GINECOOBSTETRICIA GINECOOBSTETRICIA
FORENSEFORENSE
Es el capítulo o rama de la Es el capítulo o rama de la
Medicina Forense que estudia los Medicina Forense que estudia los
aspectos o cuestiones médico aspectos o cuestiones médico
legales de la Ginecoobstetricia, la legales de la Ginecoobstetricia, la
Sexología y sus implicaciones Sexología y sus implicaciones
jurídicas.jurídicas.
GINECOOBSTETRICIA GINECOOBSTETRICIA
MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
•SEXOLOGIA FORENSE:SEXOLOGIA FORENSE: Disfunciones psicosexualesDisfunciones psicosexuales
Desviaciones sexualesDesviaciones sexuales
Delitos sexualesDelitos sexuales
•OBSTETRICIA FORENSE:OBSTETRICIA FORENSE: Embarazo, parto y puerperioEmbarazo, parto y puerperio
Homicidio del recién nacidoHomicidio del recién nacido
•ABORTO:ABORTO: EspontáneoEspontáneo
Provocado: Criminal (procurado)Provocado: Criminal (procurado)
Legal (violación)Legal (violación)
Terapéutico (no penado)Terapéutico (no penado)
EugenésicoEugenésico
Imprudencial (no culposo)Imprudencial (no culposo)
SEXOLOGÍA FORENSESEXOLOGÍA FORENSE
Comprende todos aquellos casos en Comprende todos aquellos casos en
los que de las actividades sexuales los que de las actividades sexuales
se derivan problemas jurídicos.se derivan problemas jurídicos.
Dentro de ellas se consideran las Dentro de ellas se consideran las
llamadas desviaciones sexuales llamadas desviaciones sexuales
(fetichismo, travestismo, zoofilia, (fetichismo, travestismo, zoofilia,
etc) y los delitos sexuales etc) y los delitos sexuales
consignados en el código penal consignados en el código penal
(hostigamiento sexual, abuso sexual, (hostigamiento sexual, abuso sexual,
estupro y violación).estupro y violación).
LOS DELITOS LOS DELITOS
SEXUALESSEXUALES
Todo acto que lesiona dolosamente la Todo acto que lesiona dolosamente la
libertad y el normal desarrollo psicosexual libertad y el normal desarrollo psicosexual
de un individuo independientemente de su de un individuo independientemente de su
sexo.sexo.
ABUSO SEXUAL (Art. 260)ABUSO SEXUAL (Art. 260)
Al que sin consentimiento de una persona y Al que sin consentimiento de una persona y
sin el propósito de llegar a la cópula, ejecute sin el propósito de llegar a la cópula, ejecute
con ella un acto sexual o la obligue a con ella un acto sexual o la obligue a
ejecutarlo. Se le impondrá pena de tres ejecutarlo. Se le impondrá pena de tres
meses a dos años de prisión. Si hiciere uso meses a dos años de prisión. Si hiciere uso
de la violencia física o moral, el mínimo y el de la violencia física o moral, el mínimo y el
máximo de la pena aumentarán hasta en una máximo de la pena aumentarán hasta en una
mitad.mitad.
Edad Mujeres Hombres Totales
0 a 4 4 (1.5%) 3 (1.1%) 7 (2.7%)
5 a 8 30 (11.6%) 11 (4.2%) 41 (15.9%)
9 a 12 39 (15.1%) 16 (6.2%) 55 (21.4%)
13 a 15 63 (24.5%) 7 (2.7%) 70 (27.2%)
16 a 18 29 (11.2%) 3 (1.1%) 32 (12.4%)
19 a 24 31 (12.0%) 31 (12.0%)
25 a 29 6 (2.3%) 6 (2.3%)
30 a 34 7 (2.7%) 7 (2.7%)
Más de 35 4 (1.5%) 4 (1.5%)
No especificada3 (1.1%) 3 (1.1%)
Totales 216 (84.0%) 41 (16.0%) 257 (100%)
Víctimas de violación en 1984
ASPECTOS CRIMINOLÓGICOS
ASPECTOS JURÍDICOSASPECTOS JURÍDICOS
El delito de violaciónEl delito de violación está está
configurado por los siguientes configurado por los siguientes
elementos:elementos:
•Acceso carnalAcceso carnal
•Sujeto activoSujeto activo
•Sujeto pasivoSujeto pasivo
•Utilización de medios violentosUtilización de medios violentos
DELITOS SEXUALESDELITOS SEXUALES
ESTUPRO (Art. 262)ESTUPRO (Art. 262)
Al que tenga cópula con una Al que tenga cópula con una
persona mayor de 12 años y persona mayor de 12 años y
menor de 18, obteniendo su menor de 18, obteniendo su
consentimiento por medio del consentimiento por medio del
engaño, se le aplicarán de 3 engaño, se le aplicarán de 3
semanas a 4 años de prisión.semanas a 4 años de prisión.
ASPECTOS JURIDICOS
DELITOS SEXUALESDELITOS SEXUALES
VIOLACIÓN (Art. 265)VIOLACIÓN (Art. 265)
Al que por medio de la vilencia física o moral Al que por medio de la vilencia física o moral
realice cópula con una persona de cualquier sexo, realice cópula con una persona de cualquier sexo,
se le impondrán prisión de 8 a 14 años.se le impondrán prisión de 8 a 14 años.
Para los efectos de este artículo, se entiende por Para los efectos de este artículo, se entiende por
cópulacópula la introducción del miembro viril en el la introducción del miembro viril en el
cuerpo de la víctima por vía vaginal, anal u oral, cuerpo de la víctima por vía vaginal, anal u oral,
independientemente de su sexo.independientemente de su sexo.
