Glándulas salivales

glándulas salivales
tumores mas comunes de las glándulas salivales
cirugía cara cuello
medicina
odontología

1. GLÁNDULAS GLÁNDULAS
SALIVALESSALIVALES
Univ. L.a.r.a.Univ. L.a.r.a.

2. OBJETIVOS DE CLASEOBJETIVOS DE CLASE
Tener un conocimiento general de la Tener un conocimiento general de la
anatomía y fisiología de las glándulas anatomía y fisiología de las glándulas
salivales.salivales.
Conocer las patologías no tumorales y Conocer las patologías no tumorales y
tumorales de las glándulas salivales.tumorales de las glándulas salivales.
Conocer los diferentes métodos diagnósticos Conocer los diferentes métodos diagnósticos
en patología tumoral y no tumoral.en patología tumoral y no tumoral.

3. GENERALIDADESGENERALIDADES
Las Glándulas salivales son de naturaleza Las Glándulas salivales son de naturaleza
fundamentalmente EXOCRINA = SALIVAfundamentalmente EXOCRINA = SALIVA

4. FUNCIONESFUNCIONES

5. FUNCIONES.FUNCIONES.
Hidrolisis del almidón por medio de la amilasaHidrolisis del almidón por medio de la amilasa
Formación del bolo alimenticioFormación del bolo alimenticio
Protege la mucosa oral de forma mecánica e Protege la mucosa oral de forma mecánica e
inmunológica.inmunológica.
Excreción de sustancias propias y extrañasExcreción de sustancias propias y extrañas
Protección de los dientes, impidiendo la Protección de los dientes, impidiendo la
contaminación bacteriana.contaminación bacteriana.
Sirve de vehículo al sentido del gusto.Sirve de vehículo al sentido del gusto.

6. RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO
Gl. Salivales Mayores:Gl. Salivales Mayores:
ParótidasParótidas
SubmaxilaresSubmaxilares
SublingualesSublinguales
Tres tipos de células: mucosas, serosas y Tres tipos de células: mucosas, serosas y
mioepitelialesmioepiteliales
Gl. Salivales MenoresGl. Salivales Menores

7. GLANDULAS SALIVARES GLANDULAS SALIVARES
MENORESMENORES
ESTAN SITUADAS EN LA SUBMUCOSA ESTAN SITUADAS EN LA SUBMUCOSA
DE LA MUCOSA BUCAL.DE LA MUCOSA BUCAL.
DISTRIBUIDAS EN LAS REGIONES DISTRIBUIDAS EN LAS REGIONES
MOLARES, LABIALES PALATINAS Y MOLARES, LABIALES PALATINAS Y
LINGULESLINGULES
SU SECRECION ES SEROMUCOSASU SECRECION ES SEROMUCOSA

8. PARÓTIDAPARÓTIDA
Gr. Pará = al lado de , otós = oídoGr. Pará = al lado de , otós = oído
-FORMA Y SITUACIÓNFORMA Y SITUACIÓN : CARECE DE : CARECE DE
FORMA PROPIA PORQUE OCUPA EL FORMA PROPIA PORQUE OCUPA EL
ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LA ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LA
MANDÍBULA Y LA APÓFISIS MASTOIDES.MANDÍBULA Y LA APÓFISIS MASTOIDES.

9. PARÓTIDAPARÓTIDA
EL PLEXO INTRAPAROTIDEO DEL EL PLEXO INTRAPAROTIDEO DEL
NERVIO FACIAL Y LA VENA NERVIO FACIAL Y LA VENA
RETROMANDIBULAR ADEMAS DEL RETROMANDIBULAR ADEMAS DEL
TEJIDO CONJUNTIVO DIVIDEN LA TEJIDO CONJUNTIVO DIVIDEN LA
PAROTIDA EN DOS PARTES SIN LIMITES PAROTIDA EN DOS PARTES SIN LIMITES
NETOS:NETOS:
SUPERFICIAL Y PROFUNDASUPERFICIAL Y PROFUNDA

