorio y que merece especial mención es la elaboración de la hoja de enfermer í a, en la que se anotan los datos m á s relevantes, desde el ingreso del paciente a la sala de cirug í a hasta el egreso del mismo. En ella se registra información como: nombre completo del paciente, n ú mero de expediente, procedimiento, los pormenores, incluyendo desde las soluciones utilizadas para el lavado mec á nico y la antisepsia, tipo de anestesia, instalación de sondas y cat é teres, etc. Se hace una breve descripció n de la té cnica quir ú rgica, se registra la cuenta inicial y final de gasas y compresas.  

27. Debe anotarse el nombre completo de la enfermera que instrumenta y de la enfermera que circula. Es importante referir que las anotaciones que se hacen en esta hoja responden al protocolo establecido por cada centro hospitalario, sin olvidar que representa un documento legal que debe permanecer en el expediente del paciente.