Geriatria intestino

1. Principios generales de la pared gastrointestinal .   Características de la pared gastrointestinal   Las funciones motoras del tubo digestivo se realizan por las distintas capas del musculo liso. La pared intestinal esta compuesta por las siguientes capas: 1) serosa, 2)capa muscular longitudinal, 3) capa muscular circular, 4) submucosa, 5) mucosa .   Además, la zona profunda de la mucosa contiene fibras dispersas de musculo liso, la muscularis mucosae .

2. La función   El tubo digestivo tiene su propio sistema nervioso llamado: sistema nervioso entérico. Esta formado principalmente por 2 plexos:  

3.   plexo mienterico o de auerbach : esta situado entre las dos capas musculares. Su estimulación produce: 1)aumento del tono de la pared intestinal, 2) mayor intensidad de las contracción, 3) aumento de la frecuencia y 4) mayor velocidad de conducción . El plexo mienterico también inhibe el esfínter pilórico, que controla el vaciado del estomago, y el esfínter de la válvula ileocecal, que regula el vaciado del intestino delgado en el ciego.  

4. B) Plexo submucoso o plexo de meissner : se encuentra en la submucosa. este se ocupa de regular la función parietal interna de cada pequeño segmento intestinal. (control de la secreción intestinal, absorción local y contracción local del musculo submucoso)  

5. Diferencias entre el plexo mientérico y submucoso Plexo mientérico : Rige los movimientos gastrointestinales Esta formado por células lineales de muchas neuronas. Plexo submucoso: Controla la secreción y el flujo sanguíneo local. Se ocupa sobre todo de regular la función parietal interna de cada segmento del intestino.

6. los nervios parasimpáticos aumentan la actividad del sistema nervioso entérico. A su vez, esto se intensifica la actividad de la mayoría de las funciones gastrointestinales.

7. La inervación parasimpática del tubo digestivo esta formada por las divisiones craneal y sacra.   - el sistema parasimpatica craneal inerva, por medio de los nervios vagos, el esofago , el estomago y la primera parte del intestino grueso. - el sistema parasimpatico sacro inerva, mediante los nervios pelvicos , la parte distal del intestino grueso. El colon sigmoides, el recto y el ano estan especialmente inervados por fibras parasimpaticas , que intervienen en los reflejos de defecacion .

8. Reflejos Gastrointestinales.   hay 3 tipos de reflejos esenciales para el control gastrointestinal : - los reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso entérico  controlan la secreción gastrointestinal, el peristaltismo, las contracciones de mezclado, los efectos inhibidores locales, etc .

9. -Los reflejos desde el tubo digestivo a los ganglios parasimpáticos, que posteriormente regresan al tubo digestivo, transmiten señales a largas distancias, como: - las que desde el estomago provocan la evacuación del colon  ( REFLEJO GASTROCOLICO), - las del colon y el intestino delgado que inhiben la motilidad y la secreción gástrica  (REFLEJOS ENTEROGASTRICOS) y - los reflejos originados en el colon que inhiben el vaciamiento del contenido ileal en el Ciego  (REFLEJO COLICOILEAL).

10. Hormonas L as cuatro principales hormonas gastrointestinales son: la secretina, la gastrina , la colecistocinina y el péptido inhibidor gástrico.

11. Motilina Es secretada en la primera parte del duodeno durante el ayuno. Aumenta la motilidad gastrointestinal Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos

12. TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO el tubo digestivo tiene dos tipos de movimientos: los movimientos de propulsión y los de mezclado.

13. -El peristaltismo es el movimiento propulsor básico del tubo digestivo. -el peristaltismo y las contracciones locales de constricción producen la mezcla de alimentos en el tubo digestivo.

14. Desde el punto de vista, Anatómico, Histológico y Fisiológico: DUODENO YEYUNO ILEON

15. Formado de cuatro estratos: DUODENO Primera porción del intestino delgado Forma una especie de asa que cubre la cabeza del páncreas. Su longitud es de unos 30cm Comprende el píloro, la abertura de la parte inferior del estómago por la que vacía su contenido en el intestino. Presenta glándulas de Brunner . Mucosa Submucosa Muscular Serosa

16. Funciones del intestino delgado: Tiene dos funciones principales: La de absorción. La de digestión. También produce hormonas.

17. Absorción del intestino delgado: A través del epitelio de la mucosa la absorción tendrá lugar, también ayuda: Las válvulas de Kerckring Las vellosidades intestinales.

18. Son pliegues transversales de la mucosa y submucosa (que forman elevaciones semicirculares a helicoidales) • Están permanentes en duodeno y yeyuno y terminan en la porción proximal de íleon. • Incrementan la superficie del intestino de 2 a 3 veces y disminuyen la velocidad del quimo en el intestino.

19. Digestión del intestino delgado: Se hallan dispuestas en tres zonas: a.- Por fuera del intestino, pero unidos por conductos. b.- Submucosa . c.- Lamina propia.

