GENERALIDADES DE LA ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

Enfermería oncologica

1. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS. AC MATERIA: ENFERMERÍA ONCOLÓGICA PONENTE.- LEMI. JULISA CABRERA REYES

2. ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

3. UNIDAD I GENERALIDADES DE LA ATENCION DE ENFERMERÍA ONCOLOGICA

4. La enfermería oncológica es la especialidad del cuidado de enfermería centrada en la atención integral de pacientes con cáncer, abarcando sus necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales a través del tratamiento, apoyo y educación, mediante la administración segura de terapias y el trabajo en equipos multidisciplinario

5.   Sus conceptos básicos incluyen el conocimiento profundo de la enfermedad y sus efectos, la administración segura de terapias como la quimioterapia, y el apoyo biopsicosocial y emocional tanto al paciente como a su familia durante todo el proceso. 

6. Conceptos clave de la enfermería oncológica Cuidado Integral:   Se ocupa del paciente en su totalidad, abarcando aspectos físicos, emocionales, psicosociales, y espirituales.  Prevención y Detección:   Incluye la educación sobre factores de riesgo y la participación en programas de detección temprana del cáncer. 

7. Tratamiento del Cáncer:   Implica un conocimiento especializado de las terapias oncológicas, como la quimioterapia, y la administración segura de estos tratamientos.  Manejo de Síntomas y Cuidados Paliativos:   Se enfoca en el control de los efectos secundarios de los tratamientos y el cuidado de los pacientes en situaciones terminales. 

8. APOYO EMOCIONAL Y EDUCACIÓN:   BRINDA ORIENTACIÓN Y APOYO A PACIENTES Y FAMILIAS PARA AFRONTAR EL DIAGNÓSTICO, EL TRATAMIENTO Y LAS INCERTIDUMBRES EMOCIONALES.  ACTUACIÓN EN EL PROCESO DE ENFERMERÍA:   UTILIZA UN MÉTODO CIENTÍFICO PARA IDENTIFICAR Y TRATAR LAS RESPUESTAS HUMANAS AL CÁNCER, MEJORANDO LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE. 

9. Investigación:   Contribuye a la generación de nuevos conocimientos y la implementación de prácticas basadas en evidencia para mejorar la atención oncológica.  Coordinación y Trabajo en Equipo:   Colabora con un equipo multidisciplinario para optimizar el tratamiento y los cuidados del paciente.

10. La Enfermería Oncológica al igual que las otras especialidades, debe basarse en Estándares de Calidad y Seguridad del paciente a fin de ofrecer una atención estandarizada que disminuya la variabilidad en la atención, asegure continuidad y establezca barreras para la prevención de eventos adversos que puedan afectar el cuidado. La presente revisión muestra los caminos a través de los cuales el Centro Clínico del Cáncer establece estándares de seguridad propios, tanto para el manejo y administración de medicamentos oncológicos, como para el proceso del cuidado integral del paciente y su familia. Los primeros basados en el marco de Estándares internacionales de Enfermería Oncológica de la ASCOlONS . (American Society of Clinical Oncology / Oncology Nursing Society Chemotherapy Administration Safety Standards ) y los segundos en los Estándares Institucionales.

11. 1.2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS

12. Hablar de Enfermería sin mencionar a la pionera de la enfermería moderna, pareciera ser injusto. Es así como en 1854 Florence Nightingale, introduciendo medidas básicas de higiene y cuidados basados en sus observaciones, contribuye a la disminución de la morbi -mortalidad, alzándose como la promotora del correcto diseño sanitario de los hospitales de la época al enfrentar, en la guerra de Crimea, junto a un equipo de 38 enfermeras voluntarias entrenadas por ella,

13. Es así como entonces hablar de Enfermería y en especial de Enfermería Oncológica, requiere, tal como ocurrió con Florence Nightingale, de un enfrentamiento en el día a día con la vida y con la muerte, con el cuidado de individuos que han sufrido la amenaza a uno de los bienes más preciados del ser humano, como es la salud y por lo tanto, el haberse enfrentado a la pérdida de la seguridad y libertad que trae consigo una enfermedad oncológica

