Glándula parótida

1. GLÁNDULA PARÓTIDA; SUBMAXILAR; SUBLINGUAL; TIROIDES; PARATIROIDES Dr. Patricio Vintimilla INTEGRANTES: Alex Cuzco Ximena Ortega Geovanna Cobo Belén Pimentel

2. GLÁNDULA PARÓTIDA La más voluminosa de las glándulas salivales mayores. Situada en la región parotidomaseterina. La saliva que segrega es drenada a la cavidad bucal por el conducto parotidio.

3. Descripción Color: Rosado Superficie: Lobulada Peso: 25 a 30 gramos Ocupa y excede su celda Tres caras: lateral , posteromedial y anteromedial Una base superior Un vértice inferior Tres bordes: anterior , posterior y medial Esta distribución geométrica corresponde a la celda Relaciones de la Celda Parotídea Las paredes de la celda parotídea Los bordes de la celda parotídea El vértice de la celda parotídea Las prolongaciones de la glándula parótida Relaciones en el interior de la celda Relación por fuera de la celda

4. Paredes de la celda parótida Cubierta por la piel Profundamente a ella transcurren los ramos anteriores del nervio auricular mayor Los elementos están separados por la fascia parotídea. Pared Lateral

5. Cubre y excede los límites de la pared lateral de la celda, enmarcando: Adelante: rama de la mandíbula, músculo maseterína, músculo pterigoideo medial Atrás: borde anterior de la apófisis mastoides Ambos forman el tracto angular de la fascia cervical Arriba: conducto auditivo externo y articulación temporomandibular

6. Desde el borde anterior de la apófisis mastoides y músculo E.C.M hacia la apófisis estiloides. La tapiza la hoja superficial de la fascia cervical. La disposición del músculo estilo hioideo divide al área estilodigástrica en 2 triángulos : retroestilohioideo (estilodigástrico) y preestilohiodeo ( interstilio lateral) Pared Posteromedial

7. Se extiende desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior de la rama de la mandíbula Pared Anteromedial

8. El borde libre del ligamento estilomandibular permite distinguir una parte superior y otra inferior Parte Superior: Por atrás la apófisis estiloides : M. Estilogloso Borde superior del ligamento estilomandibular Borde posterior de la rama de la mandíbula Este foramen se encuentra dividido por: El ligamento esfenomandibular La subdivisión lateral del ligamento esfenomandibular es el ojal retrocondileo de Juvara

9. Parte inferior: Por debajo del ligamento estilomandibular La pared anteromedial está integrada aquí por el tracto angular de la fascia cervical Base o pared anterior Corresponde a la base del cráneo en una estrecha superficie señalada por la apófisis estiloides: Adelante: articulación temporomandibular Atrás : conducto auditivo externo Lateralmente : su prolongación cartilaginosa

10. Borde de la celda Parotídea Se distinguen 3: Posterior: por el borde anterior de la apófisis mastoides, musculo esternocleidomastoideo y tracto angular de la fascia cervical Anterior: Borde posterior de la rama de la mandíbula tapizada lateralmente por el masetero y medial por el pterigoideo medio Medial: parte alta de la apófisis estiloides, prolongada por el musculo Estilogloso y el ligamento estilomandibular

11. Vértice de la celda parotídea Inferior y superficial está delimitado por la confluencia de los bordes y caras procedentes Prolongaciones de la glándula parótida Moldeada sobre la parotídea Constituida por una porción superficial y una profunda separadas por el plexo carotideo del nervio facial. Las prolongaciones se sistematizan en:

12. Faciales Se distingue una lateral y una medial a la rama de la mandíbula Lateral: cara lateral del músculo masetero, conducto parotídea Medial: hacia el ojal retrocondileo medial al cuello de la mandíbula

13. Cervicales Se distingue una lateral y una medial al músculo esternocleidomastoideo Lateral: por fuera de la vaina del músculo Medial: la glándula se insinúa entre los músculos que forman la pared posteromedial de la celda

14. Profunda Prolongación que pasa por el foramen preestilio de la pared anteromedial de la celda parotídea hacia la faringe

15. Superior Contacta la parte superior con la base de la celda parotídea Inferior Hacia el vértice de la celda formando la extremidad inferior de la glándula

