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todo sobre forunculosis, definición, signos y sintomas, factores de riesgo, tratamiento t más

1. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS DRA LOURDES GONCALVES J. CIRUJANO GENERAL Y GINECOLOGIA QUIRURGICA PUNTO FIJO, ESTADO FALCON, NOVIEMBRE 2023

2. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS PSORIASIS Es una afección cutánea pápulo escamosa. Se presenta entre el 2-3 % de los casos. Tercera parte con antecedente familiar. Es bimodal: e ntre22.5 y 55 años. Etiopatogenia : Disfunción del sistema inmune . Linfocitos T , Predisposición genétca . Herencia poligénica . No es contagiosa. Puede desaparecer y reactivarse. Hay una proliferación anormal de queratinocitos. Las células crecen en lo profundo de la piel y suben a la superficie una vez al mes, en la psoriasis esto ocurre en 14 días. Se acumulan células muertas en la piel formando acúmulo de escamas.

3. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Factores Desencadenantes Infecciones bacterianas o virales Aire seco o piel seca. Lesiones en la piel, como quemaduras, picadas u otra erupción . Medicamentos como litio, antipalúdicos, betabloqueantes. Estrés Luz solar: muy poca o demasiada luz, quemadura solar. Potadores con inmunodeficiencia VIH. Afección: placas de piel irritada, rojas y descamativas , escamas plateadas. En codos, rodillas y parte media del cuerpo.

4. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Tipos Dérmica Artrítica . Dérmica: Vulgar: es el mas frecuente , 90% de los casos. Pápulas y placas eritematosas persistentes con escamas plateadas en los codos , rodillas y cuero cabelludo. Parches gruesos con escamas plateadas. En Gotas o Guttata : se presenta normalmente posterior a una infección bacteriana, Streptococcus , pápulas pequeñas, eritematosas y descamadas a lo largo de una gran área del cuerpo con una distribución en gotas de lluvia. En niños y adolescentes.

5. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Inversa: aparece en los pliegues cutáneos, ingle, axila, piel superpuesta ( inframamario ), se presenta como una mancha eritematosa brillante, debido al constante roce, no hay descamación. Ungueal : uñas picadas, placa amarillenta (signo de la gota de aceite) y engrosamiento de la uña , onicodistrofia . Eritrodermica : eritrodermia extensa con escamas plateadas finas, afecta más del 90% del cuerpo. Palmoplantar : manchas y placas queratósicas descamadas en las palmas y plantas de los pies, es frecuente que estén acompañadas de fisuras .

6. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Pustulosa Von Zumbusch : pústulas generalizadas de 2-3mm asociadas con fiebre. Ampollas amarillas llenas de pus. Psoriasis Pustulosa: es la desencadenada por el embarazo, infecciones, una disminución rápida de las dosis de los corticoesteroides , hipocalcemia y medicamentos como el litio. Puede ser generalizada, localizada en las palmas y las plantas, anular, o aguda y asociada a fiebre y dolor de la piel. Artrítica : Artritis P soriásica : que precede a la aparición de las lesiones cutáneas.

7. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS La Psoriasis se asocia a: Neoplasias I nfecciones E nfermedades Renales Crónicas Inflamatorias del Intestino Enfermedades Hepáticas. Dx : Anamnesis. Examen físico Biopsia de lesiones Dx Diferencial : Fármacos, Linfoma Cutáneo de células T, Pitiriasis Roja Pilar

8. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Pitiriasis Roja Pilar : Se caracteriza por placas diseminadas de color salmón con escamas finas, islotes indemnes, descamación del cuero cabelludo, hiperqueratosis folicular, queratodermia en las palmas y plantas de los pies. En adultos, el trastorno comienza típicamente en la cara y pasa a las extremidades superiores; en la forma infantil suele comenzar en la mitad inferior del cuerpo.

9. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Psoriasis Vulgar Psoriasis Inversa Psoriasis Guttata Psoriasis Pustulosa Psoriasis Ungueal

10. Psoriasis Eritrodérmica Psoriasis en Placas UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS

11. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS ECCEMAS Dermatitis N umular Dishidrosis o Palmoplantar Dermatitis A tópica Dermatitis S eborreica Dermatitis de C ontacto A lérgica Dermatitis de C ontacto por Irritantes

12. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS ECCEMA Se acompañan de edema en la epidermis ( espongiosis ) y de infiltración por linfocitos y macrófagos en la dermis superficial. Dermatitis Numular: Frecuencia en pacientes de 50 a 69 años de edad. Ambos sexos. Más frecuencia en invierno. Tiende a ser más frecuente y grave en los asiáticos orientales. Su patogenia es incierta, aunque la xerosis es importante. Presentan manchas pruriginosas y eritematosas en forma de moneda con cierta descamación y, en ocasiones, vesículas puntiformes, pueden excoriarse y presentar engrosamiento de la piel con acentuación de las líneas cutáneas. Habitualmente en las piernas y los brazos, menos en el tronco ; la afectación facial es infrecuente.

13. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Dermatitis Atópica : Más frecuente en niños pequeños, pero puede mantenerse en la edad adulta o incluso comenzar en esa época. La prevalencia estimada es del 15-23% de los casos. Los pacientes suelen presentar xerosis , manchas descamadas eritematosas, pequeñas vesículas, excoriación, costras. En pacientes de piel oscura se observa a menudo una variante papular . Con el rascado y frote crónico se produce hiperpigmentación . Sitios habitualmente afectados son el área periorbitaria y las áreas de flexión , como el cuello, la flexura del codo y la fosa poplítea. En los casos graves puede afectarse toda la superficie de la piel. El diagnóstico se establece por la morfología típica, la distribución de las lesiones, y los antecedentes familiares.

14. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Dermatitis Seborreica: Trastorno frecuente que aparece en forma de manchas eritematosas con escamas finas de aspecto grasiento, en el área malar, la parte media de la frente y el tórax, y el cuero cabelludo. En personas de piel oscura, las lesiones pueden estar hipopigmentadas . Su patogenia es desconocida, aunque se sospecha la participación de Pityrosporum ovale. Las lesiones son frecuentes en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El diagnóstico es clínico.

15. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Dishidrosis : Se manifiesta en forma de vesículas pruriginosas puntiformes, con más frecuencia a lo largo de las caras laterales de los dedos. Otras características son xerosis (piel reseca o acartonada), descamación y fisuras. En los casos graves también se afectan las palmas y las plantas de los pies. Aparece en personas que se lavan a menudo las manos, como trabajadores de la industria alimentaria y madres de bebés. Dermatitis Periorificial Los pacientes presentan pápulas y papulopústulas eritematosas superficiales y diminutas, acompañadas de manchas ocasionales de escamas alrededor de la boca, los ojos y la nariz.

16. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Dermatitis de Contacto Alérgica. Es una reacción de hipersensibilidad retardada a alérgenos externos mediada por linfocitos T. Las lesiones aparecen en el área expuesta, y casos graves, puede haber afectación en las áreas no expuestas. Clínica: pápulas eritematosas, pruriginosas y vesículas. Las lesiones se resuelven con escamas delgadas. Puede aparecer hiperpigmentación postinflamatoria . Las alteraciones histológicas consisten en queratinocitos necróticos, necrosis epidérmica e infiltrados de neutrófilos.

17. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Dermatitis de Contacto por Irritantes Representa una respuesta tóxica inespecífica a los irritantes . Las lesiones aparecen en el área expuesta, casos graves, puede haber una afectación en las áreas no expuestas. Clínica: pápulas eritematosas, sensación de quemazón y vesículas. Las lesiones se resuelven con escamas delgadas. Puede aparecer hiperpigmentación postinflamatoria . Diagnostico Histológico; Queratinocitos necróticos, necrosis epidérmica e infiltrados de neutrófilos.

18. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Dermatitis Herpetiforme : Es una enfermedad vesículo ampollosa genética e inmunitaria, entre 20 – 40 años de edad, puede verse en la infancia. Los anticuerpos IgA circulantes contra la transglutaminasa tisular. Suele ser un proceso crónico. Casi siempre afecta a pacientes con una enteropatía sensible al gluten clínica o subclínica. Las lesiones cutáneas, distribuidas en forma simétrica, muy pruriginosas, se agrupan en vesículas, pápulas o erosiones en el cuero cabelludo, cara posterior del cuello, nalgas y superficies extensoras de codos y rodillas. Muchos pacientes sufren otras enfermedades autoinmunitarias , como diabetes o enfermedad tiroidea. Biopsia: Depósitos papilares dérmicos granulares de IgA y microabscesos neutrofílicos .

19. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Dermatitis Numular Dishidrosis Dermatitis Atópica Dermatitis Seborreica Dermatitis por Estasis

20. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Dermatitis De Contacto Dermatitis Herpetiforme Dermatitis Periorificial Neurodermatitis

21. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS TIÑA Es una dermatofitosis, una afección pápula escamosa fúngica de la capa externa de la piel causada por hongos. Tipos: Versicolor Capitis Pedis Corporis Favica

22. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Tiña Versicolor : Agente etiológico: Hongo Malassezia furfur , localizado normalmente en la piel. Epidemiologia: La prevalencia se estima en el 2-8% en EE. UU. y hasta el 50% en los países tropicales. Adolescentes y jóvenes. En ambientes cálidos y húmedos durante el verano, (factor desencadenante el calor y la humedad). Predisposición genética, sistema inmunológico alterado, uso de corticosteroides , embarazo, desnutrición, diabetes etc Manifestación Clínica: Máculas perifoliculares ovales , pápulas, placas y manchas bien delimitadas, asintomáticas con escamas muy delgadas. Puede ser hipopigmentado , en la piel oscura, o hiperpigmentada , en la piel blanca. Las manchas no se broncean. Áreas: Parte media del tórax, dorso, rara vez en zona  distal de extremidades.  Diagnóstico : Imagen del agente fúngico, acúmulos de levaduras en racimo de uvas e hifas cortas, ramificadas formando tabiques (imagen de «espaguetis y albóndigas»).

23. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Tiña C apitis : A gente Etiológico: Trichophyton y Microsporum A fecta a niños y puede causar epidemia . Tipos: Microspórica : placa alopésica de b ordes netos, grises, redondas con descamación intensa de crecimiento centrifugo. Tricofítica : múltiples parches de alopecia de diferentes tamaños, pueden unirse y formar una placa de mayor tamaño. Presenta puntos negros que son lo vellos que se rompen por encima del folículo. Inflamatoria : pústulas foliculares de afectación profunda, dolorosas y forman nódulos. Que supuran. Dx diferencial: alopecia areata , dermatosis seborreica, tricotilomanía

24. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Tiña Pedis : Agente Etiológico: Trichophyton y Microsporum Epidemiología : : Adultos jóvenes a partir de la pubertad. Empleo de calzado y frecuentar espacios públicos, gimnasio, piscina, etc. Tipos: Interdigital : Descamación , con o sin fisuras y maceración . Vesiculosa: En periodos de calor: múltiples vesículas pruriginosas en el arco plantar , tienden a la curación dejando áreas descamativas . Hiperqueratosis; Es la forma crónica, de la evolución de las anteriores. Piel seca, descamativa , con aumento de los pliegues cutáneos en la planta del pie. Dx Diferencial en infancia con la dermatitis plantar infantil.

25. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Tiña Corporis : Agente Etiológico: Trichophyton y Microsporum Manifestación Clínica: placas pápulo -pustulosas, circulares de crecimiento centrifugo, eritematosas y secas, con área de escamas inmediatamente posterior a ese borde. Se localizan en áreas descubiertas de la piel. Dx Diferencial: Pitiriasis Rosada. Tiña Favica : Forma crónica erradicada, existe en forma endémica en Africa y países del Océano Indico.

26. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Tiña Vesicolor Tiña Capitis

27. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS El Acné y la F oliculitis son las dermatosis pustulosas mas frecuentes. Foliculitis . Flora: S tafilococus Aureus , P seudomona A eruginosa ( foliculitis de la bañera), M alassezia o dermatofitos Variedad no infecciosa foliculitis eosinofilica asociada al VIH o inmunodepresión , o foliculitis por farmacos ., glucocorticoides, litio.

28. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS ACNÉ VULGAR Etiopatogenia: Agente E tiológico: Propionibacterium Acnés. Aumento de la producción de grasa por las glándulas sebáceas después de la pubertad. El flujo de sebo, estimulado por los andrógenos, se ve físicamente impedido por una queratinización anómala en el canal pilosebáceo . El resultado es la aparición de comedones, que pueden comunicar con el exterior («cabezas negras») o estar cubiertos de epidermis («cabezas blancas»). Epidemiología: Afecta hasta al 85% de los adolescentes, pero puede persistir hasta la edad adulta o incluso desarrollarse de novo en los adultos. Desaparece en forma espontanea de 80-90% de los casos.

29. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Acné vulgar: La característica principal es el comedón Cerrado (cabeza blanca ): pápulas blancas de 1-2mm A bierto (cabeza negra): presentan un gran orificio folicular dilatado, repletos de restos oleosos oscuros, oxidados y fáciles de exprimir.

30. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS

31. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Agentes Precipitantes o Exacerbantes : Cosméticos con base oleosa Preparados para el cabello C orticoesteroides sistémicos H ormonas androgénicas. Fármacos: la fenitoína , el fenobarbital, el litio y la isoniacida . T rastornos endocrinos (p. ej., enfermedad de los ovarios poliquísticos y tumores de ovario o suprarrenales ).

32. Factores A gravantes : Fricción y Trauma: bandas o cintillos cabeza , correa de los cascos S ustancias comedogénicas E xposición prolongada a compuestos industriales Fármacos: glucocorticoideds tópicos o sistémicos en dosis altas. ACO con solo prostágenos , litio , isoniacida , esteroides androgénicos , difenilhidantoinato y fenobarbital . Genéticos Ovarios poliquísticos Lesión Primaria : en la frente, luego mejillas, nariz y mentón. Predomina en cara. Puede estar en tórax anterior y posterior . Puede acompañarse de pápulas, pústulas o nódulos. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS

33. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS

34. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Acné Rosado o Rosácea . Trastorno inflamatorio que afecta la porción central de la cara. Caucásicos y norte de Europa , puede aparecer en personas de piel oscura. Mas en adultos mayores de 30 años, mas en mujeres. Pero es mas grave en hombres . Manifestación Clínica: Eritema , telangiectasias y pústulas superficiales, no produce comedones. Raro que afecte el tórax . P resentan al inicio reacciones intensas de enrojecimiento facial por reacción a estímulos emocionales, alcohol, bebidas calientes o alimentos con especias. Se va haciendo mas frecuente y queda luego permanente. Al tener el diagnostico es importante revisar medicación del paciente que a veces con solo suspenderlo mejora o cura El exantema .

35. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Acné Rosado o Rosácea

36. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Acné Acné Infamatorio Foliculitis Nódulos y Quistes

37. Acné Vulgar Pápulas y Pústulas Pioderma con el Embarazo Placas, Pápulas y Pústulas Acné Quístico Acné Abscedado UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS

38. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS FOLICULITIS Es una inflamación de los folículos pilosos causada por una infección, se presenta como pústulas periféricas con un halo eritematoso. Etiología: Stafilococos Aureus , Bacilos G ramnegativos. A veces viral o fúngica, por Psudomonas , La foliculitis se produce sobre todo en pacientes obesos, inmunodeprimidos o diabéticos. Afecta de ordinario a los folículos del cuero cabelludo, la axila, el tronco, los muslos y la zona inguinal, pero también puede extenderse en la profundidad de la dermis, causando furúnculos o ántrax eritematosos más grandes. Dx : Cultivo del contenido o la base de la pústula.

39. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Foliculitis por Pseudomona : Se manifiesta de 1 a 2 días después del uso de jacuzzis o bañeras de hidromasaje contaminados con P. Aeruginosa . Signos característicos: Pápulas y pústulas pruriginosas, en el tronco, que se acentúan en cualquier zona de la piel ocluida por el traje de baño. Suele ser autolimitado en las personas sanas,

40. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Foliculitis por Pityrosporum Ovale : Es una erupción pruriginosa similar al acné que aparece en la cara, parte superior del tórax y los brazos. En adultos jóvenes, especialmente en tiempos cálidos, después de sudar y en personas inmunodeprimidas. Las lesiones son pápulas pruriginosas con base folicular y a veces pústulas, en tronco y hombros. Foliculitis Pustulosa Eosinofílica : En pacientes seropositivos. Es una foliculitis estéril, intensamente pruriginosa, suele verse en la cara y torso. Se acompaña de eosinofilia periférica. La biopsia de piel muestra eosinófilos en y alrededor de los folículos.

41. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS FURUNCULOSIS O DIVIESOS: Es la infección profunda del folículo piloso, afecta sobre todo la dermis. Se diferencia de la foliculitis porque son de mayor tamaño Epidemiología: Climas tropicales. En ambos sexos. A cualquier edad predomina en adultos. Etiopatogenia: Staphylococcus Aureus 90 % de los casos. Hay necrosis central con destrucción del vello, del folículo y de la glándula sebácea, con una pústula central (absceso). Hay nódulos eritematosos sensibles a la palpación, la dificultad temprana del drenaje del folículo afectado, contribuye a la dureza y el dolor.

42. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Factores Predisponentes : Antecedentes Familiares Higiene personal deficiente Humedad en el área afectada Obesidad Diabetes Anemia Fármacos Terapia previa con antibióticos Inmunodeprimidos

43. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Manifestaciones Clínicas: Hay necrosis con intensa reacción perifolicular . Pústulas o Abscesos dolorosos de 1-3 mm hasta 1-2 cm . Bien delimitados, rodeados de un halo eritematoso, se hacen fluctuantes y al abrirse dejan salir un pus espeso y amarillento, llamado clavo y dejan una cicatriz. Puede haber adenopatías regional, fiebre y malestar general. Localización : P redomina en zonas de fricción y sudoración. Pliegues axilares e inguinales. Cuello, Muslos y G lúteos.

44. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS P resentación Clínica: Aguda Recurrente: más de 3 episodios al año Ántrax estafilocócico o carbunco estafilocócico Ántrax: Es la confluencia de varios folículos pilosos afectados, conformando un plastrón duro o fluctuante, con salida de pus espeso. Sitio más frecuente en la nuca. Se relaciona con cifras séricas de zinc. En la forma recurrente hay disminución de la formación de oxido nítrico y decremento concomitante de oxigeno reactivo. Dx Histopatológico : Pústula subcorneal sobre el infundíbulo folicular.

45. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Furunculosis Antrax

46. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS IMPÉTIGO Es una infección bacteriana epidérmica . Agente Etiológico: Staphylococcus Aureus o Streptococos β Hemolíticos del grupo A . Las toxinas exfoliativas A y B atacan la proteína epidérmica desmogleína 1 y provocan una fisura por debajo o por dentro del estrato granuloso. Epidemiología : muy contagiosa (el líquido). En lactantes y niños de 2-5 años. Condición insalubre, mala higiene . Se disemina por el rascado. Diagnóstico: Clínico y Cultivo de las lesiones.

47. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS

48. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Impétigo Ampuloso Ectima Vesicular

49. UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA MÉDICA APLICADA TEMA 2: DERMATOPATÍAS Muchas Gracias por su Atención