Generalidades traumatologia

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1. Generalidades Traumatología Beatriz Michelle Cortés Jaimes Brandon Miguel Flores Nájera Jorge Daniel Estrada Adame Lilia Gómez Lozano 5 B Traumatología Dr. Romano

2. Definiciones Traumatología : trauma (herida), logos (tratado),tiene el objetivo de ocuparse de las heridas y lesiones del esqueleto Se ocupa de las lesiones producidas por la acción de las violencias externas. Se ocupa de las lesiones provocadas por noxas físicas Ortopedia : ortho (derecho), paidos (niño) se ocupó de la prevención y el tratamiento de las afecciones que podían alterar el crecimiento correcto del niño Es la rama de la medicina que se ocupa de las enfermedades del aparato locomotor

3. EJES ORTOPEDICOS FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

4. EJES ORTOPEDICOS FRONTAL O CORONAL ABD ADD H O M B Y R O S C A D E R A S ABDUCCIÓN ADUCCIÓN

5. EJES ORTOPEDICOS MEDIAL C O L U M N A ROTACIONES ROTACIÓN HACIA LA IZQUIERDA O HACIA LA DERECHA E N H O Y M B R O C A D E R A ROTACIÓN MEDIAL O INTERNA ROTACIÓN LATERAL O EXTERNA C O D O ROTACIONES DE CUPULA RADIAL

6. Protrusión – Retrusión Pro-tracción- Retracción

7. Oposición: Movimiento donde dos estructuras se enfrentan una con otra, clásica y exclusiva del pulgar con el resto de los dedos en humanos. Reposición: Movimiento donde se retiran o separan a su punto de origen 2 estructuras que se habían opuesto Dorsiflexión : Movimiento donde el pie acorta su ángulo sobre la pierna. Reposición: Movimiento donde el pie se retira de la pierna para recuperar su situación anatomica .

8. NOMENCLATURA DE ACUERDO A ANGULACIONES O DESVIACIONES EN EL PLANO MEDIAL C O L U M N A ESCOLIOSIS CUALQUIER DESVIACIÓN LATERAL EN EL RESTO VARO VALGO CODUS VARUS O C. VALGUS COXA VALGA (+ DE 135ª) COXA VARA (- DE 125 ª) DE ANGULO CERVICO- DIAFISIARIO. MUÑECA VARA O VALGA (ENF. DE MADELUNG) GENUVARO O GENUVALGO TALUS VARUS TALUS VALGUS

9. NOMENCLATURA DE ACUERDO A ANGULACIONES O DESVIACIONES EN EL PLANO FRONTAL C O L U M N A CIFOSIS LORDOSIS EN EL RESTO ANTECURVATUM RECURVATUM

10. Fractura ósea: es la solución de continuidad de un hueso Fisura: se trata de una fractura “sin transcendencia”

11. Fracturas Cerradas o expuestas Con desplazamiento o sin Articulares o extraarticulares Tranversales , oblicuas o espiroideas Fracturas con dos fragmentos y un tercer fragmento en mariposa, multifragmentarias

12. Anquilosis: pérdida de la movilidad articular (fibrosa/ósea) Artrodesis: Fusión de una articulación por métodos quirúrgicos

13. Consolidación : proceso de regeneración gradual y continuo por el cual la solidez y resistencia de un tejido óseo fracturado es restaurado Per primam Per secundam

14. Pseudoartrosis: Fracaso definitivo del proceso biológico de consolidación de una fractura

15. Osteotomia : La división quirúrgica controlada de un hueso

16. Osteosíntesis: Fijacion de una fractura por un procedimiento quirúrgico usando implantes.(placas y tornillos, enclavados endomedulares , tornillos, etc )

17. Fallo Osteosíntesis: es el fracaso de el método de osteosíntesis por: Mala calidad ósea Falla elección material Defecto de técnica

18. Osteodesis : Fijacion quirurgica y transitoria de una fractura con clavijas Clavijas de Kirschner (hasta 2mm diam ) Clavijas de Steinman ( mas de 2mm diam )

19. Hemiartroplastías (reemplazo parcial)

20. Artroplastias (reemplazos totales)

21. Luxación : Pérdida permanente de contacto de las superficies articulares, de causa traumática u ortopédica.

22. Contusión : Traumatismo directo sobre región, choque o golpe, en la piel que resiste sin abrirse. Esguince : Alteraciones capsulo- ligamentarias y clínicas de una articulación por movimiento brusco que la hace sobrepasar forzadamente límites normales.

23. Ruptura Ligamentaria : Agresión articular en que el ligamento distendido ha sufrido una ruptura total.

24. Distención Muscular : Ruptura fibrilares o incompletas de un músculo, que no llegan a la rotura completa. Rotura Muscular : La menos común de tres tipos de rupturas. Da sintomatología de impotencia funcional, pero se agrega un hematoma focal mayor.

25. Definición de Fractura Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, debido a una presión ejercida mayor a la que se puede soportar. Una fractura puede ser abierta o cerrada.

26. Tipos de célula óseas

27. Tipos de células óseas

28. Tipos de células óseas

29. Reparación ósea I- Fase de hematoma II- Fase de callo primario (cartilaginoso)  III- Fase de consolidación  (callo óseo) IV- Fase de remodelación 

30. Planimetría General Posiciones anatómicas Posiciones en decúbito .- Acostado en una cama o camilla . Supino Abdomen, perinas , pies, mamas.

