Glandulas Suprarrenales

1. Glándulas suprarrenales

2. ANATOMIA 2 Glándulas Situadas en el retro peritoneo ( C ara antero superior de los riñones) La derecha de forma triangular L a izquierda de forma semilunar M edula suprarrenal Corteza suprarrenal (Sistema Nervioso autónomo )

3. La C orteza (80 %) P orción secretora de esteroides . S ituada debajo de la capsula C onstituye cerca del 90 del peso de la glándula. La medula (20%) Porción secretora de catecolaminas . U bicada mas profundamente que la corteza F orma el centro de la glándula

4. IRRIGADA POR LAS ARTERIAS SUPRARRENALES SUPERIOR, MEDIA E INFERIOR ARTERIOLAS MEDULARES CAPILARES CAPSULARES CAPILARES SINUSOIDALES CORTICALES FENESTRADOS IRRIGACION

5. histología C ubiertas por una capsula de tejido conjuntivo gruesa de la que parten tabiques que se introducen en el parénquima glandular y llevan vasos sanguíneos y nervios. El tejido parenquimatoso secretor esta organizado en las regiones cortical y medular

6. 1. CÁPSULA E stroma (T. C. reticular) y vasos de la microvasculatura Parénquima 2. CORTEZA a. Zona glomerular grupos redondeados de células endocrinas y capilares b. Zona fascicular cordones celulares radiales de espongiocitos y sinusoides c. Zona reticular cordones celulares endocrinos anastomosados y sinusoides 3. MÉDULA d. Células croma fines (feocromocitos) e. Capilares sanguíneos y vena medular

7. SUBDIVISION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL ZONA GLOMERULAR: Z ona externa (superficial) angosta que forma hasta el 15 % del volumen cortical Organizada en cúmulos ovoides y columnas curvas que se continúan con cordones celulares Secreta la aldosterona que actúa en el control : la tensión arterial, túbulos distales, mucosa gástrica glándulas sudoríparas y salivales. Retrocontrol sistema renina-angiotensina-aldosterona

8. SUBDIVISION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL ZONA FASCICULADA . ZONA MEDIA GRUESA QUE FORMA CASI EL 80% DEL VOLUMEN CORTICAL LA SECRECION PRINCIPAL SON GLUCOCORTICOIDES QUE REGULAN EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA Y LOS ACIDOS GRASOS . ( E stos cumplen un papel en la regulación de la gluconeogenesis y glucogénesis)

9. SUBDIVISION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL ZONA RETICULAR . ES LA ZONA INTERNA (PROFUNDA) FORMA SOLO EL 5 A 7 % DEL VOLUMEN CORTICAL PERO ES MAS GRUESA QUE LA ZONA GLOMERULAR A CAUSA DE SU UBICACIÓN MAS CENTRAL. PRODUCE GLUCOCORTICOIDES Y ANDROGENOS

10. HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINAS (N.PARAVENTRICULAR) ACTH(H. ADRENOCORTI COTROPA) CORTEZA COLESTEROL A-PREGNENOLONA (COLESTEROL DESMOLASA ) CORTISOL REGULACIÓN GLUCOCORTICOIDES: -- CADA 24 HRAS --NIVEL MAS ALTO 8 AM O ANTES DE DESPERTAR --NIVEL MAS BAJO 12 AM.

11. Transportado por globulina fijadora de cortisol y poco en la albumina Liposoluble penetra: Activando citoplasmáticos R1 Receptores nucleares R2 factores de transcripción Inductores (regulado N. Arcuato ----CRH N. Paraventricular ) AYUNO TRAUMA FRIO AUMENTO METABOLICO HIPERGLUCEMIA ENDORFINAS CALOR ADRENALINA

12. PRUEBA DE SUPRESION CON DEXAMETASONA (INHIBICION DE CORTISOL) Dexametasona dosis baja en sanos – I nhibe ACTH inhibe secreción cortisol Tumor ACTH – dosis altas si lo inhiben Tumor en glándula- ninguna dosis inhibe ------Secreción de aldosterona bajo control de la ACTH

13. ACCION DE GLUC OCORTICOIDES Glucosa plasmática Proteólisis TFG Gluconeogenesis Hematopoyético ( pq , eritrocitos) Osteoclastos Factor surfactante Actividad: intestinal hepática, Adrenalina y noradrenalina (pre activación de receptores) Receptores alfa 1 (cortisol Lipolisis Presión indirecto Regulación de iones Euforia y Alerta Utilización de glucosa Sensibilidad a insulina ADH Estabilizador de membranas IL6, il1 y il2 Activa Lipocortina (Inhibidor de la F osfolipasa A2, PG, tromboxano, histamina y serotonina y TNF) Fiebre, vasodilatación, fibroblastos Interferón gama,

14. ACTIVACION DE ALDOSTERONA Disminución de volemia, disminuye perfusión renal y aumenta secreción de renina catalizando angiotensina en angiotensina I ECA convierte angiotensina II Angiotensina II aumenta conversión de corticosterona en aldosterona Aldosterona aumenta reabsorción de Na La hiperpotasemia aumenta secreción de aldosterona excretando el potasio a nivel renal A ldosterona

15. EFECTOS DE LA ALDOSTERONA Aumenta reabsorción de sodio en las células principales En túbulo distal y colector Aumenta excreción de potasio en las células principales Aumenta la secreción de H+ en las células intercalares