14. La enfermería oncológica surgió como especialidad a mediados del siglo XX, impulsada por la creciente complejidad de los tratamientos y la necesidad de cuidados especializados. Se profesionalizó a través de la creación de universidades y la fundación de asociaciones como la Oncology Nursing Society (ONS) en 1975, y la Sociedad Internacional de Enfermeras en Atención del Cáncer (ISNCC) en 1984, que desarrollaron estándares, guías y revistas para la práctica avanzada en oncología

15. EVOLUCION Y DESARROLLO DE LA ESPECIALIDAD Orígenes y primeras especializaciones :  La enfermería oncológica tuvo sus inicios en la primera mitad del siglo XX, con la aparición de la primera formación especializada en 1942 en la Universidad de Columbia y en Texas.  Influencia de la ciencia y la atención : La evolución científica del cáncer, desde el microscopio hasta la patología celular en el siglo XIX, sentó las bases para un abordaje más sistemático de la enfermedad.  Profesionalización y asociaciones : La profesionalización de la disciplina y la necesidad de unificar conocimientos llevaron a la creación de organizaciones profesionales, como la ONS en 1975 en Estados Unidos y la ISNCC en 1984 a nivel internaciona

16. AVANCES EN EL SIGLO XX Formación universitaria :  Se establecieron programas de posgrado especializados en enfermería oncológica en universidades de todo el mundo, comenzando con la Universidad de Columbia en 1942.  Estándares y prácticas :  La creación de asociaciones profesionales impulsó el desarrollo de estándares y pautas para la práctica de la enfermería oncológica, mejorando la calidad de la atención al paciente.  Investigación y formación :  Se intensificó la investigación en enfermería oncológica, abordando temas como la fatiga relacionada con el cáncer, y se establecieron programas de formación y educación avanzada para enfermeras

17. Estándares de calidad de la prestación de servicios de enfermería Un estándar de Cuidados de enfermería ha sido definido como una exposición descriptiva de la calidad establecida, con la que se pueden evaluar los cuidados de enfermería prestados a un paciente. Por lo tanto un estándar es una pauta de actuación que se produce como resultado de la relación entre los criterios y las normas, y que es utilizado para evaluar la calidad de los métodos objetivos y actuación de enfermería. En resumen un estándar es un valor que toma un criterio que indica el límite que separa la calidad aceptable de la no aceptable

18. 1.- Estandarización del cuidado La Dirección de Enfermería lidera una visión única y transversal en la forma de brindar la atención, basada en la estandarización de los cuidados, bajo estrictos protocolos de seguridad y calidad, y la unificación de los aspectos técnicos en manuales que definen todos los procedimientos que competen a la profesión. Todas estas normas, manuales y protocolos son ampliamente difundidos para asegurar su conocimiento y cumplimiento mediante la publicación centralizada en la Intranet Institucional .

19. 2.-Seguridad en la atención Enfermería cumple con los más estrictos estándares de seguridad en la atención de pacientes basados en recomendaciones internacionalmente validadas. Se han desarrollado e implementado diversos protocolos que incluyen todos los ámbitos de seguridad en el cuidado de paciente.

20. 3.-Capacitación continua El arte del cuidado requiere del desarrollo de competencias generales y específicas, que la Dirección de Enfermería potencia mediante un programa formal de nivelación, capacitación y actualización continua .

21. 4.-Mejoría continua de la calidad Un programa basado en una cultura de calidad, permite la detección precoz y el reporte de eventos o situaciones potenciales de perfeccionar. Mediante la investigación y análisis de casos se desarrollan programas de mejoría en una búsqueda permanente de la excelencia .

22. 5.-Eficiencia en la asignación de recursos La aplicación de un protocolo de categorización de pacientes transversal en la Institución permite una adecuada gestión de los recursos de Enfermería, otorgando las coberturas adecuadas a los requerimientos de cuidados de los pacientes atendidos en cada área del hospital .