10. PARÓTIDAPARÓTIDA
EL TEOLOGO DANÉS NIELS EL TEOLOGO DANÉS NIELS
STENSEN DESCUBRIO EL STENSEN DESCUBRIO EL
CONDUCTO PAROTÍDEO EN EL CONDUCTO PAROTÍDEO EN EL
AÑO 1661 LLEGO A SER AÑO 1661 LLEGO A SER
OBISPO Y ANATOMISTA.OBISPO Y ANATOMISTA.
« BELLO ES LO QUE VEMOS, MAS « BELLO ES LO QUE VEMOS, MAS
BELLO LO QUE CONOCEMOS, BELLO LO QUE CONOCEMOS,
PERO MUCHISIMO MAS BELLO PERO MUCHISIMO MAS BELLO
AUN LO QUE IGNORAMOS»AUN LO QUE IGNORAMOS»

11. PARÓTIDAPARÓTIDA
ES UNA ES UNA
GLANDULA GLANDULA
PURAMENTE PURAMENTE
SEROSA, ACINOSA SEROSA, ACINOSA
COMPUESTA, EN COMPUESTA, EN
EL SISTEMA EL SISTEMA
DUCTAL DUCTAL
EXCRETOR SE EXCRETOR SE
ENCUENTRAN ENCUENTRAN
SEGMENTOS SEGMENTOS
INTERCALARES Y INTERCALARES Y
ESTRIADOSESTRIADOS

12. INERVACIÓN SECRETORAINERVACIÓN SECRETORA
NEURONAS PREGANGLIONARESNEURONAS PREGANGLIONARES ::
- NUCLEO SALIVAL INFERIOR- NUCLEO SALIVAL INFERIOR
- TRONCO DEL N. GLOSOFARINGEO- TRONCO DEL N. GLOSOFARINGEO
- N. TIMPANICO- N. TIMPANICO
- PLEXO TIMPANICO- PLEXO TIMPANICO
N. PETROSO MENORN. PETROSO MENOR
GANGLIO OTICO.GANGLIO OTICO.

13. INERVACIÓN SECRETORAINERVACIÓN SECRETORA
LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES SE LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES SE
DIRIGEN A LA PAROTIDA A TRAVES DE DIRIGEN A LA PAROTIDA A TRAVES DE
N. AURICULOTEMPORALN. AURICULOTEMPORAL ..
« LA ACTIVACION DE PARASIMPATICO « LA ACTIVACION DE PARASIMPATICO
PRODUCE SALIVACION ABUNDANTE PRODUCE SALIVACION ABUNDANTE
SEROSA»SEROSA»

14. GLÁNDULA PARÓTIDAGLÁNDULA PARÓTIDA
Relación importante con el Relación importante con el
VII parVII par
15 a 30 g. de peso15 a 30 g. de peso
Secreción serosa, 30% del Secreción serosa, 30% del
total de la secreción de salivatotal de la secreción de saliva
Conducto de Stenon Conducto de Stenon
desemboca en la cara interna desemboca en la cara interna
de la mejilla (2do molar sup.)de la mejilla (2do molar sup.)

15. GLÁNDULA SUBMAXILARGLÁNDULA SUBMAXILAR
Localizada en la celda submaxilarLocalizada en la celda submaxilar
10 a 15 g. de peso10 a 15 g. de peso
Secreta 55-60% del total de la salivaSecreta 55-60% del total de la saliva
Porciones supra e inframilohioideaPorciones supra e inframilohioidea
Conducto de Wharton 4 cm, desemboca en la Conducto de Wharton 4 cm, desemboca en la
carúncula sublingualcarúncula sublingual
Relación con nervio facial e hipoglosoRelación con nervio facial e hipogloso

16. GLÁNDULA SUBLINGUALGLÁNDULA SUBLINGUAL
1.5 a 2.5 g. de peso1.5 a 2.5 g. de peso
Sobre la musculatura del piso de la Sobre la musculatura del piso de la
bocaboca
Su secreción es del 5% del totalSu secreción es del 5% del total
Conductos de Rivinius desemboca Conductos de Rivinius desemboca
En la carúncula sublingual por fuera En la carúncula sublingual por fuera
del conducto de Whartondel conducto de Wharton

