Furcación.

1. Furcación: El Problema y su Tratamiento. Dra. Paola Saldaña Leigue.

2. Introducción Objetivo principal de la terapia periodontal es: Seg . Post. Aumenta el problema =Morfología de los molares. Eliminación de la Infección Gingival Control de la PB como prevención .

3. Definición El término defecto de furcación se refiere a la destrucción de los tejidos de soporte de dientes multirradiculares, de manera tal que esta destrucción permite el acceso clínico o incluso la visualización del área interradicular de manera parcial o total.

4. ¿Por qué es importante identificar la furcación ? Porque va a condicionar el pronóstico y el plan de tratamiento.

5. Imagen radiográfica de un molar mandibular sobre el cual se establecen los puntos que permiten tomar las medidas a analizar. Gráfica del molar mandibular con las líneas de medidas entre los puntos de medición.

6. Factores Etiológicos de los Problemas de Furcación. Placa Bacteriana Presencia prolongada. La Caries y la muerte Pulpar Afecta al diente con lesión de furca o a la zona de furcación . Anatomía de la zona Bacterias, límite AMC. Trauma Oclusal Elemento Coadyuvante.

7. Diagnóstico. La clave del diagnóstico y plan de tratamiento es: Su Finalidad es: EXÁMEN CLÍNICO MINUCIOSO C on el sondeo. Identificar y Clasificar su Extensión

8. Clasificación de las Lesiones de Furcación ( Glickman ).- Grado I: lesión temprana. bolsa supraósea Grado II: pérdida de tejidos periodontales en uno o más aspectos de la Furcación, pero todavía se conserva una porción de periodonto y hueso intactos. Grado III: lesión que afecta la totalidad del hueso radicular a manera de túnel. Las entradas están cubiertas por encía. Grado IV Furcación expuesta, recesión gingival.

9. Clasificación Horizontal.- Ramfjord y Asch (1979) las clasifica en: Grado 1: lesión incipiente. La destrucción de tejido no excede el tercio horizontal. • Grado 2: lesión que excede el tercio horizontal pero no llega al otro lado. • Grado 3: lesión de lado a lado.

10. Clasificación según Hamp , Lindhe y Nyman . Grado I.- Se caracteriza por una pérdida horizontal de soporte periodontal que no excede 1/3 del ancho total del diente. Grado II.- El compromiso de furcación sobrepasa 1/3 del ancho del diente, pero no abarca el ancho total en el área de la furcación . Grado III.- El compromiso de furcación implica una destrucción completa del soporte periodontal de "lado a lado" en el área de furcación .

11. Clasificación según Hamp , Lindhe y Nyman .

12. Subclase A de compromiso de furcación existe una pérdida vertical de hueso de 3mm o menos. Subclase B es de 4 a 6mm. Subclase C presenta una pérdida de 7mm ó más. Clasificación según Hamp , Lindhe y Nyman .

13. Clasificación según Hamp , Lindhe y Nyman .

14. Factores Anatómicos Locales.- Altura del Tronco Radicular: Porción de los dientes multirradiculares que se encuentra entre el límite amelocementario y el fórnix o techo de la furcación .

15. Localización de la Furcación: Factores Anatómicos Locales.- El compromiso de las furcaciones tiene mayor prevalencia en molares superiores que en inferiores.

16. Concavidades radiculares Cóncavas: Dificultan bastante la higiene y también la instrumentación. Factores Anatómicos Locales.-

17. Grado de Separación de las raíces: - Cuanto menor es la separación, peor es el pronóstico porque se torna muy difícil la instrumentación. - Cuando las raíces están fusionadas el surco que se forma en la zona de unión, facilita la recolonización bacteriana Factores Anatómicos Locales.-

18. Factores Anatómicos Locales.-

19. Tratamiento.- Tratamiento de defectos de furcación incipiente: CLASE I. -HIGIENE -RASPADO -ALISADO.

20. Tratamiento de defectos de furcación incipiente: CLASE II. Tratamiento.- Colgajos: Osteoplastia y Odontoplastia

21. Tratamiento de defectos de furcación incipiente: CLASE III y IV. Tratamiento.- El Tx quirúrgico es muy eficaz.

22. Tratamiento Quirúrgico de las Lesiones de Furcación.- 1.- Resección Radicular. 2.- Hemisección. 3.- Regeneración. 4.- Extracción.

23. Resección Radicular .- Se la realiza en: Dientes importantes en la decisión del plan de tx . Dientes con buen remanente para funcionar. Cuando no hay otra técnica. Ej : Dientes c/caries, Fractura rad. Vertical. Dientes de personas con buena higiene bucal y bajo índice de caries.

24. ANTES DESPUÉS

25. Hemisección.- Es la división de un diente de dos raíces en dos partes separadas. PREMOLARIZACIÓN O SEPARACIÓN

26. Pronóstico de la Resección y Hemisección Radicular.- Diagnóstico minucioso Pacientes con buena higiene Pacientes que lleven un buen cuidado en sus intervenciones quirúrgicas. Pacientes que sigan un buen tratamiento de mantenimiento.

27. GRACIAS………………..