Ganglios cervicales_sindy.pptx

GANGLIOS SINDY

1. Ganglios cervicales Dra. Sindy Gabriela Montejo Silván

2. Contenido Ganglios normales Ganglio reactivo Ganglio supurativo Ganglio calcificado Tuberculosis Ganglio linfático cervical necrótico Enfermedad de Castleman Linfoma Ganglio cervical metastásico

3. Objetivos Conocer los diferentes tipos de ganglios cervicales. Relacionar descriptores ecográficos con las imágenes típicas. Diferenciar características de sospecha de benignidad y malignidad.

4. Ganglio normal Si durante la exploración, sólo se observaron ganglios linfáticos cervicales normales, se podrán describir de la siguiente forma: “Ganglios linfáticos valorados de la región cervical que conservan su forma e hilio graso normales”

5. Ganglio reactivo ECOGRAFIA: aumento del tamaño ganglionar, aunque persiste la morfología ovoidea y los bordes lisos. Puede haber una discreta disminución difusa de la ecogenicidad.

6. Ganglio supurativo ECOGRAFIA: visualizamos una zona central hipoecoica o anecoica. Con el Doppler color presenta un incremento de la vascularización periférica.

7. Ganglio calcificado Es infrecuente encontrar calcificación en los ganglios cervicales, observándose en 1% de los casos. No es un factor predictivo de enfermedad benigna o maligna; sin embargo, permite limitar el diagnóstico diferencial respecto a la etiología. Pequeños focos de calcificación: TB, carcinoma papilar Calcificación grosera: antigua infección por TB, ganglios después del tratamiento, metástasis d carcinoma medular de tiroides

8. Ganglio linfático cervical necrótico La necrosis precoz aparece como una pequeña zona cortical hipoecoica con desplazamiento de la vascularización Los ganglios necróticos más grandes tienden a formar un conglomerado y presentan edema de partes blandas asociado (escrófula) El drenaje del contenido del ganglio necrótico produce un gran absceso cutáneo, absceso «en botón de camisa»

9. Tuberculosis ganglionar ECOGRAFÍA: ganglios hipoecoicos con inflamación adyacente. Doppler color avascular y vasos hilares desplazados. Simula masa maligna. Causa mas frecuente de masa cervical Fig. 4. Varón de 25 años con tumoración cervical derecha, febrícula desde hace 3 meses, pérdida de peso, adenopatía laterocervical derecha parcialmente necrosada.

10. Enfermedad de Castleman ECOGRAFIA: masa homogéneo o hipoecoica Doppler color flujo vascular periférico intenso y pequeños focos centrales.

11. Linfoma Doppler Color muestra un incremento del flujo vascular central y periférico. F ormación de conglomerados adenopáticos, que aunque no es característico de los linfomas, si es muy frecuente

12. Ganglio cervical metastásico Cuando la afectación es leve, puede tener una asimetría cortical, sin más, muy difícil de distinguir de un ganglio normal, o reactivo, pero si evoluciona la infiltración tumoral, la cortical se engruesa, deformando el ganglio, pudiendo aparecer áreas de necrosis en su interior, por déficit de vascularización central, que en la ecografía se manifiestan como áreas anecoicas. El tamaño está aumentado y la relación entre los diámetros mayor y menor también se ve afectado, adoptando una morfología más redondeada, donde la relación entre el diámetro largo y el diámetro corto es menor que 2.

13. Referencias Avilés-Robles, M., Roberts-Vega, S., Romero-Baizabal, B. L., Dorantes-Acosta, E., Mena-Cedillos, C., & Perezpeña-Diazconti , M. (2015). Enfermedad de Castleman multicéntrica caracterizada por hiperinmunoglobulinemia policlonal y pénfigo paraneoplásico . Boletín Médico del Hospital Infantil de México , 72 (2), 129–139. https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2015.05.005 . Ahuja et al. EXERTddx Ecogragía . Sección 1: Cabeza y cuello. España: MARBÁN; 2013. Pág. 1 – 39. Gonzalez Alvarado. El A, B, C, de la evaluación ganglionar con Ultrasonidos. https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/306/231 .