Se sancionará con prisión de 3 a 8 años, al que Se sancionará con prisión de 3 a 8 años, al que
introduzca por vía vaginal o anal, cualquier introduzca por vía vaginal o anal, cualquier
elemento o instrumento distinto al miembro viril, elemento o instrumento distinto al miembro viril,
por medio de la violencia física o moral, sea por medio de la violencia física o moral, sea
cualfuere el sexo del ofendidocualfuere el sexo del ofendido
DELITOS SEXUALESDELITOS SEXUALES
Art. 266. Art. 266.
Se equipara a la violación y se sancionará con la Se equipara a la violación y se sancionará con la
misma pena:misma pena:
I.- Al que sin violencia realice cópula con persona I.- Al que sin violencia realice cópula con persona
menor de 12 años de edad.menor de 12 años de edad.
II.- Al que sin violencia realice cópula con persona II.- Al que sin violencia realice cópula con persona
que no tenga la capacidad de comprender el que no tenga la capacidad de comprender el
significado del hecho, o por cualquier causa no significado del hecho, o por cualquier causa no
pueda resistirlo.pueda resistirlo.
Si se ejerciera violencia física o moral, el mínimo y Si se ejerciera violencia física o moral, el mínimo y
el máximo de la pena se aumentará en una mitad.el máximo de la pena se aumentará en una mitad.
ASPECTOS MÉDICO ASPECTOS MÉDICO
LEGALESLEGALES
La pericia médico forense en los casos de La pericia médico forense en los casos de
violación.violación.
Los objetivos son:Los objetivos son:
•Diagnóstico de cópula recienteDiagnóstico de cópula reciente
•Diagnóstico de la manera en que fue Diagnóstico de la manera en que fue
realizadorealizado
•Diagnóstico de vinculación del acusado Diagnóstico de vinculación del acusado
con el hechocon el hecho
Los procedimientos a seguir:Los procedimientos a seguir:
•Exámen de la ofendidaExámen de la ofendida
•Exámen del acusado o presunto Exámen del acusado o presunto
responsableresponsable
•Exámen del lugar de los hechosExámen del lugar de los hechos
EXÁMEN DE LA EXÁMEN DE LA
OFENDIDA O VÍCTIMAOFENDIDA O VÍCTIMA
•Orden judicialOrden judicial
•Consentimiento informalConsentimiento informal
•Presencia de una enfermera o funcionario judicialPresencia de una enfermera o funcionario judicial
EL EXAMEN MÉDICO LEGALEL EXAMEN MÉDICO LEGAL comprende: comprende:
•InterrogatorioInterrogatorio
•Inspección Inspección
•Exámen de vestimentaExámen de vestimenta
•Exploración física generalExploración física general
•Exploración ginecológicaExploración ginecológica
•Exámen proctológicoExámen proctológico
•Obtención de muestra para laboratorioObtención de muestra para laboratorio
•Evaluación psicológicaEvaluación psicológica
•Orientación médica a la ofendidaOrientación médica a la ofendida
INTERROGATORIOINTERROGATORIO
•¿Qué ocurrió?¿Qué ocurrió?
•¿Cuándo ocurrió?¿Cuándo ocurrió?
•¿Dónde ocurrió?¿Dónde ocurrió?
•¿Cómo ocurrió?¿Cómo ocurrió?
•¿Quién o quiénes fueron los autores?¿Quién o quiénes fueron los autores?
•¿Por qué ocurrió?¿Por qué ocurrió?
•¿Qué sintió?¿Qué sintió?
INSPECCIÓN INSPECCIÓN
•Tipo constitucionalTipo constitucional
•Estatura y peso corporalEstatura y peso corporal
•Desarrollo musculoesquelético y Desarrollo musculoesquelético y
genitalgenital
•Actitud, facies y gestosActitud, facies y gestos
•Lesiones en la pielLesiones en la piel
•Orden o desorden de cabello y Orden o desorden de cabello y
maquillaje, daños en las ropasmaquillaje, daños en las ropas
EXPLORACIÓN FÍSICA EXPLORACIÓN FÍSICA
GENERALGENERAL
Abarca todo el cuerpo para la Abarca todo el cuerpo para la
búsqueda y exámen de lesiones. Se búsqueda y exámen de lesiones. Se
divide el cuerpo en tres zonas o divide el cuerpo en tres zonas o
áreas:áreas:
•Area genital:Area genital: Genitales externos, Genitales externos,
región anorectal y perine.región anorectal y perine.
•Area paragenital:Area paragenital: Cara interna de los Cara interna de los
muslos, los glúteos y la parte baja de muslos, los glúteos y la parte baja de
la pared anterior del abdomen.la pared anterior del abdomen.
•Area extragenital:Area extragenital: El resto del El resto del
cuerpo, interesan sobre todo cuello, cuerpo, interesan sobre todo cuello,
mamas, muñecas y los tobillos.mamas, muñecas y los tobillos.
EXÁMEN GINECOLÓGICO EXÁMEN GINECOLÓGICO
O GENITAL FEMENINOO GENITAL FEMENINO
•Elaborar una historia clínica genital Elaborar una historia clínica genital
precisaprecisa
•Documentar las lesiones en vulva, Documentar las lesiones en vulva,
himen, vagina, etc.himen, vagina, etc.
•Coleccionar indicios como pelos, Coleccionar indicios como pelos,
sangre, semen, etc.sangre, semen, etc.
•Enviar a la examinada a consulta Enviar a la examinada a consulta
hospitalaria si se encuentran lesiones hospitalaria si se encuentran lesiones
genitales graves.genitales graves.
•Orientar a la víctima sobre eventuales Orientar a la víctima sobre eventuales
riesgos y tratamientos: Ets, SIDA, riesgos y tratamientos: Ets, SIDA,
embarazo, etc.embarazo, etc.
