Generalidades de las fracturas (Clasificación, complicaciones, diagnóstico, tratamiento)

Presentación sobre las fracturas

1. FRACTURAS DR. BULFRANO PÉREZ ELIZALDE

2. Fractura Concepto : Las fracturas óseas se pueden definir como la perdida de la solución de continuidad del hueso, dentario y cartilaginosa producida por una fuerza mayor que la que es capaz de resistir dicho tejido . A.D. Delgado Martínez. Cirugía Ortopédica y Traumatología. Generalidades de las fracturas

3. Foco fractuario Es el conjunto de lesiones de partes blandas que acompañan a una fractura: lesiones del periostio, músculo, vasos, nervios, fascias, tejido celular subcutáneo y piel. Generalidades de las fracturas Huaroto Luis. Lesiones traumáticas

4. Fragmentos Fragmento Referencial Es el fragmento que mantiene su forma anatómica Fragmento Desplazado Es el fragmento que nos indica el desplazamiento de este. Generalidades de las fracturas

5. Clasificación de las Fracturas Por su localización anatómica del hueso Huesos Largos: Generalidades de las fracturas Epífisis Proximal Epífisis Distal Diáfisis Intrarticulares. Extrarticulares Fisiarias Deslizamientos Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Metafisiarias

6. Clasificación de las Fracturas Generalidades de las fracturas Greenspan. Radiología de Huesos y Articulaciones. Por su localización anatómica del hueso Fracturas fisiarias o epífisis

7. Clasificación de las Fracturas Directa La fractura se produce en el mismo lugar donde se aplica la fuerza. Indirecta La fractura se produce a cierta distancia de donde se aplica la fuerza. Generalidades de las fracturas A.D. Delgado Martínez. Cirugía Ortopédica y Traumatología. Por su mecanismo de producción :

8. Mecanismo de Producción: Indirecto Compresión Torsión Flexión Cizallamiento Tracción Tensión A.D. Delgado Martínez. Cirugía Ortopédica y Traumatología. Generalidades de las fracturas

9. Clasificación de las Fracturas Por la energía del traumatismo que las causa: Alta energía Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

10. Clasificación de las Fracturas Por la energía del traumatismo que las causa: Baja energía: Fracturas de estrés o de fatiga y fracturas patológicas. Generalidades de las fracturas Greenspan. Radiología de Huesos y Articulaciones.

11. Clasificación de las Fracturas Por su momento de presentación: Obstétricas Infantiles Adultos Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

12. Clasificación de las Fracturas Por su comunicación o no con el exterior: Fractura Cerrada Fractura Expuesta (abierta) Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

13. Fracturas Cerradas Es aquella en que la piel que recubre al hueso esta intacta o, si existe una herida, ésta es superficial y/o no guarda relación con el foco de fractura. Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

14. Clasificación de Tscherne Grado Descripción Producida por una fuerza indirecta, con lesión de partes blandas insignificantes. I Fractura cerrada producida por un mecanismo de baja a moderada energía, con abrasiones superficiales o contusión de partes blandas sobre fracturas. II Fractura cerrada con importante contusión muscular, con abrasiones a un mecanismo de moderada a alta energía y lesiones esquelética; alto riesgo de síndrome compartimental. III Extenso aplastamiento de partes blandas, con avulsión subcutáneo y lesión arterial o síndrome compartimental establecido. Koval K cols. Manual de fracturas Generalidades de las fracturas

15. Fracturas Expuestas (abiertas) Es aquella en la que existe una herida en la piel que comunica el exterior con el foco de fractura. Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

16. Clasificación de Gustilo Anderson Grado Tamaño Herida Contaminación Afección partes blandas Daño óseo I < 1cm Limpia Mínimo Simple, mínima conminución II 1cm a 10 cm Moderada Afecta algún músculo Conminución moderada IIIA >10cm Alto Aplastamiento severo Conminuta, se puede cubrir IIIB >10cm Alto Grave pérdida de cobertura Cobertura pobre, conminución variable IIIC >10cm Alto Lesión Vascular Cobertura pobre Generalidades de las fracturas Koval K cols. Manual de fracturas

17. Clasificación de las Fracturas Por la extensión del trazo: Fractura Completa Fractura Incompletas Fractura subperióstica Generalidades de las fracturas

18. Generalidades de las fracturas Por la extensión del trazo: Greenspan. Radiología de Huesos y Articulaciones.

19. Clasificación de las Fracturas Por el número de fragmentos óseos desprendidos y su complejidad: Fracturas simples Fracturas compuestas o conminutas Fracturas complejas Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

20. Según interrupción de patrón: Completas : (Números de Fragmentos ) Simples: Dos fragmentos . Dobles: Mas de dos fragmentos . Multifragmentaria: Mas de tres fragmentos grandes . Conminuta : Pauciesquirlosas : Pocos fragmentos pequeños. Esquirlosas : Múltiples fragmentos pequeños, incontables.

