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1. ENFERMEDAD INFECCIOSA INTESTINAL

2. TABLA DE CONTENIDO Diarrea Gastroenteritis Aguda Agente etiológico Trasmisión Clasificación Manifestaciones Clínicas Diagnostico Tratamiento

3. DIARREA 01

4. “ Un aumento brusco en el número y volumen de las deposiciones o un cambio en la consistencia de estas”.

5. ESTADISTICA Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años. Las enfermedades diarreicas matan a 525. 000 niños menores de cinco años cada año. En todo el mundo se producen unos 1700 millones de casos de enfermedades diarreicas infantiles cada año. DATOS 2 de mayo de 2017

6. GASTROENTERITIS AGUDA 02

7. Gastroenteritis Aguda Según la Academia Americana de Pediatría se define como todo proceso diarreico de rápida instauración con o sin síntomas y signos acompañantes tales como: Fiebre, Nauseas, Vómitos y Dolor Abdominal. La OMS por su parte, la define como la eliminación de heces liquidas o semilíquidas en numero mayor a 3 durante un periodo de 12h o una sola deposición con moco, sangre o pus durante un máximo de 2 semanas

8. Agentes Etiologicos Rotavirus, Calicivirus, Adenovirus, Enterovirus, etc. Virus Salmonella, Campylobacter, Shigella, Yersinia, E. Coli, etc. Bacterias Giardia Lambia , E. Histolytica, Cryptosporidum. Parasitos 35% 50% 15%

9. Varios comportamientos de las personas contribuyen a la propagación de los agentes enteros patógenos y por consiguiente incrementan el riesgo de contraer diarreas nos referimos: Al abandono de la lactancia materna exclusiva durante los 4 o 6 primeros meses de vida. No esterilizar los biberones para alimentar a los niños. Guardar alimentos a temperatura ambiente. No hervir el agua de consumo. No lavarse las manos después de defecar, de limpiar las heces de los niños o de lavar los pañales. Así como lavarse las manos antes o después de manipular los alimentos. TRASMISIÓN

10. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES Los episodios de diarreas agudas duran menos de 14 días. AGUDAS Diarrea que dura más de 30 días. PERSISTENTES Cuando se prolongan por 14 días o más aunque a veces puede prolongarse más allá de los 30 días y sigue considerándose como persistente. CRONICA

11. CLASIFICACION Es acuosa, alternante la madre puede referir que al final de una deposición pastosa el niño expulsa una cantidad moderada de líquido es muy acida y provoca un marcado eritema perianal que en ocasiones es severo. DIARREA OSMOTICA Se caracteriza por ser de comienzo brusco y se manifiesta por deposiciones liquidas o semilíquidas sin sangre visible en número de 3 o más pueden acompañarse de vómitos, fiebre moderada, anorexia e irritabilidad. DIARREA SECRETORA Se caracteriza por la presencia de diarrea con sangre, generalmente existe el antecedente de haber ingerido horas o días antes carne de vacuno contaminada, mal cosida o productos derivados de este ganado como leche cruda y quesos. DIARREA INVASIVA Se caracteriza por la presencia de sangre visible es una diarrea muco -pio- sanguinolenta o disentería acompañada de pujos y tenesmos en ocasiones se presenta prolapso rectal, fiebre, y perdida de peso rápida en ellas existe un daño de la mucosa intestinal producido por bacterias invasoras. DIARREA NO INVASIVA

12. MANIFESTACIONES CLINICAS BACTERIANA VIRICAS EDAD >3años <4años ESTADO GENERAL Afectación +/- Conservado INICIO Brusco Solapado VOMITOS + ++ FIEBRE ++ + DOLOR ABDOMINAL ++ + SANGRE/MOCO ++ + CARACTERICAS DE LAS DEPOSICIONES Numerosas pero de escaso volumen. Tenesmo Menos frecuentes pero de escaso volumen ESTACIONAL Primavera-verano Invierno ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICO Sospecha toxiinfeccion alimentaria. Viaje reciente a pais en desarrollo Asistencia a Guardería

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Diarrea Sanguinolenta Diarrea No Sanguinolenta Fiebre GEA Bacteriana GEA Vírica GEA Vírica GEA Bacteriana Amebiana Infecciones sistémicas (ORL, ITU) Enfermedad inflamatoria intestinal Sindrome hemolítico urémico Colitis Seudomembranosa Afebril Efecto secundario a fármacos GEA vírica Invaginación intestinal GEA bacteriana Sindrome hemolítico urémico Intolerancia/ alergia alimentos Yatrogenia(Laxantes, antibiótico)

14. DIAGNOSTICO En urgencias En planta de hospitalización Hemograma Bioquímica (iones, urea, creatinina) Equilibrio Acido-Base Reactantes de fase aguda (PCR/PCT) Hemocultivo: En caso e fiebre elevada, aspecto bacteremico , GEA de carácter enteroinvasivo o si se va iniciar antibioterapia parental Punción lumbar: Si estado toxico, sobre todo si <12 meses o inmunodepresión Agente víricos en heces (rotavirus, adenovirus, astrovirus , etc.) Coprocultivo Huevos y parásitos en heces: Solo en caso de diarreas mas prolongadas o con componentes malabsortivo Detección de toxina de clostridium difficile si se sospecha clínica

15. TRATAMIENTO

16. antihemetico TRATAMIENTO FARMACO DOSIS VIA PRESENTACION Metoclopramida 0,25-0,3 mg/kg/dosis V.O / I.V / I.M Comprimidos=10 Gotas 1g= 0,1mg Sol 1ml= 1mg Ampollas 2ml= 10mg Ondasetron 0,15 mg/kg/dosis I.V Ampollas 4mg = 2ml/8mg = 4ml 8-15 kg: 2mg 15-30 kg: 4mg >30 kg: 8mg V.O Comprimido 4 y 8 mg Comprimido bucodisp 4 y 8 mg

17. Antidiarreico TRATAMIENTO FARMACO DOSIS PRESENTACION recadotrilo 1,5 mg/kg/ dia 3-4 tomas Sobres de 10,30mg Probiotico Tipo de probiótico Producto comerciales /dosis Presentaciones Lactobasillus acidophilus Casenfilus Lacteol lactofilus Sobres 2g Capsulas, comprimidos polvo Saccharomyces Ultralevura capsulas Lactobasillus reuteri Reuteri gotas