“Glándulas suprarrenales: anatomía, estructura y función endocrina

Las glándulas suprarrenales son órganos endocrinos pares, retroperitoneales, situados sobre los riñones, cuya función principal es la producción de hormonas esteroideas (cortisol, aldosterona, andrógenos) y catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), esenciales para el metabolismo, la respuesta al estrés y la homeostasis hidroelectrolítica y cardiovascular.

1. Glándulas suprarrenales Endocrinología

2. Anatomía Posteriomedial con respecto a los riñones Forma piramidal Ancho 2cm Largo 5cm Espesor 1cm Peso 4g c/u + Estrés hasta 22g Irrigacion 10-12 ramas arteriales –aorta- Renales Intercostales Frenicas Ovarica o Espermatica izq SE ANASTOMOS AN FORMAN PLEXOS VASCULARES

3. Glándula endocrina localizada en el polo superior del riñón que secreta corticosteroides, andrógenos y catecolaminas 3 tipos de tejidos funcionales: Corteza externa Corteza interna Médula Glándulas suprarrenales - Adrenales ORIGEN MESODERMO ECTODERMO

4. Corteza Glomerular externa Fascícular intermedia Reticular interna Mineralo corticoides : Aldosterona Gluco corticoides : Cortisol Gonado corticoide : Dehidroepiandrosterona (DHEA) Andrógenos 75% de la corteza 15% de la corteza HISTOLOGIA 10% de la corteza 1 2 3

5. Médula Estimulación simpática Adrenalina Noradrenalina HISTOLOGIA 4

6. FISIOLOGÍA EJE HIPOTALAMO - HIPOFISIS - SUPRARRENAL (HSS) Hormona liberadora de corticotropina Hormona adrenocorticotrópica / corticotropina Hormona antidiurética (IL-1, IL-2, IL-6 y TNF α) Adrenalina Noradrenalina Dopamina. El control se realiza por un mecanismo de retroalimentación negativa , donde el cortisol ejerce un efecto inhibitorio sobre la síntesis y liberación de CRH, ADH y ACTH

7. Sistema Renina Angiotensina Aldosterona CASCADA ENDOCRINA MULTISISTEMICA HOMOESTASIS ELECTROLITICA VOLUMEN DE LIQUIDOS PRESION ARTERIAL

8. Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

9. Mineralo corticoides Aldosterona Reabsorción de Na + Excreción de H+ Regulado por el sistema renina angiotensina aldosterona Zona Glomerular

10. Gluco corticoides Cortisol (hidrocortisona) Corticoesterona y cortisona Hiperglucemiante Estimula la gluconeogénesis Estimula la proteólisis Estimula la lipolisis Antiinflamatorio Inmunodepresor Resistencia al estrés Zona Fascicular

11. Gonado corticoides Dehidroepiandrosterona DHEA Características sexuales secundarias Zona Reticular

12. médula Células Cromafines Catecolaminas Adrenalina Noradrenalina Efecto simpaticomimético Vasoconstricción Aumenta la presión arterial Glugenolisis (hiperglucemiante

13. EFECTOS METABÓLICOS DE LOS GLUCOCORTICOIDES (CORTISOL) La exposición crónica a concentraciones inadecuadas de cortisol produce cambios considerables, la mayor parte reversibles, en una amplia gama de tejidos y órganos. Estos cambios conducen a las manifestaciones clínicas del síndrome de Cushing o de insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison).

14. Efectos en hueso, músculo y tejido conjuntivo En concentraciones fisiológicas el cortiso l ejerce efectos benéficos sobre el hueso, ya que induce la diferenciación hacia osteoblastos maduros. Si existe hipercortisolismo se produce: Inhibición de la función osteoblástica y reducción en la formación ósea. Esta acción la media la disminución en la producción del factor 1 de crecimiento similar a la insulina Antagonismo en la acción de la hormona paratiroidea que disminuye la proliferación de osteoblastos y la formación ósea. Incremento de la apoptosis de osteoblastos. Inhibición del crecimiento óseo y, por tanto, disminución de la masa ósea. Disminución en la expresión del receptor de vitamina D que condiciona menor absorción de calcio en el intestino. Aumento en la excreción renal de calcio. En el músculo, inducción de un recambio acelerado con liberación de aminoácidos gluconeogénicos , catabolia m uscular.

15. Efectos en el sistema cardiovascular Los glucocorticoides incrementan la presión arterial, al aumentar el gasto cardiaco y el tono vascular al facilitar la acción de otros vasoconstrictores . Adrenalina - A ngiotensina II . Así como al reducir la vasodilatación inducida por el óxido nítrico y regular la expresión de receptores adrenérgicos.

16. Efectos en la función renal En la nefrona distal, el cortisol provoca retención de sodio y pérdida de potasio, A umenta la tasa de filtración glomerular I ncrementa el trasporte de sodio en el nivel tubular proximal C on los efectos en el sistema cardiovascular, contribuye a la hipertensión observada en el hipercortisolismo .

17. Efectos en el sistema nervioso central El exceso de glucocorticoides produce euforia. E xposición prolongada genera: I rritabilidad, depresión y trastornos en la memoria y la concentración El hipocortisolismo crónico genera apatía y depresión.

18. Efectos en otras hormonas Los glucocorticoides provocan una disminución en la pulsatilidad de la hormona liberadora de gonadotropina ( GnRH ) L o que causa disminución en la secreción de hormona luteinizante ( LH ) y hormona foliculoestimulante ( FSH ); esto se traduce en concentraciones bajas de testosterona (hombres) y de estrógenos y progesterona (mujeres), con inhibición de la ovulación y amenorrea.

19. Efectos oculares Los glucocorticoides, al inducir la producción de humor acuoso y el depósito de proteínas en la matriz intersticial, aumentan la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, además de favorecer la formación de cataratas.

20. Efectos en el tubo digestivo El empleo prolongado, pero no agudo, de esteroides, puede provocar úlcera gástrica péptica. El exceso crónico de glucocorticoides se asocia al desarrollo de pancreatitis con necrosis grasa.