17. ESTRUCTURAESTRUCTURA
AMBAS SON TUBULOACINOSAS AMBAS SON TUBULOACINOSAS
COMPUESTAS MIXTAS.COMPUESTAS MIXTAS.
EN LA GL. SUBMANDIBULAR EN LA GL. SUBMANDIBULAR
PREDOMINAN LOS COMPONENTES PREDOMINAN LOS COMPONENTES
SEROSOS Y EN LAS SUBLINGUAL LOS SEROSOS Y EN LAS SUBLINGUAL LOS
MUCOSOSMUCOSOS

18. INERVACION SECRETORAINERVACION SECRETORA
SE ESTIMULA POR FIBRAS SE ESTIMULA POR FIBRAS
PARASIMPATICAS DEL N. FACIAL.PARASIMPATICAS DEL N. FACIAL.
LLEGAN AL GANGLIO LLEGAN AL GANGLIO
SUBMANDIBULAR DE DONDE SALEN SUBMANDIBULAR DE DONDE SALEN
LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES PARA LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES PARA
AMBAS GLÁNDULAS AMBAS GLÁNDULAS

19. EXAMEN CLINICO

20. METODOS DE DIAGNOSTICOMETODOS DE DIAGNOSTICO
A. ANAMNESIS:A. ANAMNESIS:
 Aumento de volumen: Aumento de volumen: Es el motivo más Es el motivo más
frecuente de consulta.frecuente de consulta.
Género:Género: En las mujeres es más frecuente la En las mujeres es más frecuente la
sialoadenopatía linfoepitelial benigna.sialoadenopatía linfoepitelial benigna.
Dolor:Dolor: está presente en la sialoadenitis aguda y está presente en la sialoadenitis aguda y
sialolitiasis. Los tumores malignos pueden sialolitiasis. Los tumores malignos pueden
presentarse con dolor o ser indoloros.presentarse con dolor o ser indoloros.

21. Lateralidad:Lateralidad: la sialoadenitis crónica la sialoadenitis crónica
recurrente y los tumores son afecciones recurrente y los tumores son afecciones
unilaterales. La sialoadenitis aguda viral y la unilaterales. La sialoadenitis aguda viral y la
sialoadenosis, afectan a las glándulas de sialoadenosis, afectan a las glándulas de
manera bilateral. manera bilateral.
Relación con la alimentaciónRelación con la alimentación: los pacientes : los pacientes
con sialolitiasis relatan que los síntomas se con sialolitiasis relatan que los síntomas se
asocian a la alimentación.asocian a la alimentación.

22. Xerostomía: Xerostomía: se puede ver en la se puede ver en la
sialoadenopatía linfoepitelial benigna.sialoadenopatía linfoepitelial benigna.
Edad:Edad: En los RN deben plantearse como En los RN deben plantearse como
hipótesis diagnostica los hemangiomas y hipótesis diagnostica los hemangiomas y
linfangiomas. linfangiomas.
En escolares son frecuentes la parotiditis En escolares son frecuentes la parotiditis
aguda viral y parotiditis crónica recurrente.aguda viral y parotiditis crónica recurrente.
Los adenomas y la sialoadenosis se presentan Los adenomas y la sialoadenosis se presentan
en adultos. en adultos.

23. Velocidad de crecimiento: Velocidad de crecimiento: los tumores los tumores
benignos habitualmente tiene un crecimiento benignos habitualmente tiene un crecimiento
lento. En general, los cuadros inflamatorios y los lento. En general, los cuadros inflamatorios y los
tumores malignos crecen rápidamente. tumores malignos crecen rápidamente.
Recurrencia Recurrencia sialoadenitis crónica y la sialoadenitis crónica y la
sialolitiasis revela episodios sintomáticos sialolitiasis revela episodios sintomáticos
recurrentes.recurrentes.