EXAMEN DE GENITALES EXAMEN DE GENITALES
EXTERNOSEXTERNOS
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
•Recolección de pelos, fibras, manchas y Recolección de pelos, fibras, manchas y
otros indicios en la vulva.otros indicios en la vulva.
•Descripción de lesiones en la vulva (tipo, Descripción de lesiones en la vulva (tipo,
dimensiones, aspecto y localización).dimensiones, aspecto y localización).
•Descripción de las condiciones del himen: Descripción de las condiciones del himen:
tamaño y forma de orificio, borde libre, borde tamaño y forma de orificio, borde libre, borde
adherente, caras vestibular y vaginal adherente, caras vestibular y vaginal
(rupturas o desgarros, escotaduras (rupturas o desgarros, escotaduras
congénitas, dimensiones del orificio y congénitas, dimensiones del orificio y
elasticidad de la membrana).elasticidad de la membrana).
•Descripción de las lesiones y recolección de Descripción de las lesiones y recolección de
indicios de la vagina.indicios de la vagina.
CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS
HÍMENESHÍMENES
•HÍMENES TÍPICOS:HÍMENES TÍPICOS: Son aquellos en los Son aquellos en los
cuales el orificio está en el centro, hacia cuales el orificio está en el centro, hacia
arriba o en la línea media.arriba o en la línea media.
Hímenes Típicos: Hímenes Típicos: Himen AnularHimen Anular
Himen seminularHimen seminular
Himen labiadoHimen labiado
•HÍMENES ATÍPICOS:HÍMENES ATÍPICOS: Septado, cribiforme, en Septado, cribiforme, en
corola e imperforado.corola e imperforado.
•DIAGNÓSTICO DE RUPTURA:DIAGNÓSTICO DE RUPTURA: Localización, Localización,
antigüedad, cronología y diagnóstico antigüedad, cronología y diagnóstico
diferencial.diferencial.
•ORIFICIO DEL HIMEN:ORIFICIO DEL HIMEN: Himen dilatable e Himen dilatable e
indelatable.indelatable.
SEMIOLOGÍA DE LA VÍA SEMIOLOGÍA DE LA VÍA
ANALANAL
EXÁMEN PROCTOLÓGICO O EXÁMEN PROCTOLÓGICO O
ANORRECTALANORRECTAL
•Aspecto de los pliegues Aspecto de los pliegues
radiadosradiados
•Diagnóstico de rupturaDiagnóstico de ruptura
•Tonicidad del esfinter analTonicidad del esfinter anal
SIGNOS DE COITO ANAL SIGNOS DE COITO ANAL
RECIENTE VIOLENTORECIENTE VIOLENTO
•Disminución de los pliegues radiados.Disminución de los pliegues radiados.
•Desagarro triangular en la hora 6 (signo de Desagarro triangular en la hora 6 (signo de
Wilson Johnston).Wilson Johnston).
•Desgarro de la mucosa o en los pliegues Desgarro de la mucosa o en los pliegues
radiados del ano.radiados del ano.
•Ruptura del esfinter anal, lesiones en el Ruptura del esfinter anal, lesiones en el
recto, desgarros rectoperinealesrecto, desgarros rectoperineales
•Hemorragia incoercibleHemorragia incoercible
•Parálisis del esfinter anal u oclusión Parálisis del esfinter anal u oclusión
refleja del mismorefleja del mismo
•Presencia de semen o esperma en el rectoPresencia de semen o esperma en el recto
•Molestias al caminar o defecar.Molestias al caminar o defecar.
SIGNOS DE COITO ANAL SIGNOS DE COITO ANAL
HABITUALHABITUAL
•Signos de contagio venéreoSignos de contagio venéreo
•Cicatrices de antiguos desgarrosCicatrices de antiguos desgarros
•Piel queratinizada o engrosada en las Piel queratinizada o engrosada en las
proximidades del anoproximidades del ano
•Laxitud del esfinter analLaxitud del esfinter anal
•Pérdida de los pliegues radiados del anoPérdida de los pliegues radiados del ano
•Relajación del esfinter (incontinencia Relajación del esfinter (incontinencia
fecal)fecal)
•Hiperpigmentación de la mucosaHiperpigmentación de la mucosa
•Extensa congestión venosaExtensa congestión venosa
•Rodete fibroso que rodea al anoRodete fibroso que rodea al ano
•Signo de dilatación anal reflejaSigno de dilatación anal refleja
EXAMEN FÍSICO DEL EXAMEN FÍSICO DEL
ÁREA PARAGENITALÁREA PARAGENITAL
El área paragenital incluye:El área paragenital incluye:
•Pared abdominal anterior su tercio Pared abdominal anterior su tercio
interiorinterior
•La regiones glúteasLa regiones glúteas
•Cara interna de los muslosCara interna de los muslos
Pueden encontrarse lesiones: Pueden encontrarse lesiones:
contusiones, excoriaciones, contusiones, excoriaciones,
equimosis, hematomas y heridas equimosis, hematomas y heridas
contusas.contusas.
EXÁMEN FÍSICO DEL EXÁMEN FÍSICO DEL
ÁREA EXTRAGENITALÁREA EXTRAGENITAL
Lesiones: contusiones en piel Lesiones: contusiones en piel
cabelluda, excoriaciones y cabelluda, excoriaciones y
hematomas en la cara, cuello y hematomas en la cara, cuello y
tórax.tórax.
Sugilaciones y mordeduras en cuello Sugilaciones y mordeduras en cuello
y mamas, hematomas en la pared y mamas, hematomas en la pared
abdominal, muslos rodillas y piernas.abdominal, muslos rodillas y piernas.
Así como signo de compresión Así como signo de compresión
toracoabdominal.toracoabdominal.