31. Planimetría General Posiciones anatómicas Posiciones en decúbito .- Acostado en una cama o camilla . Lateral

32. Planimetría General Posiciones anatómicas Posiciones en decúbito .- Acostado en una cama o camilla . Prono Espalda

33. Planimetría General Posición de Fowler Paciente semisentado en ángulo de 45º, piernas flexionadas y pies en flexión dorsal Cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho.

34. Planimetría General. Posición Ginecológica Litotomía. Paciente boca arriba, gemelos y talones en estribos, rodillas y cadera flexionada a 90º y muslos en abducción.

35. Planimetría General Posición de Trendelenburg Paciente en decúbito supino, cuerpo del plano inclinado a 45º con la cabeza más baja que los pies. Shock, desmayo, lipotim i a.

36. Planimetría General Posición de Morestin o antiTrendelenburg Paciente en decúbito supino, cuerpo del plano inclinado a 45º con la cabeza más alta que los pies.

37. Planimetría General Posición genupectoral El paciente se arrodilla y luego flexiona la cintura de forma que la cadera quede arriba y la cabeza en el suelo, se apoya sobre su pecho. Exploraciones rectales

38. Planimetría General Ejes Longitudinal. Atraviesa el cuerpo de la cabeza a los pies o de arriba hacia abajo es decir, al plano transversal (cráneo-caudal o Vertical).

39. Planimetría General Ejes Transversal.- Atraviesa el cuerpo de lado a lado es decir al plano sagital (latero-lateral).

40. Planimetría General Ejes Anteroposterior.- Atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás es decir, al plano coronal ( ventro -dorsal).

41. Planimetría General Planos Plano cardinal-sagital: Aquel que divide el cuerpo en segmentos iguales con exactamente la mitad del cuerpo en cada lado del plano cardinal.

42. Planimetría General Planos Plano frontal: Se orientan de manera vertical pasando por la sutura coronal (cráneo), de forma tal que dividen al cuerpo en anterior y posterior.

43. Planimetría General Planos Planos parasagitales : Se orientan verticalmente pero son perpendiculares a los planos coronales, y paralelos a los sagitales

44. Planimetría General Planos Planos oblicuos: Cortan al cuerpo en una dirección que no es paralela a ninguno de los planos antes mencionados

45. Historia clínica del paciente traumatizado

46. A este procedimiento se le denomina “evaluación inicial” e incluye: 

47. Preparación se realiza en dos escenarios clínicos diferentes a ) Fase prehospitalaria : notificación del traslado del paciente.

48. b) Fase intrahospitalaria : planificar con anticipación los requerimientos básicos antes de la llegada del paciente al hospital .

49. Triage

50. Revisión primaria indispensable mantener las funciones vitales e iniciar la resucitación (ABCDE) .

51. Revisión secundaria

52. Historia clínica del paciente traumatizado

53. Historia clínica obtener la información que permita interpretar el estado fisiológico del paciente. se debe interrogar al personal que prestó atención prehospitalaria y a los familiares .

54. Examen físico

55. Ejemplo: Historia Clínica Masculino, 36 años de edad. Motivo de la consulta : accidente de tránsito. Hallazgo de escena: Paciente que tuvo un accidente de tránsito en la vía pública carretera interurbana de un carril por sentido. Al llegar a la escena encontramos al paciente en el suelo del andén derecho, en posición decúbito supino con un casco integral puesto, y lejos de la moto. Sin antecedentes de interés.

56. Revisión primaria A) Vía aérea permeable sin cuerpos extraños B) Dificultad para ventilar (FV 8 por minuto) C) Circulación pulso radial débil casi inexistente, femoral y carotideo están normales D) Paciente inconsciente, respuesta ocular, motora y verbal nula (Glasgow = 3) E)  piel  pálida y fría no hay hemorragia evidente

57. Revisión secundaria FV: 8 ventilaciones por minuto FC: 50 L/m P: Radial débil casi inexistente femoral y carotideo normal Oídos: Mínima Otorragia Tórax: A la inspección tórax simétrico, a la auscultación ambos campos pulmonares ventilados. Abdomen: Blando Osteomuscular : Fractura cerrada de tibia y peroné en miembro inferior izquierdo Piel: Pálida y fría

58. Impresión diagnóstica Sospecha de trauma cerrado de abdomen con shock hipovolémico descompensado

59. Bibliografía SILVERMAN,VAROANA, Ortopedia y traumatología, Panamericana, Mexico,2edición, pag3. Miguel Gasic Brzovic, Manuel de Ortopedia y Traumatologia, segunda edición, editorial mediterraneo, Chile, pag4. http://www.med.nyu.edu/content ?ChunkIID=177925 https://sites.google.com/site/politraumaurgencias/historia-clinica http://www.consultoriodeurgencias.com/el-paciente-politraumatizado/ http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2008/ot083d.pdf http://www.sre.urv.es/formacio/fmcs/patologia/tema121/fracturas02.htm http://www.sabelotodo.org/fisiologia/fracturas.html