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1. GENERALIDADES DEL
MÉTODO CLINICO Equipo 1
Grupo 1166
Integrantes:
Domínguez Espinoza Leonardo Misael
Espinosa Guerrrero Hazel Kaleb
José José Orlando Nicols
Ortiz Dader Salvador
Urrutia López Christian Josh
Vazquez Severiano Adriana Evelyn ++ ++ ++ ++ MANEJO BÁSICO DE LA HISTORIA CLÍNICA

2. CONCEPTO DE MÉTODO
CLÍNICO ++ ++ ++ ++ El método clínico se refiere a un proceso sistemático, ordenado y cientifico
que los profesionales de la salud utilizan para evaluar, diagnosticar y tratar
a los pacientes.

3. Consta de 5 etapas: + + + 1.Identificación del problema.
2.Buscar datos importantes que nos
ayuden a una resolución del
problema.  
3.Confirmación de hipoteisis.
4.Pruebas complementarias.
5.Diagnostico.

4. Entonces ¿qué es el método
clínico? + + +

5. El concepto de método clínico es que es un proceso lógico y científico que
permite obtener, organizar y analizar información clínica de manera
ordenada. Y tiene diversas utilidades entre las que más destacan son:+ + + + + Que ayuda al médico.
Tomar desciones fundamentadas.
Favorece la relación médico-
paciente.

6. + + + + Importancia
en la
práctica
médica.

7. La importancia del método clínico en
la medicina radica en su capacidad
para proporcionar una base sólida
para la toma de decisiones médicas.

8. Pasos
básicos en la
práctica
clínica

9. Ejemplo de
caso clínico

10. Modelos de relación+ + + + + + + +

11. Respeto
Comunicacion abierta
Confianza
Preocupaciones
Necesidades
Relación medico-paciente
La OMS dice que es un vinculo
fundamental basado en:
1.2.2

12. + + + + Principios de la etica Fundamentos esenciales que guian la conducta
de los profesionales de la salud
Autonomia
Beneficiencia
Justicia
No maleficiencia
Secreto profesional

13. El Medico decide por el
paciente
Ventaja: Util en urgencias
Desventaja: Anula la
autonomia
El medico da datos, el
paciente decide
Bueno para la autonomia,
pero el trato puede
sentirse frio
Decision compartida por
el dialogo
Es el modelo ideal, pero
requiere tiempo
El medico ayuda al
paciente a descubrir que
es lo que quiere
Modelos de relación+ + + + + + + +
Paternalista Informativo Deliberado Interpretativo
Maquinista
El paciente es tratado como
“maquina”
Muy util pero deshumaniza

14. 1.2.3 Historia clinica + + + Es la relación de los eventos de la
vida de una persona. En ella se
registran datos de una extrema
intimidad, pues el enfermo sabe
que cualquier distorsión en la
información puede redundar en
su propio perjuicio.

15. Interrogación
Resultados de laboratorio
Exploración física
Interrogación
Resultados de laboratorio
Exploración física
Proceso de preguntas para recolectar información.
Consta de los
siguientes pasos+ + +
evaluación de la condición física utilizando los sentidos.
Mediciones echas para tener parámetros mas amplios
Proceso de preguntas para recolectar información.
evaluación de la condición física utilizando los sentidos.
Mediciones echas para tener parámetros mas amplios

16. Asistencia al paciente Investigación y docencia Evaluación de la calidad
Aspectos médico-legales Gestión y administración:
Los datos de las historias
clínicas se usan para estudios
científicos, ensayos clínicos. Usos + + +
Herramienta principal para la
atención médica del paciente.
Sirve para evaluar la calidad
de la atención médica. Ayuda a
identificar áreas de mejora.
Es fundamental para la gestión
de los servicios de salud, la
facturación y la planificación
de recursos.
Es un documento legal y puede
usarse como prueba en casos
de negligencia, demandas .

17. Orden de abordaje y
redacción +
Ficha de identificación Padecimiento actual
Antecedentes
heredofamiliares
Antecedentes personales
no patlogicos
Preguntas acerca de sus
familiares cercanos y
sus padecimientos
genéticos
congénitos
endócrinos
neoplásicos
Crónico degenerativas
Infecto contagiosas + +
Nombre
Edad
Sexo
Estado civil
Escolaridad
Ocupación
Religión
Lugar de origen
Lugar de residensia
Fecha
Motivo de consulta
Inicio y evolución:
Características del
síntoma
Factores agravantes y
atenuantes
Tratamientos previos
Síntomas asociados
Hábitos Higiénicos
Hábitos alimenticios
Lugar en que vive
Actividad física
Viajes
Esquema de vacunación
Mascotas

18. Antecedentes personales
patológicosEnfermedades Previas
Enfermedades crónico
degenerativas
Enfermedades infecto
contagiosas
Traumatismos
Procedimientos quirúrgicos
Tratamientos previos
Transfuciones
Toxicologian
Antecedentes
ginecoobstetricos
Antecedentes andrológicos+ +
Orden de abordaje y
redacción Pubarca
Menarca
Telarca
Características del ciclo
menstrual
Inicio de la vida sexual
Partos, gestas, abortos y
cesáreas
Enfermedades de
transmisión sexual Pubarca
inicio de vida sexual
método de planificación
familiar
número de parejas
sexuales
Enfermedades de
transmisión sexual