MUESTRAS PARA MUESTRAS PARA
LABORATORIOLABORATORIO
1.1.Coito recienteCoito reciente
2.2.Grupos sanguíneos de la víctima y Grupos sanguíneos de la víctima y
el agresorel agresor
3.3.Administración de tóxicos a la Administración de tóxicos a la
víctimavíctima
4.4.Enfermedades de transmisión Enfermedades de transmisión
sexual preexistentes en la víctimasexual preexistentes en la víctima
5.5.Embarazo preexistente a la Embarazo preexistente a la
agresiónagresión
6.6.Fibras y pelos para identificar el Fibras y pelos para identificar el
lugar del hecho y al agresor.lugar del hecho y al agresor.
EXÁMEN DEL PRESUNTO EXÁMEN DEL PRESUNTO
RESPONSABLE O VICTIMARIORESPONSABLE O VICTIMARIO
Se requiere orden judicial y consentimiento Se requiere orden judicial y consentimiento
informado.informado.
EXÁMEN ANDROLÓGICO O GENITAL MASCULINOEXÁMEN ANDROLÓGICO O GENITAL MASCULINO
Objetivos:Objetivos:
•Capacidad de erecciónCapacidad de erección
•Fuerza física para vencer a la víctimaFuerza física para vencer a la víctima
•Signos de coito recienteSignos de coito reciente
•Signos de coito reciente violentoSignos de coito reciente violento
•Signos que lo vinculen con el delito Signos que lo vinculen con el delito
investigadoinvestigado
Procedimientos:Procedimientos:
•Exámen físicoExámen físico
•Muestra para laboratorioMuestra para laboratorio
•Evaluación psicopatológicaEvaluación psicopatológica
EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO
SIGNOS GENERALES:SIGNOS GENERALES: Tipo Tipo
constitucional, talla, peso, desarrollo constitucional, talla, peso, desarrollo
musculoesquelético y genital, musculoesquelético y genital,
actitud, facies, ropa, fibras de actitud, facies, ropa, fibras de
manchas y pelos.manchas y pelos.
SIGNOS ESPECIALES:SIGNOS ESPECIALES: Exámen de las Exámen de las
3 áreas: genital, paragenital y 3 áreas: genital, paragenital y
extragenital.extragenital.
Aparato genital masculino
SIGNOS DE COITO SIGNOS DE COITO
RECIENTERECIENTE
SIGNOS DE COITO RECIENTE:SIGNOS DE COITO RECIENTE:
•Presencia de células vaginales (citología)Presencia de células vaginales (citología)
•Sangre de características iguales a la víctimaSangre de características iguales a la víctima
•Flujo de semen a la expresión del peneFlujo de semen a la expresión del pene
•Estudios parasitológico-tricomonasEstudios parasitológico-tricomonas
SIGNOS DE COITO RECIENTE VIOLENTO:SIGNOS DE COITO RECIENTE VIOLENTO:
•Glande: contusión, edema, sangre y semen.Glande: contusión, edema, sangre y semen.
•Frenillo: ruptura recienteFrenillo: ruptura reciente
•Prepucio: herida contusa, edema, cuerpos Prepucio: herida contusa, edema, cuerpos
extrañosextraños
•Surco balanoprepucial: manchas de sangre de Surco balanoprepucial: manchas de sangre de
la víctima, material fecal.la víctima, material fecal.
MUESTRAS PARA EL MUESTRAS PARA EL
LABORATORIOLABORATORIO
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
•Signos de coito recienteSignos de coito reciente
•Grupos sanguíneos de la víctima y el Grupos sanguíneos de la víctima y el
victimariovictimario
•Enfermedades de transmisión sexual Enfermedades de transmisión sexual
preexsitentespreexsitentes
•Fibras y pelos que corresponden a la Fibras y pelos que corresponden a la
víctima y el lugar de los hechosvíctima y el lugar de los hechos
•TóxicosTóxicos
EXÁMEN DEL LUGAR DE EXÁMEN DEL LUGAR DE
LOS HECHOS O ESCENARIOLOS HECHOS O ESCENARIO
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
•Confirmar la comisión del delitoConfirmar la comisión del delito
•Determinar la forma en que fue realizadoDeterminar la forma en que fue realizado
•Establecer la vinculación del victimario Establecer la vinculación del victimario
con el hechocon el hecho
•Signos generales:Signos generales: orden, desorden, orden, desorden,
ubicación probable de los protagonistas.ubicación probable de los protagonistas.
•Signos especiales:Signos especiales: manchas de semen, manchas de semen,
sangre, materia fecal, saliva en sábanas, sangre, materia fecal, saliva en sábanas,
suelo, césped, presencia de pelos y trozos suelo, césped, presencia de pelos y trozos
de ropa, preservativos, etc.de ropa, preservativos, etc.
