Gestión de procesos y Guías asistenciales en Medora

Uso de la gestión de procesos y de las guías en medora, historia clínica en Sacyl

1. Gestión de procesos clínicos

2. En MedoraCyL, el proceso clínico es el eje donde se ordenan las actuaciones registradas en la historia clínica.

3. Repercusiones de la gestión de los procesos clínicos en la HC Visión de la pantalla principal de historia clínica ajustada al estado actual del paciente Guías asistenciales Acceso a guía terapéutica Listados nominales y numéricos de procesos clínicos IT Visados EDOs Clasificación de pacientes (G0 a G3) Carpeta de salud del paciente Visión desde el hospital del resumen de HC Resumen de historia clínica del SNS Indicadores de calidad Registro de enfermedades raras del SNS Registro de mortalidad

4. Registro de procesos Botón derecho en procesos Botón derecho en motivo de consulta Nuevo proceso en motivo de consulta Alt+C Buscador de procesos sobre la tabla de terminología clínica precodificada   Alt+C

5. Pro cesos codificados Elegidos de la lista que ofrece el buscador. Tienen asociado de forma interna un código CIE 9 MC / CIAP 2e / NANDA / CIE 10 ES Elegidos de las tablas de CIAP 2 o CIE 9 en las primeras versiones de MedoraCyL. Suelen tener literales de tabla de clasificación (Diabetes Tipo II o de tipo no especificado, no establecida como incontrolada). Es conveniente cambiarlos por procesos de la tabla que se ajustan mejor a la terminología clínica. NOMBRE CIAP CIE 9 CIE 10 NANDA Snomed CT INSOMNIO P06 V69.4 G47.00  00095 193462001

6. Procesos no codificados Registros sin elegir de la tabla que ofrece el buscador. Se envía propuesta a Servicios Centrales para que valore su inclusión en las tablas del buscador. Se muestran con una P en la carpeta. Procesos migrados de programas anteriores sin mapear. Comienzan por // . El texto del diagnóstico migrado está en el campo observaciones. Es muy aconsejable cambiarlos por diagnósticos del buscador

7. Problema Aquellos diagnósticos de salud, problemas sociales o necesidades de cuidados que influyen de forma importante en la historia de salud del paciente generalmente de forma prolongada. Se marcan en negrita. En un futuro próximo solo los procesos marcados como problema sean los que salgan por defecto en informes, peticiones, resúmenes de historia, etc .

8. Filtros de procesos Permiten seleccionar la información a ver: Actuación: permite seleccionar los procesos que contengan la actuación seleccionada en el filtro y mostrarla ocultando el resto de las actuaciones. Periodo: Filtra los procesos con la actuación seleccionada en el periodo seleccionado. Ejemplo: Recetas de los dos últimos años.

9. Utilidad de Depender procesos Cribados (de actividades preventivas) Necesidad de cuidados Reagudizaciones Procedimientos Complicaciones

10. Gestión de proceso clínico Cambiar el proceso Cambiar atributos (fecha de inicio, problema, provisional, sensible, etc ) Añadir o Modificar observaciones Visualizar el histórico del proceso (cambios, fusiones, etc ) Doble clic sobre el proceso Botón derecho, gestión de proceso clínico Alt+G con proceso seleccionado

11. Fusión de procesos El objetivo es ordenar los procesos de la historia (a veces tenemos más de una vez el mismo proceso del paciente ) Todas las actividades asociadas al proceso de origen se asocian al proceso destino de la fusión. El proceso origen deja de ser visible en el árbol de procesos El proceso origen está visible desde la ventana de gestión del proceso

12. Cierre de procesos en bloque Sirve para la “limpieza” rápida del árbol de procesos Permite marcar como antecedente relevante cualquier proceso a cerrar Por defecto no aparecen los procesos marcados como problemas

13. Consulta de la guía terapéutica

14. Varias actuaciones Permite iniciar varias actuaciones de forma seguida a partir de un proceso. Se puede cancelar cualquiera de ellas

15. Guías asistenciales

16. Pantallas en las que se muestras las actuaciones adaptadas al paciente en función de diagnósticos, edad, sexo u otras características registradas en la historia clínica Referencias para el contenido de las guías: Guías de Proceso diseñados por los grupos de clínicos a partir de las guías de práctica clínica Programas de salud Protocolos institucionales Cartera de servicios de Atención Primaria de SACYL Vigilancia epidemiológica

17. Acceso

18. Anotaciones clínicas

19. Marcar “todo”

20. Guía Específica

21. Ayudas Texto de ayuda al pasar el ratón por el icono amarillo de cada actuación

22. Ayudas

23. Formularios

24. Vínculo a antecedentes

25. Evolución del dato

26. Petición de interconsulta

27. Petición de Rx

28. Petición de analítica