Gasometria

GASOMETRÍA ARTERIAL

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA Á REA DE SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA HUMANA DR. GABRIELA CHAC Ó N ASIG: NEUMOLOG Í A Estudiante: Ezequiel Jim é nez MODULO VI PARALELO 6 LOJA – ECUADOR

2. CONCEPTO MEDICIÓN DE GASES EN UN FLUIDO   En sangre venosa periférica Sangre venosa central Sangre arterial. UTILIDAD DIAGNÓSTICA evaluar el estado del equilibrio ácido-base situación de la función respiratoria valorar el estado hemodinámico GASOMETRÍA ARTERIAL

3. Explicar al paciente la técnica Lavarse las manos y poner guantes. Seleccionar por palpación la arteria adecuada, utilizándose habitualmente la radial (es la más accesible y con menos riesgos post-punción), humeral y femoral. Desinfectar la zona de punción con antiséptico. Localizar con los dedos índice y medio la arteria, dejando el punto de máximo impulso entre ellos. Fijación de la arteria entre los dedos índice y medio, puncionar en un ángulo de 35º-45º, o perpendicularmente en caso de la femoral. Introducir la aguja hasta que refluya la sangre de manera pulsátil, y se rellene la jeringa. Puede introducirse la aguja hasta un plano duro y luego ir retirando hasta que la sangre refluya Si no se obtiene sangre tras la punción, retira lentamente la aguja y reintroducirla corriendo su trayectoria. Una vez extraídos 1-2 ml de sangre, eliminar las burbujas de aire y tapar inmediatamente. Etiquetarla con los datos del paciente y enviar rápidamente la muestra al laboratorio. Retirada la aguja y jeringa, comprimir sobre el punto de punción durante 5 minutos en caso de arteria radial, o 10 minutos en caso de la femoral OBTENCIÓN DE MUESTRA

4. VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA Sangre arterial   Valor medio Rango pH PaCO2 PaO2 HCO3 7,40 40 85 24 7,35-7,45 36-44 80-100 22-26

5. pH : No es un parámetro de valoración de la función respiratoria.   “Tiempo de las alteraciones respiratorias”,  Proceso respiratorio es agudo o crónico Acidemia Alcalemia PaO2 : mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial . Evalúa la   LA OXIGENACIÓN   PaO2 baja  significa que existen hipoxemia   Leve: 71-80 mm Hg Moderada: 61-70 mm Hg Severa : 45-60 mm Hg Muy severa: <45 mm Hg Insuficiencia respiratoria <60 mmHg saturación al 90%. PaO2 elevada,  una  hiperoxia.

6. HCO3 Mide el componente básico del equilibrio ácido-base. Indica si un proceso es agudo o crónico. PaCO2:  mide la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial. T iene estrecha relación con LA VENTILACIÓN Una  paCO2 baja  significa que existe una  hiperventilación Una  paCO2 elevada  significa una   hipoventilación .

7. Los mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia respiratoria son: Desequilibrio ventilación/perfusión (V/Q). Obstrucción, colapso  Trastorno vasvular 

8. Alteración de la difusión alveolocapilar de oxígeno. Enfermedades intersticiales   Saturación de oxígeno V alor normal es del 95-98% proporciona información de la PaO2

9. Gradiente alveolo --- arterial de oxígeno El valor normal es entre 10-20 mmHg . si es de origen pulmonar o extrapulmonar . >20 indica insuficiencia respiratoria de causa pulmonar. Cálculo de la PAO2 PAO2 = (P atm.– P H 2 O) x FiO2 - (PaCO2/R )   PB es la presión atmosferica a nivel del mar es de760 mmHg ) FiO2 es la fracción inspirada de oxígeno (0,21 ) R es cociente respiratorio: 0,8 =D(A-a)O 2 Cociente PaO2/FiO2 Su valor normal es de 400-500 mmHg . Insuficiencia Respiratoria < 250.

10. Equilibrio ácido-básico

11. GRACIAS POR SU ATENCIÓN