16. Relaciones en el interior de la celda Esta separada de sus celdas por envolturas: Una capsula propia : forma el parénquima Un plano fascial: tapiza las paredes

17. NERVIO FACIAL NERVIO AURICULOTEMPORAL

18. ARTERIAS Y VENAS

19. Relaciones en el exterior de la celda Lateral: la glándula es superficial , de esta cara sale el conducto parotídeo Anteromedial: medial a la rama de la mandíbula se comunica con la fosa temporal Posteromedial: desde la apófisis estiloides hasta la apófisis mastoides Triangulo retroestilio : nervio facial Triangulo preestilio : arteria carótida externa Abajo: esta separada de la celda submandibular y de la región esternocleidomastoidea superior Arriba: corresponde a la base de la celda

20. Conducto Parotídeo Conducto excretor de la gl á ndula par ó tida Conduce la secreci ó n salivar parot í dea a la cavidad bucal Su longitud: 15 a 44 mm y su di á metro es de alrededor de 3 mm. Sigue en direcci ó n paralela a la arteria facial transversa, luego cambia de direcci ó n medialmente contorneando el m ú sculo masetero del cual esta separado por el cuerpo adiposo de la boca y termina en el 2 molar superior.

21. Vasos y nervios de la glándula parótida Linfáticos: Parotídeo superficiales Parotídeo Profundos Intraglandulares Venas: Trayecto inverso al de las arterias drenado por la vena retro mandibular Arterias: Arterias auriculares anterior y posterior Arteria facial transversa Carótida externa

22. Glándula tiroides

23. Rodea al eje visceral aerodigestivo : laringe, tráquea, esófago, faringe.

24. Configuración externa Lóbulos tiroideos 3 caras Anterolateral capa muscular Posteromedial laringe tráquea Posterior atrás y lateralmente 2 polos Inferior 5-6° anillo tráquea Superior lámina cartílago tiroides 3 bordes Anteromedial abajo , adelante, medialmente Posteriores medial y lateral Lóbulo piramidal de la tiroides Lóbulo izquierdo I stmo Tráquea Lóbulo derecho M. cricotiroideo Cartílago tiroides M. tirohiodeo H. hiodes

25. Istmo Reúne a dos lóbulos Cara anterior Convexa Cara posterior Cóncava, cartílagos traqueales Borde inferior Corto , cóncavo hacia abajo Borde superior Cóncavo hacia arriba , cartílago c ricoides Lóbulo piramidal Ligamento suspensor  conducto tirogloso Porción suprahiodea Porción retrohiodea Porción infrahiodea

26. RELACIONES Rodeada por cápsula fibrosa-adhiere , envuelve al órgano Fascias Adelante Atrás Elementos viscerales Planos musculares Elementos vasculonervioso

27. Relaciones Anterolaterales o superiores P or fuera de cápsula fibrosa y vaina viscera cubierta por : Piel , tejido subcutáneo , músculo platisma Hoja superficial de fascia cervical tendida entre ambos m. ECM Músculos infrahiodes M. Esternocleidomastoideo Superficial Oblicuo hacia arriba y en sentido lateral M. Omohiodeo y Esternohiodeo Más profundo En plano de hoja pretraqueal de fascia cervical M. Esternotiroideo Más profundo Oblicuo hacia arriba y algo lateralmente Ambos planos se adhieren en la línea mediana formando la línea mediana infrahiodea .

28. Relaciones posteriores o profundas Por fuera de vaina visceral: Istmo Caras posterior y posteromedial de lóbulos Línea mediana Istmo - anillos traqueales 2 y 3 Cara posterior : plexo venoso profundo-origen a venas tiroideas inferiores Borde inferior : arteria tiroidea ima Borde superior : espacio prelaríngeo Lateralmente : la cara posterior de lóbulos : Delante : eje yugulocarotídeo , asa cervical, nervios cardiacos cervicales Medialmente : arteria carótida común Lateral: ganglios linfáticos lateral a vena yugular interna Prevertebral : tronco simpático Atrás : N. vago Cara posteromedial Se amolda al conducto aerodigestivo Arriba: laringofaringe Abajo: esófago y tráquea Glándulas paratiroides Arteria tiroidea inferior Nervios laringeos recurrentes

