GASTROCLISIS PRESENTACION PARA ENFERMERIA

INFORMATIVO

1. Es un procedimiento diseñado para alimentar por vía enteral (vía digestiva) a personas que por alguna razón médica no pueden alimentarse por la boca. Se aplica a personas con condiciones neurológicas graves como ACV (accidente cerebrovascular), infarto cerebral, esclerosis lateral amiotrófica o pacientes con Alzheimer avanzado.

2. EN QUE CONSISTE Consiste en la colocación de un tubo de alimentación pasando por la nariz y llegando al estómago. Para ello se emplean sondas largas especiales conocidas como sondas de Levine, las cuales están diseñadas para permanecer por tiempo prolongado dentro la vía digestiva superior.

3. OBJETIVO - Alimentar al paciente cuando esté incapacitado para hacerlo por sí solo. - Proporcionar al paciente los requerimientos nutricionales de acuerdo a sus necesidades.

4. OPCIONES DE ADMINISTRACION La alimentación mediante gastroclisis se puede realizar bajo dos modalidades: goteo continuo o por bolos. Goteo continuo El goteo continuo consiste en la administración de la alimentación por gastroclisis de manera continua, gota a gota a lo largo de 6 a 8 horas, al cabo de las cuales se cambia el preparado por uno nuevo. Este es el esquema de administración más fisiológica, dado a que se asemeja a la forma en la que los seres humanos suelen alimentarse. Con este esquema se planifican entre 3 y 5 sesiones de alimentación por día durante las cuales se administra por medio de la sonda de alimentación una cantidad definida por el nutricionista, tanto de calorías como de líquidos.

5. PRINCIPIOS - Una nutrición adecuada comprende cantidades suficientes de carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales. - Los nutrientes proporcionan la energía que requiere el organismo para realizar sus procesos orgánicos. - Si el paciente se encuentra sentado disminuye el reflejo nauseoso y la deglución se facilita.

6. TECNICA DE ADMINISTRACION Protocolo de administración continua Cuando se trata de la administración continua no hay mayores inconvenientes. Una vez colocada la sonda y comprobada su posición mediante radiología se puede verificar la permeabilidad pasando agua, luego conectar la bolsa de alimentación al extremo libre y ajustar el goteo.

7. TECNICA DE ADMINISTRACION Se trata de un procedimiento sencillo que por lo general es llevado a cabo por las enfermeras, ya que como se mencionó previamente, este esquema de administración suele reservarse para pacientes críticamente enfermos. verificar que el alimento pase por la sonda y cambiar las bolsas de preparados de alimentación en los intervalos regulares, cuidando de lavar con agua la sonda cada vez que se cambia para evitar que se obstruya.

8. TECNICA DE ADMINISTRACION Protocolo de administración en bolos En los casos de administración en bolos que suele ser la técnica de elección, sobre todo cuando el paciente es dado de alta las cosas se complican un poco.

9. TECNICA DE ADMINISTRACION Protocolo de administración en bolos Lavarse las manos. Preparar el alimento empleando utensilios acordes para ello. Servir la porción que corresponde. Lavar con agua y un paño limpio el extremo libre de la sonda. Usando una jeringa de 30 cc, pasar agua a temperatura ambiente por la sonda para verificar permeabilidad. Si hay resistencia, tratar de vencerla ejerciendo presión suave; de no ser posible, consultar al médico.

10. TECNICA DE ADMINISTRACION Si la sonda está permeable, proceder a la administración del alimento empleando la jeringa de 30 cc, tomando la porción de alimento con esta y luego instilándola poco a poco a través de la sonda. Repetir la operación hasta completar la porción de alimento. Al finalizar, volver a lavar la sonda empleando agua a temperatura ambiente y la jeringa de 30 cc

11. TECNICA DE ADMINISTRACION El paciente debe permanecer sentado o semi sentado durante al menos 30 minutos después de haberse administrado el alimento. – Limpiar el extremo libre de la sonda de alimentación para garantizar que esté libre de restos de alimentos.

12. PRECAUCIONES Verificar que la sonda no se encuentre en vías aéreas. Verificar que el alimento se encuentre en óptimas condiciones. Proporcionar los alimentos a la temperatura indicada (37 a 38 grados ºC ). Suspender la alimentación si se presenta vómito o náusea.

13. EQUIPO Carro pasteur o charola con cubierta que contenga: Un frasco limpio. Un equipo de venoclisis. Tripié. Guantes Sonda nasogástrica (levin) del número indicado. Jeringa asepto. Jeringa de 20 ml

14. EQUIPO Frasco con alimento indicado Vaso con agua Frasco con solución fisiológica. Tela adhesiva. Gasas estériles. Toalla o hule clínico Riñón. Aplicadores. Bolsa para desechos Pinza

15. PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos 2. Preparar el equipo 3. Abrir el frasco y vaciar la dieta indicada sin que toque los bordes del frasco. 4. Conectar el equipo de venoclisis al frasco y sellarlo, cerrar la llave de paso y colgar el frasco en el tripié. 5. Purgar el equipo, proteger su extremo y colocarlo en la charola 6. Llevar el equipo a la unidad del paciente 7. Identificar al paciente 8. Dar preparación psicológica 9. Dar preparación física 10. Aislarlo 11. Posición fowler o semifowler 12. Proteger ropa de cama.

16. PROCEDIMIENTO 12. Realizar aseo de narinas 13. Preparar la sonda y gasa. 14. Calzarse los guantes. 15. Tomar la sonda y medirla (de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides), marcar la longitud. 16. Humedecer la punta de la sonda e introducirla lentamente a través de la nariz hasta llegar a la faringe. 17. Pedir al paciente que trague saliva y en el momento de la deglución pasar la sonda hasta donde se midió. 18. Verificar que la sonda no se encuentre en vías aéreas introduciendo el extremo de la sonda en un vaso con agua, la presencia de burbujeo indicará que está en vías aéreas, en ese caso retirarla inmediatamente. 19. Verificar que la sonda se encuentre en estómago extrayendo jugo gástrico. 20. Fijar la sonda con tela adhesiva

17. Los cuidados de la gastroclisis son básicos y si se observan de manera rutinaria, todos los días, el paciente no debería tener ningún tipo de complicación. Entre estos cuidados se encuentran: Limpieza del extremo libre de la sonda antes y después de cada sesión de alimentación o cambio de bolsa de preparado nutricional. Lavado de la sonda nasogástrica con agua a temperatura ambiente , Esto debe ser antes y después de cada sesión de alimentación o cambio de bolsa de preparado nutricional. CUIDADOS DE ENFERMERIA

18. Alternar el sitio de fijación del extremo libre de la sonda (a un lado, a otro, en la frente) para evitar erosión en el ala de la nariz. Mantener limpia y seca el área donde la sonda sale por la nariz. De ser necesario se deben usar apósitos especiales para tal fin. Si hay resistencia al pasar el agua o el alimento, tratar de vencerla con presión moderada; de no lograrlo con facilidad, consultar al médico. Evitar halar o empujar la sonda a una posición diferente de la que se encuentra. De ser necesario, fijar con adhesivo médico para que el paciente no se la arranque. CUIDADOS DE ENFERMERIA

19. BIBLIOGRAFIA https://prezi.com/4lv2dvfb6yb4/gastroclisis/ https://enferlic.blogspot.com/2012/05/tecnica-de-alimentacion-por.html https://www.lifeder.com/gastroclisis/