Generalidades de-anemias-y-anemia-ferropénica-

Generalidades de anemias y anemia ferropénica

1. DANIELA PAEZ MARTINEZ SUSANA CANDIA ARELLANO ERICK CASTILLO HIDALGO LILIA JOSEFINA RODRIGUEZ GARCIA MARIA TERESITA CHAMORRO VELASCO BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS LICENCIATURA EN QUIMICO FARMACOBIOLOGO GENERALIDADES DE ANEMIAS Y ANEMIA FERROPÉNICA (AF)

2. DEFINICION Es la disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina(HB) circulantes en el organismo por debajo de los limites considerados normales.

3. CRITERIOS DE LA OMS

4. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS La clasificación etiopatogénica de las anemias las divide en: hiperregenerativas (periféricas), e hipo o arregenerativas (centrales).

5. ARREGENERATIVAS O CENTRALES son las que se originan precisamente por fallo en la producción de los hematíes

6. ANEMIA HIPERREGENERATIVA O PERIFERICAS Compensacion de la médula ósea mediante un aumento de su actividad. la disminución eritrocitaria que se produce en la periferia (generalmente por pérdidas hemorrágicas o hemólisis)

7. anisocitosis VR: 11.5 -14.5

8. Sindrome anemico

9. Los cuadros que se pueden caracterizar las anemias son Palidez.   Astenia Disnea Fatiga muscular Manifestaciones cardiocirculatorias Trastornos neurológicos: Manifestacione neuromusculares Alteraciones del ritmo menstrual Alteraciones renales Trastornos digestivos

10. Diagnostico de anemia Biometria hematica completa

11. Electroforesis de hemoglobina. Esta prueba evalúa los diferentes tipos de hemoglobina que hay en la sangre. Recuento de reticulocitos. la cantidad de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos) de la sangre. Muestra si la médula ósea está produciendo glóbulos rojos a la velocidad adecuada. Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en el cuerpo. Entre ellas se encuentran el hierro sérico y la ferritina sérica. La transferrina y la capacidad total de captación de hierro

12. METABOLISMO DEL Fe

13. D istribución Participa en todos los procesos de oxido reducción. Forma parte de 2 compartimentos: A) Funcional B) De deposito

14. MUJER VARON Fe total 3,5-4 g 4-5 g En individuos con un estado nutricional óptimo alrededor del 65 % se encuentra formando parte de la hemoglobina, el 15 % está contenido en las enzimas y la mioglobina, el 20 % como hierro de depósito.

15. Absorción La absorción depende en primer lugar del tipo de compuesto de hierro presente en la dieta, en dependencia de lo cual van a existir 2 formas diferentes de absorción: la del hierro hemo y la del hierro inorgánico.

16. Fe inorganico

17. Transporte

18. Almacenamiento El exceso de hierro se deposita intracelularmente como ferritina y hemosiderina , fundamentalmente en el SRE del bazo, el hígado y la médula ósea.

19. FERRITINA

20. HEMOSIDERINA La hemosiderina está químicamente emparentada con la ferritina, de la que se diferencia por su insolubilidad en agua. L a hemosiderina contiene un por ciento mayor de hierro ( 30 %) y en la microscopia se observa como agregados de moléculas de ferritina con una conformación diferente de los cristales de hierro . El volumen de las reservas de hierro es muy variable, pero generalmente se considera que un hombre adulto normal tiene entre 500 y 1 500 mg y una mujer entre 300 y 1 000 mg, aunque estos valores dependen grandemente del estado nutricional del individuo .

21. ANEMIA FERROPENICA

22. Es una ↓[Fe] en el organismo por una s íntesis deficiente de Hb en el eritroblasto Representa el 90 % de todas las anemias hipocromas . Las causas pueden ser: - Fisiológicas: Crecimiento corporal (infancia y adolescencia) Menstruación Embarazo (a partir del 3.er mes) Lactancia - Patológicas: Hemorragia digestiva Mala absorcion H emolisis .