RECOLECCIÓN DE INDICIOSRECOLECCIÓN DE INDICIOS
•RopasRopas
•Cepillado y peinado del cabelloCepillado y peinado del cabello
•Cepillado y peinado del vello pubicoCepillado y peinado del vello pubico
•Cepillado y peinado de pelo de otras regionesCepillado y peinado de pelo de otras regiones
•Frotis vaginal, bucal y analFrotis vaginal, bucal y anal
•Frotis del peneFrotis del pene
•Aspirado vaginalAspirado vaginal
•Enjuague bucalEnjuague bucal
•Muestra de moco nasalMuestra de moco nasal
•Raspado de uñasRaspado de uñas
•Sangre conocida,saliva conocidaSangre conocida,saliva conocida
•Papel o trapo colectorPapel o trapo colector
MUESTRAS PARA ANALISIS DE MUESTRAS PARA ANALISIS DE
LABORATORIO CRIMINALISTICOLABORATORIO CRIMINALISTICO
•Material de aspíración vaginalMaterial de aspíración vaginal(espermatozoides, (espermatozoides,
fosfatasa acida, tipo de grupo y ADNfosfatasa acida, tipo de grupo y ADN
•Material obtenido de zona bucalMaterial obtenido de zona bucal (eyaculación bucal) (eyaculación bucal)
•Material obtenido de conducto anorrectalMaterial obtenido de conducto anorrectal
•Muestras sanguineasMuestras sanguineas (grupo y Rh, alcohol, (grupo y Rh, alcohol,
anestesicos, drogas, VDRL, subunidad beta HCG)anestesicos, drogas, VDRL, subunidad beta HCG)
•Muestra de orinaMuestra de orina ( orthotest ) ( orthotest )
•Recolección de pelosRecolección de pelos ( presunta victima y autor ) ( presunta victima y autor )
•Muestra de flujo vaginalMuestra de flujo vaginal (contaminación venerea ) (contaminación venerea )
•Huellas de mordeduras humanasHuellas de mordeduras humanas (estudio (estudio
comparativo, odontología forense) comparativo, odontología forense)
•Raspado de uñasRaspado de uñas (restos de piel del agresor ) (restos de piel del agresor )
•Ropas de la presunta vistimaRopas de la presunta vistima (manchas de sangre, (manchas de sangre,
semen, etcsemen, etc
DIAGNOSTICO DE SEMENDIAGNOSTICO DE SEMEN
•Examen con luz ultravioletaExamen con luz ultravioleta
•Examen directoExamen directo
•Examen tintorialExamen tintorial
•Examen microcristalograficoExamen microcristalografico
•La prueba de la fosfatasa ácidaLa prueba de la fosfatasa ácida
•La proteina p30La proteina p30
•La concentración de cinc en La concentración de cinc en
contenido vaginalcontenido vaginal
EXAMEN DIRECTO(Identificar espermatozoides)EXAMEN DIRECTO(Identificar espermatozoides)
Criterio de parikhCriterio de parikh
•Espermatozoides moviles: eyaculados 3 Hrs. AntesEspermatozoides moviles: eyaculados 3 Hrs. Antes
•Espermatozoides inmoviles: eyaculados 24 Hrs. Espermatozoides inmoviles: eyaculados 24 Hrs.
AntesAntes
PRUEBA DE FOSFATASA ACIDA(ROY Y COLBS)PRUEBA DE FOSFATASA ACIDA(ROY Y COLBS)
Mas de 15000 U/litro, coito entre 1 y 2 hrs.Mas de 15000 U/litro, coito entre 1 y 2 hrs.
5000 a 15000 U/litro, coito dentro de 8 hrs.5000 a 15000 U/litro, coito dentro de 8 hrs.
500 a 5000 U/litro, coito dentro de 24 hrs.500 a 5000 U/litro, coito dentro de 24 hrs.
300 a 500 U/litro, coito dentro de 72 hrs.300 a 500 U/litro, coito dentro de 72 hrs.
LA CONCENTRACIÓN DEL CINC LA CONCENTRACIÓN DEL CINC
EN CONTENIDO VAGINALEN CONTENIDO VAGINAL
Ha sido señala por rogers y cols. Ha sido señala por rogers y cols.
(1988) como un marcador de coito (1988) como un marcador de coito
reciente. Normalmente, la vagina reciente. Normalmente, la vagina
contiene de 4 a 15 ug/ml. En el contiene de 4 a 15 ug/ml. En el
semen humano, la concentración de semen humano, la concentración de
ese suele ser:ese suele ser:
En nombres normales: 195 a 197 ug/mlEn nombres normales: 195 a 197 ug/ml
En oligospérmicos: 132 a 140 ug/mlEn oligospérmicos: 132 a 140 ug/ml
En azoospérmicos: 85 ug/mlEn azoospérmicos: 85 ug/ml
CERTIFICADO DE EXAMEN CERTIFICADO DE EXAMEN
GINECOLOGÍCO GINECOLOGÍCO
Los suscritos peritos médicos legistas adscritos al servicio médico Los suscritos peritos médicos legistas adscritos al servicio médico
forense y/o agencia especializada en delitos sexuales de la forense y/o agencia especializada en delitos sexuales de la
dirección gral. de servicios periciales de la procuraduria general dirección gral. de servicios periciales de la procuraduria general
de justicia del estado,protestando a su fiel desempeño de justicia del estado,protestando a su fiel desempeño
CERTIFICAN:CERTIFICAN:
Una vez examinada a ............................................................................Una vez examinada a ............................................................................
Se encontro lo siguiente:Se encontro lo siguiente:
•Estado mentalEstado mental
•Edad clínicaEdad clínica
•Si es puber o noSi es puber o no
•Signos de coito reciente o noSignos de coito reciente o no
•Huella de violencia o noHuella de violencia o no
•Signos clínicos de embarazoSignos clínicos de embarazo
•Signos de enfermedad venéreaSignos de enfermedad venérea
•Estudios de laboratorioEstudios de laboratorio
•ObservacionesObservaciones
•conclusiones conclusiones
Ciudad, estado fecha y horaCiudad, estado fecha y hora
Nombre y firma del perito nombre y firma del peritoNombre y firma del perito nombre y firma del perito
CERTIFICADO DE EXAMEN CERTIFICADO DE EXAMEN
GINECOLOGÍCOGINECOLOGÍCO
I.I. INTERROGATORIOINTERROGATORIO
Los peritos médicos forenses por disposición del AMPFC en turno, Los peritos médicos forenses por disposición del AMPFC en turno,
Lic. ....................................................................................................Lic. ....................................................................................................
......
Y siendo las.........hrs. del día......mes......año........examinamos Y siendo las.........hrs. del día......mes......año........examinamos
a.....................................................................................................a.....................................................................................................
1.1. Datos generalesDatos generales
2.2. Antecedentes personales patologícos..........................................Antecedentes personales patologícos..........................................
3.3. Antecedentes ginico obstetricos...................................................Antecedentes ginico obstetricos...................................................