29. A. Tiroidea inferior der. N. Laríngeo recurrente der. A. Tiroidea inferior izq . N. Laríngeo recurrente izq . A. Subclavia izq . Lóbulo Izq . tiroides Lóbulo Der. tiroides Faringe Aorta Tráquea Tronco braquiocefálico Cara posteromedial

30. Relaciones de los polos Polo superior Asciende a mitad del C. tiroides . Próximo a bifurcación carotídea . Debajo del triangulo venoso ( Farabeuf ). Terminación vasos tiroideos superiores . Polo inferior o base Desciende hasta orifico torácico superior. A nivel del 5 ° o 6° cartílago traqueal Detrás y medial al ángulo venoso yugulosubclavio . Tiroidea ima , al nivel del istmo .

31. VASCULARIZACIÓN Arteria tiroidea superior Primera colateral de la a. carótida externa Medial: por debajo del h. hiodes y sobre la membrana tirohiodea Abajo: polo superior g. tiroides Ramas colaterales : R.infrahiodea m . infrahiodeos R. esternocleidomastoidea m . homónimo Arteria laríngea superior y rama cricotiroidea laringe Ramas terminales : R. Glandular anterior  arco comunicante supraístmico ( borde anterolmedial-borde superior istmo -anastomosis con homóloga ) R. Glandular posterior  anastomosis longitudinal posterior ( sentido posterior y medial glándula y tráquea - anastomosis rama arteria tiroidea inferior) R. Glandular lateral  cara anterior lóbulo tiroideo

32. A. Tiroidea superior izq . A. Tiroidea superior der. A. Laríngea superior der. A. Tiroidea inferior der. Cartílago Tiroides A. Tiroidea inferior izq . A. Laríngea superior izq . R. Glandular posterior R. Glandular anterior R. Glandular Lateral A. Tiroidea ima

33. Arteria tiroidea inferior Origen: arteria subclavia a nivel del tronco tirocervical trayecto : Segmento vertical M edial: M. escaleno anterior Lateral: A. vertebral Detrás : vena yugular interna Segmento transversal Tubérculo carotídeo de 6ta vértebra cervical Adelante : arteria vertebral y cruza cara posterior del eje yugulocarótideo En plano prevertebral cruza trocno simpático cervical Segmento terminal Sentido anterior y medial Por cara posterior alcanza la glánd . tiroides y llega al borde del esófago Relaciones : con nervios laríngeos recurrentes N. laríngeo recurrente derecho  anterior y lateral a la arteria y ramas N. laríngeo recurrente izquierdo  medial a arteria y ramas Ramas colaterales Ramas esofágicas , faringeas y traqueales y arteria laríngea inferior Ramas terminales Inferior  arco comunicante infraístmico Posterior  glándulas para tiroideas inferiores Profunda  medial y posterior, ramas a la tráquea , esófago y laringe

34. A. Subclavia Tronco simpático cervical A. Tiroidea inferior izq . Carótida común G. Paratiroides inferior derecha Arteria subclavia N. Frénico N. Vago N. Laríngeo recurrente der.

35. Arteria tiroidea ima Inconstante Puede originarse del arco a órtico o del tronco bronquiocefálico Hacia arriba , anterior a la tráquea Borde inferior del istmo , refuerza arco infraístmico Anastomosis arteriales Anastomosis infratiroides reúnen : Anastomosis longitudinales  arterias del mismo lado Anastomosis transversales  arterias del lado opuesto Arterias tiroides : Vía anastomótica  entre subclavia y carótida externa Anastomosis intracapsulares  penetran en glándula atravesando cápsula fibrosa Sistema arterial tiroideo  proporciones grandes en hipertrofias patológicas : bocios / hipertirodismo

36. Variaciones y anomalías Glándula tiroides evoluciona con la edad En mujeres aumenta en embarazos y menstruación . En ni ño es más voluminoso. Conducto tirogloso : en embrión, que reune raíz de lengua con esbozo tiroideo mediano Istmo: en ocasiones ausente, reducido de volumen o hipertrofiado en verdadero lóbulo medio. Lóbulo piramidal: falta y reemplazado por cordón fibroso Glándulas tiroideas acceorias : aisladas, de misma estructura que g. tiroides. En región hiodea dentro o en abertura de tórax. Arteria tiroidea ima

37. Ausencia de istmo Glándulas tiroideas accesorias