23. Se presenta en varias etapas distinguidas por: - disminución gradual de hierro - tamano eritrocitario

24. Etapa 1 Ferropenia pre latente . Desaparición del hierro de reserva (hierro medular), Disminución de sideroblastos inferior al 5%; referencia: 30-40%). Sideremia puede ser normal Disminución de la ferritina plasmática Etapa 2 Ferropenia latente Disminución de ferritina plasmática Descenso del IST inferior al 12% Sideremia variable generalmente disminuida Aumento de la CST Aumento del porcentaje de microcitos con VCM inferior a 60 fL . Etapa 3 Eritropoyesis ferropénica . Descenso [ Hb ] Microcitósis e hipocromia (anemia microcítica-hipocroma ). Disminución de sideremia , ferritina e IST

25. Manifestaciones generales  Depleción de hierro tisular Examen físico  Enzimas celulares dependientes del hierro. Fatiga capacidad laboral intolerancia al ejercicio, palpitaciones, irritabilidad, cefalea Parestesias ardor lingual uñas frágiles Palidez soplos anorgánicos insuficiencia cardíaca congestiva  alteraciones tróficas de la piel y mucosas (glositis, rágades sindrome de Paterson- Kelly, ) Cuadro clínico

26. También podemos encontrar principalmente: Pica ( pagofagia ) Escleróticas azules D isminución de las defensas

27. Prestar especial atención a: Pérdida de sangre: color de heces, epis - taxis, disnea, hematuria, hemóptisis , etc. prematurez , embarazos Tipo de dieta . zonas endémicas ( uncinariasis ). - Trastornos gastrointestinales: diarrea, esteatorrea, etc.

28. Examen físico: DETENCION pondoestatural Palidez cutaneomucosa . Telangiectasias en piel Esplenomegalia leve (10% de los casos).

29. Estudio de laboratorio: Hemograma: HEMOGLOBINA:  HEMATOCRITO:  RETICULOCITOS Y PLAQUETAS: normales ( aumentados puede ser hemorragia) LEUCOCITOS: normales VCM:  CHCM:  RDW:  NORMAL MICROCITICA HIPOCROMICA

30. Microcitica (disminución de VCM) Hipocromica (disminución de HCM y CHMC)

31. TIBC disponibilidad de puntos de union del hierro a la transferrina FERRITINA es un compuesto de almacenamiento del hierro SATURACIÓN DE TRANSFERRINA (TFSAT) indica el porcentaje de puntos de unión al hierro ocupados y refleja el trasporte de hierro más que su acumulación EL RECEPTOR DE SOLUBLE DE TRANSFERRINA (TFR) está presente en los reticulocitos y se separa o es liberado de la membrana cuando el reticulocito madura. LA PROTOPORFIRINA ZINC (PPZ) se forma cuando el zinc se incorpora a la protoporfirina en lugar del hierro durante la etapa final de la biosíntesis del grupo hem . LA PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIBRE (PEL), puede detectar precozmente la deficiencia de hierro y su valor no vuelve a la normalidad en el tratamiento con hierro hasta que se produzca una población de células hierro-suficientes, lo que tarda de 3 a 4 meses. La prueba de tratamiento con hierro se

32. SIDEREMIA:  (< 60 µg/dl ) CAPACIDAD TOTAL DE SATURACIÓN DEL HIERRO ( TIBC ):  PORCENTAJE DE SATURACIÓN:  (< 16 %). FERRITINA SÉRICA:  (< 15  g/ml) PROTOPORFIRINA LIBRE ERITROCITARIA:  (> 70 µg/dl). RECEPTORES SOLUBLES DE TRANSFERRINA:  (> 30 nMol /l ). PROTOPORFIRINA ZINC (PZZ): 

33. PERFIL DE HIERRO NIVEL NORMAL DE HIERRO DEPLECION DE LOS DEPOSITOS DEPLESION DEL TRANSPORTE DE HIERRO DEPLESION DEL HIEERO FUNCIONAL (ANEMIA FERROPENICA) HEMOGLOBINA NORMAL NORMAL NORMAL  HIERRO SERICO NORMAL NORMAL   TIBC (NIVELES SATURACION DE TRANSFERRINA) NORMAL NORMAL   FERRITINA NORMAL     EMPIEZA A UTILIZAR LA RESERVA (SE MANTIENE BAJA) SE ALTERA LA CAP. DE FIJACION

34. TRATAMIENTO Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6 mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas diarias. Preparado de elección: sulfato ferroso Dosis que no excedan de 1,5 mg/kg/día, cada 2 a 3 días