24. B. Examen físico: B. Examen físico:
Se deben examinar todas las glándulas con Se deben examinar todas las glándulas con
palpación bimanual. Normalmente no se palpan la palpación bimanual. Normalmente no se palpan la
parótida ni la sublingual.parótida ni la sublingual.
••Glándula parótida: para diferenciarla de Glándula parótida: para diferenciarla de
músculo masetero hay que pedir al paciente músculo masetero hay que pedir al paciente
que junte fuerte los dientes. Un aumento de que junte fuerte los dientes. Un aumento de
volumen parotídeo puede producir aumento volumen parotídeo puede producir aumento
de volumen facial, cervical u orofaríngeo de volumen facial, cervical u orofaríngeo

25. Cavidad oral: examinar toda la mucosa oral, Cavidad oral: examinar toda la mucosa oral,
el piso de la boca y los conductos excretores el piso de la boca y los conductos excretores
(ver el Stenon).(ver el Stenon).
••Características de la saliva: deben Características de la saliva: deben
analizarse al exprimir las glándulas.analizarse al exprimir las glándulas.

26. ESTUDIOS RADIOLOGICOSESTUDIOS RADIOLOGICOS
SIALOGRAFIA
TAC
ECOGRAFIA

27. Radiografía simple: Radiografía simple:
Es útil para el estudio de las litiasis Es útil para el estudio de las litiasis
radioopacas. Permite también excluir la radioopacas. Permite también excluir la
patología ósea mandibular que asemeja la patología ósea mandibular que asemeja la
enfermedad glandular.enfermedad glandular.

28. SIALOGRAFIASIALOGRAFIA
Evaluar el sistema canalicular: identificando Evaluar el sistema canalicular: identificando
litiasis, tapones mucosos, estenosis.litiasis, tapones mucosos, estenosis.
Estudio de enfermedades crónicas: la Estudio de enfermedades crónicas: la
sialoadenitis crónica recurrente da una imagen en sialoadenitis crónica recurrente da una imagen en
“cuentas de rosario”“cuentas de rosario”
en la sialoadenopatía linfoepitelial benigna se en la sialoadenopatía linfoepitelial benigna se
observan múltiples cavidades pequeñas uniformes, observan múltiples cavidades pequeñas uniformes,
distribuidas difusamente.distribuidas difusamente.
3.3.QuistesQuistes
4.4.FístulasFístulas

29. ECOGRAFIAECOGRAFIA
es muy útil en lesiones quísticas como ránulas y es muy útil en lesiones quísticas como ránulas y
quistes parotídeos. quistes parotídeos.
Se ha demostrado que puede ser de gran utilidad Se ha demostrado que puede ser de gran utilidad
en el estudio del ectasia ductal o alteraciones en el estudio del ectasia ductal o alteraciones
propias de parotiditis recurrentepropias de parotiditis recurrente

30. TOMOGRAFIATOMOGRAFIA
1.1.Evaluar el parénquima glandular y tejidos Evaluar el parénquima glandular y tejidos
blandos adyacentesblandos adyacentes
2.2.Ver si existe compromiso de las estructuras Ver si existe compromiso de las estructuras
óseas adyacentes (base de cráneo, mandíbula)óseas adyacentes (base de cráneo, mandíbula)
3.3.Distinguir la presencia de adenopatías no Distinguir la presencia de adenopatías no
palpablespalpables
4.4.Evidenciar litiasisEvidenciar litiasis
5.5.Evaluar los espacios parafaríngeo y Evaluar los espacios parafaríngeo y
retromandibularretromandibular

31. PATOLOGÍA PATOLOGÍA NONO TUMORAL DE TUMORAL DE
GLÁNDULAS SALIVALESGLÁNDULAS SALIVALES
Sialoadenitis Crónica Recidivante Sialoadenitis Crónica Recidivante
Enfermedades Inflamatorias:Enfermedades Inflamatorias:
Agudas: Submaxilitis y Parotiditis: AbscesosAgudas: Submaxilitis y Parotiditis: Abscesos
Crónicas: Enf. De Sjögren. Submaxilitis crónicaCrónicas: Enf. De Sjögren. Submaxilitis crónica
Cálculos SalivalesCálculos Salivales
Fístulas SalivalesFístulas Salivales
MucoceleMucocele
RánulaRánula

