Glaucoma primario de angulo abierto.pptx

Glaucoma

1. GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO Jaime Antonio Hernandez Diaz – Residente de Oftalmologia  - Javeriana Cali

2. CONTENIDO 3/27/2023 2

3. DEFINICION Neuropatia optica progresiva caracterizada por excavacion del disco optico  y  defectos característicos del campo visual con presion intraocular como un factor de riesgo 3/27/2023 3

4. DEFINICION Y FACTORES DE RIESGO 3/27/2023 4

5. ¿PREGUNTAS? 3/27/2023 5

6. ¿A QUÉ EDAD SE DEBE REALIZAR EL CRIBADO DE GLAUCOMA? 3/27/2023 6

7. ¿PUEDEN LOS FAMILIARES DE UN PACIENTE CON GLAUCOMA TENER GLAUCOMA? 3/27/2023 7

8. FACTORES DE RIESGO 3/27/2023 8

9. TEORIAS DE DAÑO GLAUCOMATOSO 3/27/2023 9

10. EXCAVACION CONCENTRICA  Pérdida difusa de fibras nerviosas Excavación agrandada concéntricamente Inicialmente puede ser difícil de distinguir de la copa fisiológica grande Comparar con el registro anterior 3/27/2023 10 1984 1994

11. EXCAVACION LOCALIZADA 3/27/2023 11 Pérdida focal de fibras nerviosas Muescas en los polos superiores o más comúnmente inferiores La excavación se vuelve ovalada verticalmente Doble angulación de los vasos sanguíneos ( signo de bayoneta ) Pérdida difusa de fibras nerviosas La excavación agranda la excavación concéntrica Desplazamiento nasal de los vasos sanguíneos centrales

12. PROGRESIÓN DEL DAÑO DE LAS FIBRAS NERVIOSAS 3/27/2023 12 Normal Defectos de hendidura Defectos de cuña Atrofia total

13. DAÑOS EN LA ETAPA FINAL 3/27/2023 13 Todo el tejido del disco neural se destruye El disco es blanco y profundamente excavado Atrofia de todas las fibras nerviosas de la retina. Ausencia de estrias Los vasos sanguíneos aparecen oscuros y claramente definidos .

14. PROGRESION DE LA EXCAVACION DEL DISCO OPTICO   3/27/2023 14 A. Normal ( relacion   c:d : 0.2) B.  Ampliación concéntrica  ( relacion   c:d : 0.5) D. Inferior con pérdida de fibras nerviosas retinianas C. Expansión superior con pérdida de fibras nerviosas retinianas F. Excavacion avanzada con desplazamiento nasal de los vasos G. Excavacion total con perdida de todas las fibras nerviosas retinianas

15. ¿EL PUNTO CIEGO EN EL GLAUCOMA SE VE EN EL DEFECTO DEL CAMPO VISUAL? 3/27/2023 15

16. DEFECTOS TEMPRANOS DEL CAMPO VISUAL 3/27/2023 16 Pequeños escotomas arqueados Tienden a alargarse circunferencialmente Escotomas paracentrales aislados Escalon nasal (Ronne)

17. PROGRESION DE DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL 3/27/2023 17 Formación de defectos arqueados Agrandamiento de los defectos nasales Desarrollo de la cuña temporal Avance periférico Aparición de defectos inferiores arqueados frescos

18.  DEFECTOS AVANZADOS DEL CAMPO VISUAL 3/27/2023 18 Desarrollo de escotoma en anillo Isla central residual Propagación periférica y central Isla temporal residual

19. DIAGNOSTICO 3/27/2023 19

20. ENFOQUE DIAGNOSTICO Fondo de ojo 3/27/2023 20

21. ENFOQUE DIAGNOSTICO Campo visual  Un ejemplo de la progresión típica del campo visual glaucomatoso , que va desde la enfermedad temprana con déficits focales ( arriba a la izquierda ) hasta el glaucoma difuso en etapa terminal ( abajo a la derecha ). 3/27/2023 21

22. ENFOQUE DIAGNOSTICO Presion intraocular 3/27/2023 22

23. ENFOQUE DIAGNOSTICO Presion intraocular 3/27/2023 23

24. ENFOQUE DIAGNOSTICO Paquimetria 3/27/2023 24

25. ENFOQUE DIAGNOSTICO OCT 3/27/2023 25

26. TRATAMIENTO  Elegir la terapia 3/27/2023 26

27. MEDICAMENTOS PARA TRATAR GLAUCOMA Beta bloqueadores Simpaticomimeticos Mioticos Analogos de prostaglandinas Inhibidores de la anhidrasa carbonica ( Topico y sistemico ) 3/27/2023 27

28. MEDICAMENTOS PARA TRATAR GLAUCOMA 3/27/2023 28

29. 3/27/2023 29

30. TRABECULOPLASTIA LASER Indicaciones : Falla terapia medica, terapia primaria en   pacientes dificiles de controlar 3/27/2023 30 Aplicación de 50-100 quemaduras en la unión del trabéculo pigmentado y no pigmentado Enfoque correcto con el haz de puntería derecho Enfoque incorrecto con haz de mira ovalado

31. INDICACIONES PARA TRABECULECTOMIA  3/27/2023 31

32. 3/27/2023 32 TECNICA #1

33. 3/27/2023 33 TECNICA #2

34. AMPOLLAS DE FILTRACIÓN 3/27/2023 34 Tipo 1: Delgado y poliquístico Buena filtracion Tipo 2:  Plana, delgada y difusa Relativamente avascular Microquistes presentes Buena filtración Tipo 3:  Plano Buques de superficie ingurgitados Sin microquistes Sin filtración Tipo 4:  Quiste firme y localizado Buques de superficie ingurgitados Sin filtración

35. OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA TRABECULECTOMIA FALLIDA 3/27/2023 35

36. GRACIAS 3/27/2023 36