4.4. Información de los hechos.............................................................Información de los hechos.............................................................
II. EXPLORACIÓN FISICAII. EXPLORACIÓN FISICA
Exploración ginecologíca: areas genital, paragenital y extragenitalExploración ginecologíca: areas genital, paragenital y extragenital
HimenHimen
• Lesiones corporalesLesiones corporales
• Enfermedad venereaEnfermedad venerea
• signos de embarazosignos de embarazo
• Pudo o no oponer resistencia fisicaPudo o no oponer resistencia fisica
• Examen de ropasy peinado del vello pubianoExamen de ropasy peinado del vello pubiano
• Resultados de estudios de laboratorioResultados de estudios de laboratorio
III. CONCLUSIÓN MÉDICO LEGAL............................................................... III. CONCLUSIÓN MÉDICO LEGAL...............................................................
Ciudad y estado fecha y hora nombre y firma de peritosCiudad y estado fecha y hora nombre y firma de peritos
CERTIFICADO DE EXAMEN CERTIFICADO DE EXAMEN
PROCTOLOGÍCO O ANORRECTALPROCTOLOGÍCO O ANORRECTAL
Los suscritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense y/o a la Los suscritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense y/o a la
agencia especializada en delitos sexuales de la dirección gral. de agencia especializada en delitos sexuales de la dirección gral. de
servicios periciales de la PGJE, CERTIFICA: haber revisado el día de la servicios periciales de la PGJE, CERTIFICA: haber revisado el día de la
fecha y siendo las .....a un individuo del sexo........ Quien dijo fecha y siendo las .....a un individuo del sexo........ Quien dijo
llamarse............ Y tener una edad de...............................................................llamarse............ Y tener una edad de...............................................................
Aquien se encontro: signos vitales........................................................................Aquien se encontro: signos vitales........................................................................
Nivel de conciencia........aliento........edad clínica aparente................................Nivel de conciencia........aliento........edad clínica aparente................................
Se trata de un individuo puber ............SI............NOSe trata de un individuo puber ............SI............NO
Genitales externos de acuerdo Genitales externos de acuerdo
a su edad y sexo....................................SI...........NOa su edad y sexo....................................SI...........NO
EXPLORACIÓN ANORRECTAL: surco intergluteo y region perianal....................EXPLORACIÓN ANORRECTAL: surco intergluteo y region perianal....................
ANO: pliegues radiados..........................................................................................ANO: pliegues radiados..........................................................................................
con lesiones recientes o antiguas...............................................................con lesiones recientes o antiguas...............................................................
caracterizadas por.......................................................................................caracterizadas por.......................................................................................
tono del esfinter...........................................................................................tono del esfinter...........................................................................................
con con
secreción.......caracteristicas................................................................secreción.......caracteristicas................................................................
datos de enfermedad Infecto contagiosa...................................................datos de enfermedad Infecto contagiosa...................................................
examenes de laboratorio y gabineteexamenes de laboratorio y gabinete
CONCLUSIONES.....................................................................................................CONCLUSIONES.....................................................................................................
Ciudad y estado fecha nombre y firma de peritosCiudad y estado fecha nombre y firma de peritos
CERTIFICADO DE EXAMEN ANDROLOGiCO O CERTIFICADO DE EXAMEN ANDROLOGiCO O
GENITAL MASCULINOGENITAL MASCULINO
Los suscritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense y/o Los suscritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense y/o
agencia especializada en delitos sexuales de la dirección gral. De agencia especializada en delitos sexuales de la dirección gral. De
servicios periciales de la PGJE, CERTIFICAN: el día de hoy a la fecha servicios periciales de la PGJE, CERTIFICAN: el día de hoy a la fecha
y siendo las....hrs. Haber revisado a un individuo de sexo masculino, y siendo las....hrs. Haber revisado a un individuo de sexo masculino,
que dice llamarse.........y tener una edad de................que dice llamarse.........y tener una edad de................
Aquien se encontro: signos vitales.........................................Aquien se encontro: signos vitales.........................................
Nivel de conciencia......aliento..........edad clínica aparente.....Nivel de conciencia......aliento..........edad clínica aparente.....
Se trata de un individuo puber.....................SI...................NOSe trata de un individuo puber.....................SI...................NO
Genitales externos desarrolladosGenitales externos desarrollados
De acuerdo a su edad y sexo.......................SI....................NODe acuerdo a su edad y sexo.......................SI....................NO
PENE......glande.......meato........surco balano prepucial..........PENE......glande.......meato........surco balano prepucial..........
frenillo....prepucio....escroto....testiculos...vello pubianofrenillo....prepucio....escroto....testiculos...vello pubiano
Con restos de secreción...........caracteristicas.......................Con restos de secreción...........caracteristicas.......................
Datos de enfermedad infecto contagioso.....caracteristicas.......Datos de enfermedad infecto contagioso.....caracteristicas.......
Con lesiones .................................................SI...................NOCon lesiones .................................................SI...................NO
Localizadas...................................................................................Localizadas...................................................................................
Examen de laboratorio y resultados.............................................Examen de laboratorio y resultados.............................................
ConclusionesConclusiones
Cuidad y estado...........fecha y hora...............nombre y firma de peritosCuidad y estado...........fecha y hora...............nombre y firma de peritos
CERTIFICADO MÉDICO DE CERTIFICADO MÉDICO DE
EDAD CLÍNICAEDAD CLÍNICA
Los suscritos peritos médicos legistas adscritos al servicio médico Los suscritos peritos médicos legistas adscritos al servicio médico
forense de la dirección gral. De servicios periciales dela PGJE forense de la dirección gral. De servicios periciales dela PGJE
protestando a su fiel desempeño CERTIFICAN: que el día de hoy a protestando a su fiel desempeño CERTIFICAN: que el día de hoy a
la fecha y siendo las......revisamos a un individuo del sexo..........la fecha y siendo las......revisamos a un individuo del sexo..........