32. SIALOADENOSIS CRÓNICA SIALOADENOSIS CRÓNICA
RECIDIVANTERECIDIVANTE
Origen desconocido.Origen desconocido.
Aumento de volumen brusco, con dolor Aumento de volumen brusco, con dolor
Puede tener febrículaPuede tener febrícula
Carácter recidivanteCarácter recidivante
Tratamiento sintomáticoTratamiento sintomático
Suele disminuir con la edad.Suele disminuir con la edad.

33. INFLAMATORIASINFLAMATORIAS
Parotiditis y Submaxilitis Aguda:Parotiditis y Submaxilitis Aguda:
Signos inflamatoriosSignos inflamatorios
Aumento de volumenAumento de volumen
FiebreFiebre
DolorDolor
Tratamiento: Antibiótico terapiaTratamiento: Antibiótico terapia
Complicaciones: Abscesos y/oComplicaciones: Abscesos y/o fístulasfístulas

34. INFLAMATORIASINFLAMATORIAS
Submaxilitis Crónica InespecíficaSubmaxilitis Crónica Inespecífica
Hipertrofia de parótidasHipertrofia de parótidas
Enf. De SjögrenEnf. De Sjögren

35. LITIASIS SALIVALLITIASIS SALIVAL
Mas frecuente en submaxilarMas frecuente en submaxilar
Cólico salivalCólico salival
Diag: Clínica y Rx. OclusalDiag: Clínica y Rx. Oclusal
Tratamiento: QuirúrgicoTratamiento: Quirúrgico
Complicaciones: Abscesos y Fístulas Complicaciones: Abscesos y Fístulas

36. FÍSTULA SALIVALFÍSTULA SALIVAL
Inflamatoria: Complicación de abscesos Inflamatoria: Complicación de abscesos
drenados.drenados.
Traumática: Parenquimatosa o Canalicular:Traumática: Parenquimatosa o Canalicular:
Tratamiento: Médico – QuirúrgicoTratamiento: Médico – Quirúrgico

37. MUCOCELEMUCOCELE
Quiste de retención salivalQuiste de retención salival
Origen traumáticoOrigen traumático
De glándula salival menorDe glándula salival menor
Mas frecuente en labio inferiorMas frecuente en labio inferior
Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

38. RÁNULARÁNULA
Quiste de retención salival de glándula salival Quiste de retención salival de glándula salival
menormenor
Presencia de masa quística en el piso de la bocaPresencia de masa quística en el piso de la boca
Ránula en botón de camisa si atraviesa el Ránula en botón de camisa si atraviesa el
milohioideomilohioideo
Tratamiento: Quirúrgico: Resección o Tratamiento: Quirúrgico: Resección o
Marsupialización.Marsupialización.

39. CLASE 2CLASE 2

40. TUMORES DE GLÁNDULAS TUMORES DE GLÁNDULAS
SALIVALESSALIVALES
1 a 3 % de todos los tumores1 a 3 % de todos los tumores
2 al 6.5 de tumores de cabeza y cuello2 al 6.5 de tumores de cabeza y cuello
0.4 a 13.5 por 100.000 habitantes0.4 a 13.5 por 100.000 habitantes
EtiologíaEtiología
Virus de Epstein BarrVirus de Epstein Barr
IrradiaciónIrradiación
AsbestosAsbestos
Exposición a productos del caucho o metalesExposición a productos del caucho o metales

41. TUMORES DE GLÁNDULAS TUMORES DE GLÁNDULAS
SALIVALESSALIVALES
Parótida 75 a 85 %Parótida 75 a 85 %
Benignos: 55 al 78 %Benignos: 55 al 78 %
Benignidad: Parótida 70 %, Submaxilar 55% Benignidad: Parótida 70 %, Submaxilar 55%
Sublingual 30 % Sublingual 30 %
Adenoma Pleomorfo: 80 % de los benignos y 50 Adenoma Pleomorfo: 80 % de los benignos y 50
% de todos los tumores de glándulas salivales.% de todos los tumores de glándulas salivales.
20 % provocan parálisis facial 20 % provocan parálisis facial
Regla de los 80Regla de los 80