19. Nombre
Domicilio
Instituto de pertenencia
Razón y denominación social del propietario
concesionario. Nombre
Sexo
Edad
Domicilio
Notas y reportes
Lenguaje técnico-médico Electrónicos
Magnéticos
Ópticos
Manuales Elementos que integran Expediente clínico Del médico Del paciente Medios

20. 01
02Tipos de expendiente:
Manual y Electrónico Expediente manual
Soporte-Documentos en papel
Acceso-Físico
Organización-Física
Búsqueda-Lenta y Laboriosa
Seguridad-Riesgo de perdidaExpediente electrónico
Soporte-Documentos digitales
Acceso-Remoto, en cualquier lugar
Organización- Fácil organización y
clasificación
Búsqueda-Rápida y eficiente
Seguridad-Mayor privacidad

21. El conjunto único de información y Datos Personales
de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de
establecimiento para la atención médica, ya sea
público, social o privado, el cual, consta de
documentos escritos, gráficos, imagenológicos,
electrónicos.
Expediente clinico + + + +

22. IMPORTANCIA DE LA NOM 024
Los Prestadores de Servicios de Salud
deben garantizar la confidencialidad de
la identidad de los pacientes así como la
integridad y confiabilidad de la
información clínica y establecer las
medidas de seguridad pertinentes y
adecuadas. Se sancionará el revelar
información de los expedientes clínicos
sin autorización expresa de los
Prestadores de Salud, del titular de la
información o de quien tenga facultad
legal.+ + + + + (versión digital)

23. Establecer los criterios para la elaboración,
uso, manejo, archivo, conservación y
confidencialidad del expediente clínico en
México. Esta norma, , es fundamental para
garantizar la calidad, seguridad y protección de
la información médica de los pacientes. Aplica a
todos los establecimientos de atención médica,
tanto públicos como privados, y a todos los
profesionales de la saludo
IMPORTANCIA DE LA NOM 004+ + + + + (Fisico)

24. Establece las bases, principios y procedimientos
para garantizar el derecho a la protección de
datos personales en posesión de entidades
gubernamentales y otros sujetos obligados. Ley general de Proteccion de
datos personales en posesion
de sujetos obligados (Nueva
Ley DOF 26-01-2017) + + +

25. Inspección Olfación Palpación
Auscultación Percusión
Técnicas de exploración
física
Como su nombre
lo dice, consta de
inspeccionar al
paciente, para
destacar signos
visibles.
La palpación va a
consistir en tocar
y sentir el cuerpo
con las manos y
dedos.
el fin de el olfato
será poder captar
olores distintivos
de algunas
patologías.
Esta técnica se va
a basar en
golpear o
presionar algunas
zonas para ver la
reacción del
paciente .
Consiste en
escuchar los
sonidos
producidos por el
cuerpo,
generalmente con
un estetoscopio.

26. Superficie corporal
Indice de grasa corporal
Altura Antropometría
Peso Indice de masa corporal
altura del individuo de pie de
cabeza a talones.
Cantidad de masa total en el
cuerpo del individuo.
medida de cálculo de la
superficie del cuerpo
es una medida que indica la
cantidad de grasa que tiene
una persona en relación con su
peso total.
Medición del cuerpo humano usada para evaluar estado nutricional
es una medida que indica la
cantidad de masa magra que
tiene una persona en relación
con su peso total.

27. + + Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán. (s. f.). Información del Expediente Clínico.
gob.mx. Recuperado 17 de agosto de 2025, de http://www.gob.mx/salud|hraepy/acciones-y-
programas/informacion-del-expediente-clinic
Cruz Hernández, J., Hernández García, P., Abraham Marcel, E., Dueñas Gobel, N., & Salvato Dueñas, A. (2012).
Importancia del método clínico. Revista Cubana de Salud Pública, 38, 422–437.
Monzón Pérez, M., Planells Rodríguez, M. A., Merodio Jorge, G., & Cassola Perera, F. H. (2007). La aplicación del
método clínico en la investigación científica de la salud. Revista Médica Electrónica.
Pérez Lache, N. (2011). Lugar y papel del método clínico. Revista Cubana de Medicina, 50(1), 112–115.
Consejo Nacional de Fomento Educativo. (s. f.). Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de
Sujetos Obligados. gob.mx. Recuperado 18 de agosto de 2025, de http://www.gob.mx/conafe/documentos/ley-
general-de-proteccion-de-datos-personales-en-posesion-de-sujetos-obligados-289438
Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. (2004, 5 de abril). Reglamento de la Ley General de Salud
en materia de Protección Social en Salud. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 8 de
junio de 2011. Recuperado de https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MPSS.pdf
Gobierno de México. (15 de octubre de 2012). Reformas constitucionales: se reforma el primer párrafo, se
adiciona un segundo párrafo y se suprimen los dos últimos párrafos del artículo 46; se deroga la fracción XI del
artículo 76; y se reforma la fracción I del artículo 105 [Nota publicada en el Diario Oficial de la Federación].
Diario Oficial de la Federación. Recuperado de https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5272787&fecha=15/10/2012 REFERENCIAS