Quien dice llamarse.........ocupación..........domicilio............Quien dice llamarse.........ocupación..........domicilio............
Al momento de ser examinado presento:..........POR SU ASPECTO Y Al momento de ser examinado presento:..........POR SU ASPECTO Y
DESARROLLO SOMATICO GENERAL Y POR PRESENTAR SIGNOS DESARROLLO SOMATICO GENERAL Y POR PRESENTAR SIGNOS
DE PUBERTAD ( esbozo de bigote, vello axilar escaso, vello DE PUBERTAD ( esbozo de bigote, vello axilar escaso, vello
pubiano bien desarrollado y genitales externos desarrollados en pubiano bien desarrollado y genitales externos desarrollados en
los casos MASCULINOS. Crecimiento de glandulas mamarias, los casos MASCULINOS. Crecimiento de glandulas mamarias,
estrechez de cintura, ensanchamiento de cadera, vello axilar estrechez de cintura, ensanchamiento de cadera, vello axilar
escaso y vello pubiano bien desarrollado en los casos escaso y vello pubiano bien desarrollado en los casos
FEMENINOS) Y POR LAS CARACTERISTICAS DE SU FEMENINOS) Y POR LAS CARACTERISTICAS DE SU
DENTICIÓN( por presentar segundos molares y no tener terceros DENTICIÓN( por presentar segundos molares y no tener terceros
molares, pero si espacio para ellos)Y ESTUDIOS DE molares, pero si espacio para ellos)Y ESTUDIOS DE
GABINETE( radiologicos de edad osea) GABINETE( radiologicos de edad osea)
ES MAYOR DE 16 AÑOS Y MENOR DE 18 AÑOSES MAYOR DE 16 AÑOS Y MENOR DE 18 AÑOS
CLASIFICACIÓN: tiene 17 años médico legalmenteCLASIFICACIÓN: tiene 17 años médico legalmente
Cuidad y estado.................fecha.........................nombre y firma de Cuidad y estado.................fecha.........................nombre y firma de
peritosperitos
CONSULTORIO CONSULTORIO
GINECOLOGÍCO MEDICO GINECOLOGÍCO MEDICO
LEGALLEGAL
ELEMENTOSELEMENTOS
•Camilla o mesa ginecologícaCamilla o mesa ginecologíca
•MicroscopioMicroscopio
•Colposcopio y camara fotograficaColposcopio y camara fotografica
•HimenoscopiosHimenoscopios
•Instrumental ( espejos, sondas y pínzas)Instrumental ( espejos, sondas y pínzas)
•Suficiente dotación de guantes Suficiente dotación de guantes
desechables, jeringas y agujas desechables, jeringas y agujas
desechables, tubos de ensayo, y frascos desechables, tubos de ensayo, y frascos
esterilizados para toma de muestrasesterilizados para toma de muestras
•Equipo esterillizadorEquipo esterillizador
•Fotosforo y buena iluminación generalFotosforo y buena iluminación general
•Aparato de luz de woodAparato de luz de wood
ABORTO PROVOCADO(criminal)ABORTO PROVOCADO(criminal)
ASPECTOS MÉDICO LEGALESASPECTOS MÉDICO LEGALES
Objetivos: Objetivos:
•Diagnostico de aborto provocadoDiagnostico de aborto provocado
•Diagnostico de edad del productoDiagnostico de edad del producto
•Diagnostico de embarazo y expulsión Diagnostico de embarazo y expulsión
reciente en la presunta madrereciente en la presunta madre
•Recolección de indicios de valor judicial Recolección de indicios de valor judicial
que vinculen a los acusados con el hechoque vinculen a los acusados con el hecho
Procedimientos:Procedimientos:
•Examen del escenario del hechoExamen del escenario del hecho
•Examen de la presunta madreExamen de la presunta madre
•Examen del producto de la gestaciónExamen del producto de la gestación
HOMICIDIO DEL RECIEN NACIDOHOMICIDIO DEL RECIEN NACIDO
(homicidio en relación de parentesco)(homicidio en relación de parentesco)
DICTAMEN PERICIALDICTAMEN PERICIAL
Examen del cadaverExamen del cadaver
•SexoSexo
•Edad intrauterina y extrauterinaEdad intrauterina y extrauterina
•Si presenta lesionesSi presenta lesiones
•Si era viableSi era viable
•Si respiro y sobrevivio fuera de la cavidad uterina(docimasias Si respiro y sobrevivio fuera de la cavidad uterina(docimasias
respiratorias)respiratorias)
•Cronotanato diagnosticoCronotanato diagnostico
•Causa de la muerteCausa de la muerte
Examen de la madreExamen de la madre
•Antecedentes ginecoostetricosAntecedentes ginecoostetricos
•Antecedentes de la fecha de su ultimo embarazoAntecedentes de la fecha de su ultimo embarazo
•Estado actual de los genitales externos e internosEstado actual de los genitales externos e internos
•Presencia de loquios y otras secreciones vaginalesPresencia de loquios y otras secreciones vaginales
•Presencia de secreción mamariaPresencia de secreción mamaria
•Involución del uteroInvolución del utero
•Examenes de laboratorioExamenes de laboratorio
•Examenes psiquiatricosExamenes psiquiatricos
•Examen del lugar de los hechosExamen del lugar de los hechos
El estudio de la dentadura
es útil para calcular la edad
de un individuo.
MANDIBULA: con
eclosión parcial de los
terceros molares.
Desarrollo mamario.
Aparición de la menstruación.
Vello pubiano y tipo de
implantación.
Estudio de los genitales
externos.
Examen de lesiones en victimas de
violación.
Anatomía de los genitales externos de la mujer.