20. Glándula de Brunner: Secretan factores de crecimiento epidérmicos y un fluido alcalino que protege el epitelio duodenal de los jugos gástrico

21. Criptas de Lieberkun Produce mucina, la cual es el componente principal del moco que se produce en el interior del intestino. Producen algunas lisozimas , que son unas sustancias que actúan como defensa antibacteriana natural. Ayudan a renovar el tejido intestinal cuando éste se lesiona o se hace viejo.

22. YEYUNO Es la segunda porción del intestino delgado. Mide 2.5 m de largo Se extiende desde el duodeno hasta su porción terminal o íleon a un lado de la primera parte del intestino grueso llamada el ciego. Tiene vellosidades mas discretas que el duodeno. No presenta glándulas de brunner . Presenta nódulos linfoides ocasionales en el corión o en la submucosa.

23. ÍLEON Es la tercera porción del intestino delgado. Su longitud es de unos 3 m Presenta un patrón similar al resto del intestino Presenta una porción terminal y en la válvula íleo-cecal encontramos las Placas de Peyer

24. PLACAS DE PEYER: Su función es reconocer y absorber antígenos y patógenos y desencadenar respuestas inmunitarias con especificidad a antígeno en la mucosa. 

25. ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DELGADO Carbohidratos . Proteínas. Lípidos.

26. CARBOHIDRATOS La amilasa pancreática hidroliza los polisacáridos, a disacáridos. Para degeneración en monosacáridos se requiere de la disacaridasa , presente en la superficie externa de las microvellosidades de las células cilíndricas Por lo tanto se las conoce como enzimas del borde en cepillo. Esta celulas observen fácilmente los monosacáridos que pasan fácilmente a los capilares sanguíneos de la lamina propia.

27. PROTEINAS Varias enzimas proteoliticas degeneran las proteínas en aminoácidos En donde las células cilíndricas absorben con facilidad

28. LÍPIDOS Los triglicéridos no se absorben pero con ayuda de micelas y sales billares ( monoglicéridos y ácidos grasos libres) entran en las células cilíndricas de absorción mediante difusión a través de la membrana plasmática . Nuevamente se transforman en lípidos en el retículo endoplasmático liso de las células cilíndricas de absorción.

29. Constituido por Con sus porciones INTESTINO GRUESO transverso recto Colon Apéndice cecal Ciego ascendente descendente Asa sigmoidea ano

30. INTESTINO GRUESO Histológicamente presenta 4 capas Mucosa Epitelio simple cilíndrico con chapa estriada y células caliciformes intercaladas. Criptas de lieberkhün. Submucosa Muscular externa Serosa Formada por tejido conectivo con presencia de vasos sanguíneos. Presenta cintas del colon que son apelotonamientos de tejido muscular. No tiene cubierta continua. Con mesotelio de cubierta. A veces con acumulaciones de tejido adiposo para formar apéndices epiplóicos. Caracterizada por Caracterizada por Caracterizada por Caracterizada por

31. La función importante del intestino grueso es la reabsorción de líquido. Tiene lugar la parte final de la digestión en su luz principalmente a causa de la actividad residual de las enzimas del intestino delgado, si bien otra parte se debe a la acción putrefactora de las bacterias que habitan en este órgano.

32. La muscular de la mucosa se continua hasta las columnas rectales, donde se subdivide en haces y desaparece. La lámina propia y la submucosa, se fusionan, contienen muchas venas de poco calibre.

33. Hemorroides Las hemorroidales internas se produce por la dilatación de los vasos hemorroidales internos. Caracterizado porque la mucosa sobresale hacia adentro y obstruye el conducto anal. Las hemorroidales externas, se sitúan cerca del ano.

34. APÉNDICE CECAL Se deriva del ciego como un dedo, se lo considera como un órgano linfoideo. El apéndice cecal se presenta como un órgano hueco, con una luz de apariencia triangular, más o menos irregular.

35. Apéndice Cecal Se origina a unos cuantos centímetros de unión ileocecal Divertículo en forma de gusano Su torsión hace que su angosta luz quede obstruida lo que lo predispone a infecciones bacterianas e inflamación aguda. La acumulación de neutrófilos en cualquiera de sus capas de su pared se considera indicativa de apendicitis aguda.

36. RECTO Epitelio simple cilíndrico con chapa estriada abundantes células caliciformes. La membrana basal se adentra al corion para formar las glándulas de Lieberkhün. Cerca del conducto anal forma unos pliegues longitudinales que caracterizan a este segmento En el pasaje anocutáneo se encuentran folículos pilosos, glándulas sudoríparas y la capa superficial del epitelio suele estar queratinizada.

37. En el intestino delgado: -Úlceras duodenales, alteraciones en la digestión y malabsorción. Otras enfermedades: -Apendicitis, problemas vesiculares, ictericia, cirrosis hepática y enfermedad diverticular . Aumento de la incidencia de cáncer de colon y recto.