21. Según interrupción de su patrón

22. Según interrupción de su patrón

23. Según interrupción de su patrón

24. Clasificación de las Fracturas Por el trazo: Generalidades de las fracturas Greenspan. Radiología de Huesos y Articulaciones.

25. Clasificación de las Fracturas Por las relaciones de sus fragmentos entre sí: Fracturas no desplazadas Fracturas desplazadas Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

26. Fractura desplazadas Según su desplazamiento : Definición de Plano . Plano Sagital o eje longitudinal: Acabalgamiento. Diastasis o alargamiento. Rotación Desviación anterior o posterior Según su eje transversal : Desviación lateral o medial Angulación. Generalidades de las fracturas A.D. Delgado Martínez. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

27. Fractura desplazadas

28. Fractura desplazadas

29. Criterios Globales de Clasificación de las Fracturas AO Generalidades de las fracturas Se numeran cada hueso y segmento óseo 1 2 3 4 AO Internacional. Clasificaci ón AO de Müller de las fracturas

30. Criterios Globales de Clasificación de las Fracturas Los huesos largos se dividen en tres segmentos Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal 1 2 3 Generalidades de las fracturas AO Internacional. Clasificaci ón AO de Müller de las fracturas

31. Criterios Globales de Clasificación de las Fracturas Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura Los Grupos y Subgrupos se disponen en un : - orden de gravedad creciente, - de acuerdo a su complejidad morfol ógica y las dificultades inherentes a su tratamiento y pron óstico , — . Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo Generalidades de las fracturas AO Internacional. Clasificaci ón AO de Müller de las fracturas

32. Diagnóstico Clínico Rx Anamnesis Dolor Impotencia funcional Crepitación Equimosis Exploración Clínica Inspección Palpación Evaluación Movilidad Estado Neurovascular Dos proyecciones: AP y LATERAL Generalidades de las fracturas

33. Clínica Clínica General Alteraciones del estado general Clínica Local Dolor Impotencia funcional Actitud Deformidad Equimosis, hematomas y flictenas Movilidad anormal y crepitación Daño cutáneo Daño neurovascular distal Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

34. Estudio radiológico simple Corroboran la presencia de Fractura. Darse cuenta de la lesión de partes blandas La localización de la Fractura. Tipo de trazos de la Fractura. Número de fragmentos El desplazamiento La presencia o ausencia de una patología.

35. Tratamiento Reducción Inmovilización Tratamiento Funcional Generalidades de las fracturas

36. Complicaciones de las fracturas Inmediatas Shock traumático Lesiones Neurológicas Lesiones vasculares Fractura expuesta Tardías Enfermedad Tromboembólica Necrosis Ósea Avascular Contractura isquémica de Volkman. Embolismo graso Alteraciones en la consolidación: Retardo de la Consolidación La Pseudoartrosis Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

37. Proceso de Consolidación Directa o Primarias Se produce cuando se consigue una reducción anatómica de los fragmentos. Una ausencia prácticamente completa de movimiento (osteosíntesis con placas). Indirectas o Secundarias Se produce en las fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o en las que hay una cierta movilidad interfragmentaria (osteosíntesis con clavos intramedulares o fijadores externos). Generalidades de las fracturas Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

38. Consolidación Secundaria Generalidades de las fracturas Producción de hematoma que se coagula y a las 18 a 20 hs de la lesión el periostio prolifera. El coágulo se reorganiza, prolifera tejido celular osteogénico (periostio y endostio). Recomposición de la arquitectura que se ajusta a las líneas de stress del hueso

39. Factores que influyen en el ritmo de reparación Edad. Grado de traumatismo local. Vascularización de los fragmentos fracturarios . Separación de los fragmentos. Situación intraarticular de la fractura. Infección. Generalidades de las fracturas

40. PREGUNTAS ????