23. Estos son los pilares fundamentales que soportan la estructura de los cuidados de enfermería general, dentro de la cual se enmarca la enfermería oncológica. Los estándares de Enfermería Oncológica por lo tanto, basan sus postulados en dichos estándares

24. 1.3 EPIDEMIOLOGIA

25. A nivel mundial, el cáncer es una enfermedad de gran impacto, siendo la segunda causa de muerte y afectando a cerca de un tercio de la población en algún momento de su vida. 

26. Los datos reflejan que la incidencia y mortalidad varían según factores como el sexo, la edad y el nivel socioeconómico, con cánceres de mama, pulmón y color rectal entre los más comunes.

27. La investigación epidemiológica es fundamental para la prevención, identificando factores de riesgo y desarrollando estrategias para reducir la carga de esta enfermedad Los factores de riesgo más comunes incluyen el tabaquismo, el consumo de alcohol, la dieta poco saludable, la falta de actividad física, la obesidad e infecciones específicas, pero el envejecimiento también es un factor clave

28. Causas y Factores de Riesgo Factores de riesgo conductuales y dietéticos:   El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo. Otros factores incluyen una dieta baja en frutas y verduras, la falta de actividad física, un alto índice de masa corporal (obesidad) y el consumo de alcohol. 

29. Infecciones:   Ciertas infecciones virales, como el Virus del Papiloma Humano (VPH) y los virus de las hepatitis, pueden causar un porcentaje significativo de los casos de cáncer, especialmente en países de ingresos bajos y medios. 

30. Genética y Envejecimiento:   Si bien no son factores de riesgo que puedan ser prevenibles, la predisposición genética y el proceso natural del envejecimiento son factores fundamentales en la aparición del cáncer, ya que con el tiempo se acumulan mutaciones y factores de riesgo. 

31. Factores geográficos y socioeconómicos:   La incidencia y la mortalidad por cáncer varían entre diferentes regiones y países debido a la diversidad de factores de riesgo y acceso a la prevención y el tratamiento.  Distribución: La frecuencia de los casos puede variar significativamente entre diferentes tipos de cáncer, regiones geográficas y grupos demográficos. Grupos de riesgo: Se observa que la incidencia aumenta con la edad, y que la distribución del cáncer puede diferir por sexo y origen étnico.

32. Importancia de la Investigación Salud pública: La investigación epidemiológica es clave para la salud pública, la prevención del cáncer y la asignación de recursos para el tratamiento y control de la enfermedad . Estrategias de intervención: Los estudios epidemiológicos permiten implementar medidas de salud pública, como campañas de concientización y programas de cribado

33. Vigilancia del Cáncer:   Es un proceso sistemático de recolección y análisis de datos para monitorear la carga de la enfermedad, identificar tendencias y evaluar la efectividad de las intervenciones . Registros de Cáncer:   Son fundamentales para la recopilación de datos sobre la incidencia, prevalencia y supervivencia del cáncer, permitiendo una caracterización precisa de la enfermedad en las poblaciones.

34. Panorama Global y Nacional Causa de muerte: El cáncer es una de las principales causas de muerte en el mundo y en las Américas. Proyecciones: Se espera que el número de casos nuevos aumente de 20 millones en 2022 a 33 millones en 2050.

35. Incidencia por tipo: Los cánceres más comunes son los de mama, pulmón y color rectal. Factores socioeconómicos: Generalmente, las tasas más altas de cáncer se observan en países con mayores niveles de esperanza de vida, educación y desarrollo

36. 1.4 SUPERVIVIENCIA La supervivencia del cáncer se refiere a  estadísticas sobre el porcentaje de personas con un diagnóstico de cáncer que siguen vivas después de un tiempo determinado, usualmente cinco años, y no implica que el cáncer no pueda reaparecer .