Edad Diámetro
(en años) (en mm)
2 4
.2-5. 5
.6-9. 9
10 15
EL DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO
DEL ORIFICIO DEL HIMEN
EXAMEN MEDICO LEGAL DEL HIMEN
Mabiobra de las riendas: exámen del himen.
Examen del himen
Cuadrante Horario para Ubicación de Lesiones en el Himen
Area Niña Mujer virgenMujer no virgen
Genital .+++ .+++
. ----
Paragenital
. ---- .+++ .+++
Extragenital
. ---- .+++ .+++
Distribución de lesiones según la víctima
Examen de la víctima posición ginecológica: maniobra de
las riendas.
Morfología del Himen.
Tipos de Himen.
Tipos de Himen.
Morfología del himen no desflorado
Hímenes típicos
Morfología del himen desflorado
Hímenes atípicos
HIMENES TÍPICOS.
Anular Semilunar Bilabiado
Himen Anular
Himen Semilunar
Himen dilatable o distendible.
Himen dilatado.
Himen anular con escotaduras
congénitas en horas 3 y 7.
Himen anular con escotadura
en hora 9.
Lesiones en Area Genital:Lesiones en Area Genital:
•Contusiones o desgarros de la vulva, Contusiones o desgarros de la vulva,
horquilla y fosa navicular.horquilla y fosa navicular.
•Desgarros del himen.Desgarros del himen.
•Contusiones o desgarros de la Contusiones o desgarros de la
vagina.vagina.
•Contusiones o desgarros de los Contusiones o desgarros de los
fondos de saco uterovaginales.fondos de saco uterovaginales.
•Contusiones o desgarros anales.Contusiones o desgarros anales.
•Nosotros agremos equimosis Nosotros agremos equimosis
himeneales.himeneales.
Abuso sexual: manipulación de genitales externos
Himen con desgarro completo reciente en la
hora 6.
Himen con desgarro completo de
antigua data.
Lesión genital: Desgarro vaginal
Recolección de muestras para
laboratorio.
Frotis: Con presencia de
espermatozoides.
Lesiones en Area Lesiones en Area
Paragenital:Paragenital:
•Contusiones o desgarros perineales.Contusiones o desgarros perineales.
•Contusiones o desgarros vesicales.Contusiones o desgarros vesicales.
•Hematomas pubianos.Hematomas pubianos.
•Hematomas de la cara interna de los Hematomas de la cara interna de los
muslos.muslos.
•Nosotros agregamos lesiones Nosotros agregamos lesiones
diversas en las zonas glúteas diversas en las zonas glúteas
(hematomas, excoriaciones, (hematomas, excoriaciones,
moprdeduras, quemaduras, etc.); moprdeduras, quemaduras, etc.);
además, consideramos que el periné además, consideramos que el periné
forma parte de la zona genital.forma parte de la zona genital.
Lesiones en el área paragenital: excoriaciones muslos.
Lesiones en Area Lesiones en Area
Extragenital:Extragenital:
•Contusiones del cuero cabelludo.Contusiones del cuero cabelludo.
•Hematomas del rostro (bucales, peribucales, etc).Hematomas del rostro (bucales, peribucales, etc).
•Hematomas del cuello.Hematomas del cuello.
•Excoriaciones unguenales en rostro, cuello, tórax Excoriaciones unguenales en rostro, cuello, tórax
y mamas.y mamas.
•Contusiones por mordeduras en el rostro, labios, Contusiones por mordeduras en el rostro, labios,
mamas o pezones.mamas o pezones.
•Hematomas en el nivel abdominal, muslos, Hematomas en el nivel abdominal, muslos,
rodillas o piernas.rodillas o piernas.
•Signos de estrangulamiento manual o con lazo.Signos de estrangulamiento manual o con lazo.
•Signos de compresión toracoabdominal.Signos de compresión toracoabdominal.
Herida corto contusa en cuero cabelludo.
Maniobras de estrangulación.
Lesión área extragenital: hematoma hemimama externa.
Otras Lesiones Otras Lesiones
Innecesarias:Innecesarias:
•Lesiones incisas superficiales, provocadas Lesiones incisas superficiales, provocadas
por corte mediante el empleo de cualquier por corte mediante el empleo de cualquier
objeto de borde filosos y/o cortantes, por objeto de borde filosos y/o cortantes, por
ejemplo, hoja de afeitar, vidrio, etc.ejemplo, hoja de afeitar, vidrio, etc.
•Quemaduras, provocadas por cigarrillos Quemaduras, provocadas por cigarrillos
encendidos, fósforos o encendedores.encendidos, fósforos o encendedores.
•Quemaduras provocadas por pasaje de Quemaduras provocadas por pasaje de
corriente eléctrica.corriente eléctrica.
•Existencia de punturas de inyecciones.Existencia de punturas de inyecciones.
•Cualquier otro tipo de lesiones (por Cualquier otro tipo de lesiones (por
ejemplo, despegamiento de uña), ejemplo, despegamiento de uña),
generalmente de manos y generalmente de manos y
excepcionalmente de pies.excepcionalmente de pies.
Lesión sádica: Quemadura por
cigarrillo en brazo.
Lesiones innecesarias sádicas:
heridas incisas en ambas manos.
Violación y muerte.
Posición para examen proctológico.
EXAMEN PROCTOLÓGICO: REGION ANORECTAL
Signos de coito
reciente.
Signos de coito anal reciente.
Huellas de pinzamiento y
dilatación del cuello del útero.
Aborto criminal: Mutilaciones
en el feto por instrumentación
violenta.
ABORTO CRIMINAL
HOMICIDIO DE RECIÉN NACIDO
Asfixia por sofocación: Obstrucción de orificios respiratorios.
HOMICIDIO DE RECIÉN NACIDO
Asfixia por sofocación: Obstrucción de vías respiratorias
superiores.