42. TUMORS BENIGNOSTUMORS BENIGNOS
Adenoma PleomórficoAdenoma Pleomórfico
Tumor de WarthinTumor de Warthin
OncocitomaOncocitoma
Adenoma MonomórficoAdenoma Monomórfico

43. ADENOMA PLEOMÓRFICOADENOMA PLEOMÓRFICO
Aspecto celular pleomórfico: Nidos celulares mucosas, Aspecto celular pleomórfico: Nidos celulares mucosas,
mixoides. condroidesmixoides. condroides
60 a 70 % de tumores de Gl. S. 60 a 70 % de tumores de Gl. S.
Mas frecuente en mujeres (3:1)Mas frecuente en mujeres (3:1)
84 % en parótida84 % en parótida
Tumor de crecimiento lento, no adheridoTumor de crecimiento lento, no adherido
Diagnóstico por clínica y TACDiagnóstico por clínica y TAC
Puede malignizarse.Puede malignizarse.
Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

44. TUMOR DE WARTHIN O TUMOR DE WARTHIN O
CISTOADENOMA PAPILAR CISTOADENOMA PAPILAR
LINFOMATOSOLINFOMATOSO
5 a 10 % de tumores salivales5 a 10 % de tumores salivales
70 % de adenomas monomorfos70 % de adenomas monomorfos
Aparece en personas de mayor edadAparece en personas de mayor edad
Mas frecuente en varones (5:1)Mas frecuente en varones (5:1)
De consistencia quística que se localiza en la cola de la De consistencia quística que se localiza en la cola de la
parótida.parótida.
Puede ser bilateral o multicéntricoPuede ser bilateral o multicéntrico
Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

45. ONCOCITOMA O ADENOMA ONCOCITOMA O ADENOMA
OXIFÍLICOOXIFÍLICO
Oncocito: Célula acidófila de Oncocito: Célula acidófila de
gran tamañogran tamaño
Aparecen entre los 60 a 90 Aparecen entre los 60 a 90
añosaños
Preferentemente en la parótidaPreferentemente en la parótida
Clínicamente similar a otros Clínicamente similar a otros
tumores benignostumores benignos
Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

46. TUMORES MALIGNOSTUMORES MALIGNOS
CarcinomaMucoepidermoideCarcinomaMucoepidermoide
De baja malignidadDe baja malignidad
De alta malignidadDe alta malignidad
CarcinomaAdenoideo QuísticoCarcinomaAdenoideo Quístico
Tumor Mixto MalignoTumor Mixto Maligno
Carcinoma de Células AcinaresCarcinoma de Células Acinares
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
Carcinoma EpidermoideCarcinoma Epidermoide
Carcinoma IndiferenciadoCarcinoma Indiferenciado

47. CARCINOMAS DE BAJA CARCINOMAS DE BAJA
MALIGNIDADMALIGNIDAD
Mucoepidermoide de baja malignidadMucoepidermoide de baja malignidad
Carcinoma de células acinaresCarcinoma de células acinares
Carcinoma adenoideo quísticoCarcinoma adenoideo quístico

48. CARCINOMAS DE ALTA CARCINOMAS DE ALTA
MALIGNIDADMALIGNIDAD
Mucoepidermoide de Alta MalignidadMucoepidermoide de Alta Malignidad
Tumor Mixto MalignoTumor Mixto Maligno
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
Carcinoma EpidermoideCarcinoma Epidermoide
Carcinoma IndiferenciadoCarcinoma Indiferenciado

49. CARCINOMA CARCINOMA
MUCOEPIDERMOIDEMUCOEPIDERMOIDE
El mas frecuente. El mas frecuente.
Preferentemente en la Preferentemente en la
parótida (60 a 90%)parótida (60 a 90%)
Células epiteliales o Células epiteliales o
epidermoides y células epidermoides y células
mucinosas.mucinosas.
Puede metastatizar a Puede metastatizar a
distanciadistancia