37. En general, las tasas de supervivencia se expresan en porcentajes. Por ejemplo, la tasa de supervivencia general a cinco años para el cáncer de vejiga es del 77 %. Eso significa que, de todas las personas que tienen cáncer de vejiga, 77 de cada 100 viven cinco años después del diagnóstico. Por el contrario, 23 de cada 100 personas no siguen vivas en los cinco años siguientes al diagnóstico

38. Las tasas de supervivencia del cáncer se basan en la investigación a partir de la información recopilada sobre cientos o miles de personas con un tipo de cáncer específico. Una tasa de supervivencia general incluye a personas de todas las edades y enfermedades a las que se les diagnosticó un tipo específico de cáncer. Esto también incluye aquellas con un diagnóstico muy precoz y muy tardío

39. Tasa de supervivencia sin enfermedad.  Es el número de personas que no tienen cáncer después del tratamiento .

40. Tasa de supervivencia sin progresión.  Es el número de personas cuyo cáncer permanece estable después del tratamiento. Esto incluye a aquellas que se curaron con el tratamiento. También comprende a aquellas que siguen con cáncer, pero el tratamiento les está sirviendo para evitar que crezca

41. Las tasas de supervivencia del cáncer a menudo utilizan una tasa de supervivencia de cinco años. Eso no significa que el cáncer no pueda reaparecer después de ese plazo Factores como el tipo y estadio del cáncer, la edad del paciente y su salud general, así como el tratamiento recibido, influyen significativamente en estas tasas. Se utilizan para comprender el pronóstico y planificar el tratamiento. 

42. Factores que afectan la supervivencia Tipo y estadio del cáncer:   El tipo de cáncer y la etapa en la que se detecta son determinantes. Por ejemplo, los cánceres de mama y próstata suelen tener altas tasas de supervivencia, mientras que el cáncer de pulmón y páncreas pueden presentar peores pronósticos.  Edad y salud general: Estos factores también son importantes y se consideran al estimar el pronóstico de un paciente.  Tratamiento:   La respuesta del cáncer al tratamiento es un factor clave y la información sobre cómo responden otros pacientes con la misma condición puede ayudar a evaluar las opciones de tratamiento

43. ¿Para qué se usan las estadísticas de supervivencia? Comprender el pronóstico:   Las estadísticas ayudan a los pacientes y a sus médicos a entender la probabilidad de éxito del tratamiento y la gravedad de la afección.  Desarrollar un plan de tratamiento:   Estas cifras se usan para evaluar las ventajas y desventajas de diferentes opciones de tratamiento, considerando también los objetivos personales del paciente.  Investigación:   Se utilizan en ensayos clínicos para medir la eficacia de nuevos tratamientos y para establecer puntos de referencia con las tendencias naturales de supervivencia

44. 1.5 RECURSOS PARA LA ATENCION Los recursos para la atención de enfermería oncológica incluyen estándares de práctica como los de la American Society of Clinical Oncology / Oncology Nursing Society (ASCO/ONS), herramientas educativas para pacientes y enfermeras, planes de cuidados estandarizados y el uso de tecnología para la gestión de tratamientos y síntomas. También se incluyen herramientas de apoyo como los diarios de síntomas, y la participación en equipos multidisciplinarios para una atención integra

45. Recursos para pacientes y familias: Información sobre la enfermedad y el tratamiento:  Materiales educativos sobre tipos de tratamiento, efectos secundarios y cómo manejarlos.  Apoyo emocional y psicosociología:  Recursos para comprender y procesar el impacto del cáncer.  Herramientas de autogestión:  Como el diario de síntomas, que ayuda a los pacientes a registrar y comunicar su estado a los equipos de atención. 

46. Recursos para la práctica clínica Equipos multidisciplinarios:   La colaboración con médicos, especialistas y otros profesionales es fundamental para una atención integral.  Tecnología:   La integración de herramientas de precisión, como las medidas de resultados informados por el paciente (PROM) y terapias avanzadas como las células CAR-T, para mejorar la gestión del paciente.  Soporte al final de la vida:   Estrategias administrativas e institucionales para abordar los desafíos éticos y de cuidado al final de la vida en pacientes oncológico