GEPI.pptx

GASTROENTERITIS INFECCIOSA

1. Gastroenteritis Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala ISSSTE HRAEBI

2. Definición Es una infección del tracto gastrointestinal, habitualmente autolimitada, cuya manifestación clínica principal es la diarrea. “Se caracteriza por pérdidas grandes de agua, por incremento de la motilidad intestinal. Aumentando el número de deposiciones.” 3 o más en 24 hrs La característica más importante es la consistencia de las deposiciones

3. Epidemiología “ E s más frecuente y potencialmente grave en niños menores de 2 años , puede acompañarse con frecuencia de náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre, y tiene una duración menor de 14 días. ” 2° Una causa de muerte en países no desarrollados 4 millones de muertes anuales 38 millones casos al año De 325-425 casos al año Mortalidad Transmisión Fecal Oral. Vehículo: Agua y alimentos Relación diarrea/deshidratación/edad

4. Factores de riesgo

5. Etiología Es un síndrome clínico causado por enteropatógenos virales, bacterianos, y parásitos , siendo en nuestro medio los virus los principales agentes etiológicos en niños menores de 5 años . El más importante es rotavirus , seguido de astrovirus y adenovirus. ROTAVIRUS Virus esférico en forma de rueda perteneciente a la familia Reoviridae . Su clasificación en grupos está basada en la proteína VP6, Los serotipos se basa en las dos proteínas de la cubierta externa con capacidad neutralizante, VP4 (serotipos “P”) y VP7 (serotipos “G”) SALMONELLAE Bacilos gramnegativos pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae , flagelados , móviles, no encapsulados, aerobios o anaerobios facultativos. En su superficie poseen un antígeno somático O y un antígeno flagelar H y los antígenos termolábiles de la cubierta

6. Etiología SHIGELLA Son bacilos gramnegativos, no capsulados, pertenecientes a la familia. Enterobacteriaceae Hay 4 subtipos : S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii y S. sonnei CAMPYLOBACTER bacilo gramnegativo, curvado, microaerófilo , que posee uno o dos flagelos que le confieren movilidad. Perteneciente a la familia Campylobactereaceae , de los que la especie C. jejuni es la que causa enteritis con más frecuencia

7. ETIOLOGÍA

8. Fisiopatología

9. Cuadro Clínico

10. Diagnóstico Reconocimiento Clínico Evaluación de la gravedad Confirmación por pruebas de laboratorio Valorar el grado de deshidratación y acidosis Proporcionar reanimación y rehidratación con líquidos orales o intravenosos Diarrea, cólicos abdominales y Vómito Averiguar antecedentes apropiados de contactos, viajes o exposición. Examen microscópico de las heces y coprocultivos

11. Indicaciones para la realización de investigación microbiológica El niño ha estado recientemente en el extranjero La diarrea no ha mejorado al 7° día Hay incertidumbre en el diagnóstico de gastroenteritis Se sospecha septicemia Hay moco y/o sangre en las heces El niño está inmunocomprometido

12. Criterios de hospitalización

13. Soluciones para hidratación

14. Lorem 3 Estabilizar vía aérea del paciente e iniciar reposición IV inmediatamente Suministrar: Solución salina o lactato Ringer PLAN A Continuar con la alimentación habitual, dar más bebidas de lo usual VSO 75 ml (media taza) posterior a cada evacuación o vómito si es <1 año, si es >1 año dar 150 ml (1 taza) No suspender lactancia Evitar consumo de bebidas carbonatadas . PLAN B VSO: Si conoce el peso: administrar 50 a 100 ml/kg de peso durante 2 a 4 horas, en 8 dosis cada 30 minutos Si no conoce el peso: <4 meses: 200 a 400 ml 4 a 11 meses: 400 a 600 ml 12 a 23 meses: 600 a 1200 ml 2 a 5 años: 800 a 1400 ml 3 a 4 horas posteriores calificar nuevamente Primera hora: 60 ml/kg/hr (dividido en tres cargas de 20 ml/kg) Segunda hora: 25 ml/kg/hr Reevaluar el pulso radial al finalizar la primera carg, si aun es débil, pasar la siguiente carga en 20 minutos, si meora, continúe volumen indicada para primera y segunda hora

15. Inconsciente con llenado capilar >2 segundos y con pulsos rápidos Datos de deshidratación: Inquietud, irritabilidad, ojos hundidos, boca y lengua secas, taquipnea, turgencia >2 segundos, llenado capilar <2 segundos, llanto sin lágrimas, fontanela hundida Está consciente con llenado capilar <2 segundos y con pulsos normales A C B

16. Tratamiento farmacológico

17. Metronidazol VO 30-40 mg/kg/día 3 veces al día x 7 días Albendazol: VO 200 mg/ 2 x día x 10 días Furazolidona o metronidazol o albendazol Giardia lamblia Eritromicina: VO 50 mg/kg/día dividido tres veces al día x 5 días Azitromicina: VO 5-10 mg/kg/día 4 veces al día x 5 días Eritromicina o azitromicina Campylobacter jejuni Ceftriaxona: 50-100 mg/kg/día IV o IM c/1 o 2 veces al día x 7 días Ciprofloxacino, ampicilina, ceftriaxona, azitromicina Shigella El uso de antibiótico se recomienda en diarrea aguda causada por patógenos específicos o en situaciones de diarrea con sangre y moco, >7 días