50. CARCINOMA ADENOIDEO CARCINOMA ADENOIDEO
QUÍSTICO O CILINDROMAQUÍSTICO O CILINDROMA
El mas frecuente en Gl. Salivales El mas frecuente en Gl. Salivales
menores y submaxilaresmenores y submaxilares
Con infiltración y recidiva local. Con infiltración y recidiva local.
Metástasis a distancia.Metástasis a distancia.
Parestesias o dolor precoz. Infiltración Parestesias o dolor precoz. Infiltración
perineural.perineural.
Recidiva local hasta 12 años después.Recidiva local hasta 12 años después.
Metástasis a distancia hasta 30 años Metástasis a distancia hasta 30 años
despuésdespués

51. CARCINOMA DE CÉLULAS CARCINOMA DE CÉLULAS
ACINARESACINARES
Se originan en las células de Se originan en las células de
reserva del conducto intercalar reserva del conducto intercalar
y proliferación de células y proliferación de células
acinares. acinares.
Preferentemente en la parótidaPreferentemente en la parótida
De crecimiento lento, no De crecimiento lento, no
dolorosodoloroso

52. TUMOR MIXTO MALIGNOTUMOR MIXTO MALIGNO
Malignización en el 2 al 5 % de Malignización en el 2 al 5 % de
los adenomas pleomórficoslos adenomas pleomórficos
Tumor de años de evolución con Tumor de años de evolución con
cambio súbito en el crecimiento. cambio súbito en el crecimiento.
Dolor y Parálisis facialDolor y Parálisis facial
Tumor agresivo con metástasis a Tumor agresivo con metástasis a
distancia distancia
50 % recidivan50 % recidivan

53. ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA
Tumores que no pueden Tumores que no pueden
clasificarse como de células clasificarse como de células
acinares, adenoideo acinares, adenoideo
quísticos o quísticos o
mucoepidermoides.mucoepidermoides.
Mas frecuentes en parótida, Mas frecuentes en parótida,
firmes, adheridosfirmes, adheridos
De crecimiento rápido.De crecimiento rápido.
Metástasis a ganglios Metástasis a ganglios
regionales y a distanciaregionales y a distancia

54. CARCINOMA EPIDERMOIDE E CARCINOMA EPIDERMOIDE E
INDIFERENCIADOINDIFERENCIADO
5 % de todos los tumores de gl. 5 % de todos los tumores de gl.
Salivales.Salivales.
De crecimiento rápido, dolorosos.De crecimiento rápido, dolorosos.
Muy agresivosMuy agresivos
Tumor de orígen epitelialTumor de orígen epitelial
Poco sensibles a radiación o Poco sensibles a radiación o
quimioterapia.quimioterapia.
Carcinomas de muy mal Carcinomas de muy mal
pronósticopronóstico..

55. Clase 3Clase 3

56. TUMORES DEL MAXILA INFERIORTUMORES DEL MAXILA INFERIOR

57. 1)¿ ESTÁ RELACIONADA LA LESIÓN 1)¿ ESTÁ RELACIONADA LA LESIÓN
CON UN DIENTE?CON UN DIENTE?
NONO
(No odontogénica):(No odontogénica):
Propias del huesoPropias del hueso
SI
(Odontogénica):
Derivan de estructuras del diente

58. 2)¿DÓNDE SE LOCALIZA LA LESIÓN 2)¿DÓNDE SE LOCALIZA LA LESIÓN
CON RESPECTO AL DIENTE?CON RESPECTO AL DIENTE?
PERIAPICAL: Se centra en la raíz del
diente
PERICORONARIA :
Alrededor de una corona
no erupcionada.
INTERRADICULAR :
Entre las raíces de una zona
edéntula

59. 3)¿ CÓMO ACTÚA SOBRE LOS DIENTES 3)¿ CÓMO ACTÚA SOBRE LOS DIENTES
VECINOS?VECINOS?
Desplazamiento y divergencia
(separación) de las raíces
Rizólisis (reabsorción de raíces)

60. 4)¿ QUÉ DENSIDAD TIENE?4)¿ QUÉ DENSIDAD TIENE?
Lítica Mixta Blástica

61. Líticas
Blásticas/ Mixtas
Uniloculares
Quiste radicular
Quiste residual
Quiste folicular
Multiloculares
Queratoquiste odontogénico
Ameloblastoma
Mixoma odontogénico
Tumores de células gigantes
Osteomielitis
Cementoma
Odontoma,
Odontogénicas
NO ODONTOGENICAS
Líticas
Blásticas/ Mixtas
Neoplasias malignas, M1
Histiocitosis
Lesiones fibroóseas
Lesiones fibroóseas
Osteorradionecrosis
Neoplasias malignas, M1

62. QUISTE RADICULAR
1.LOCALIZACION CON RESPECTO AL DIENTE

2. ACTUACION SOBRE DIENTES VECINOS:
Rizólisis: poco frecuente
Divergencia radicular : los quistes grandes
Desplazamiento de las raíces: los quistes grandes
3. CARACTERISTICAS DE INTERES
Inflamatorio
Hombres
Edad de aparición: 30-40 años.
Frecuencia: Muy alta: 70% de quistes
Dolor: no
Crecimiento: lento
Localización frecuente: Región anterior del maxilar
Se asienta en los residuos epiteliales
en el ligamento periodontal, por la
degeneración de la pulpa del diente
(caries). El diente no es vital.

63. Son lesiones quísticas que
permanecen en los maxilares una
vez se ha extraído el diente que la
ocasionó ( equivaldría a una versión
modificada de un quiste radicular).
Son las lesiones interradiculares
más frecuentes.
ACTUACIÓN SOBRE DIENTES
VECINOS:
Rizólisis: poco frecuente
Divergencia radicular : los quistes grandes
Desplazamiento de las raíces: los quistes
grandes
CARACTERISTICAS DE INTERES:
Es de densidad litica, unilocular, de crecimiento lento. Tiene
forma redondeada de bordes bien definidos, menos a 3 cm
QUISTE RESIDUAL

64. QUISTE FOLICULAR
Localización pericoronaria , se originan
alrededor de una corona no erupcionada.
Se desarrolla a partir del epitelio del esmalte.
La distancia entre la pared del quiste y la corona
debe ser >3mm.
Es la lesión pericoronaria más frecuente

65. AMELOBLASTOMAAMELOBLASTOMA
Lesión lítica en rama mandibular
derecha, multiloculada.
Expande y destruye de forma
parcheada la cortical.
CRECIMIENTO LENTO
Provoca dolor en caso de
Infección.

66. CEMENTOMACEMENTOMA
Tumor odontogénico derivado del
ligamento periodontal.
Densidad Blástica.
Bordes bien definidos
Crecimiento lento, no produce dolor
Produce divergencia radicular

67. LESIONES TUMORALES NO LESIONES TUMORALES NO
ODONTOGENICASODONTOGENICAS
- Proliferación osteolítica, benigna pero a veces
agresiva.
- Se forma tejido fibroso con hemorragia y
depósitos de hemosiderina, con células gigantes
y osteoclastos.
- Provoca deformación facial
- Crecimiento lento sin dolor
LESION DE CELULAS GIGANTES

68. TUMORES ÓSEOS MALIGNOSTUMORES ÓSEOS MALIGNOS
CARCINOMA ESCAMOSO
CONDROSARCOMA

69. - La mayoría de las lesiones de los maxilares son benignas y de
apariencia lítica, bordes lisos y crecimiento expansivo.
- Las lesiones líticas de bordes mal definidos suelen corresponder a
tumores malignos o infección.
- Las lesiones blásticas o mixtas suelen representar a lesiones
fibroóseas, inflamatorias, cementomas , odontomas, y en menor
medida tumores malignos.
- Cuando las lesiones son grandes es difícil el diagnostico
diferencial entre tumores odontogénicos y no odontogénicos.
CONCLUSIONES