Glosario de fleischner.pptx

patrones radiograficos

1. Glosario de fleischner dr pech r1 rx

2. Objetivos Reemplazar los glosarios publicados en 1984 ( radiografia ) y 1996 ( tomografia ). Incluye términos emergentes, actualiza los obsoletos. No pretende ser exhaustivo pero unifica y elimina ambigüedades Neumonias intersticiales idiopáticas Ejemplos de pictóricos de la mayoría de los terminos

3. anatomia MEDIASTINO ANTERIOR Grasa mediastinal, timo, GL MEDIASTINO MEDIO Pericardio y contenido Carina, GL. MEDIASTINO POSTERIOR Esofago , aorta torácica descendente, Vena acigos , conducto toracico . MEDIASTINO SUPERIOR Aorta, grandes vasos, traquea , tercio superior del esofago . Timo superior, GL.

4. HILIO una opacidad compuesta en la raíz de cada pulmón producida por bronquios, arterias , venas , ganglios linfáticos, nervios y otros tejidos

5. Lóbulos cisuras segmentos

6. Lobulillo PULMONAR Diámetro 1.0-2.5 cm ACINOS SEPTOS BRONQUIOLOS

7. CENTRILOBULILLAR Region del lobulillo que involucra bronquiolos respiratorios o ductos alveolares. Al centro se observa la arteria puntiforme Anormalidades: Nodulos Arbol en gemación Enfisema

8. perilobulillar Involucra la periferia del lobulillo Contexto de enfermedades: Neumonia organizada perilobulillar

9. Ventana aorto pulmonar Ganglios linfáticos Indican enfermedad No debe haber nada en ese espacio

10. Linea paratraqueal derecha opacidad lineal, vertical, de tejidos blandos, de menos de 4 mm de ancho. Conformada por Borde derecho de la traquea Pleura adyacente. Grasa mediastinal Afecta por los ganglios linfáticos Paratraqueales.

11. Receso acigoesofagico Fornada por la unión del pulmón derecho y la vena acigos y borde derecho del esofago y la aorta. receso mediastínico posterior derecho en el que se expande el margen del lóbulo inferior derecho. En los cortes de TC se debe prestar atención al receso, porque lesiones pequeñas en esa localización a menudo son invisibles en la RX de tórax

12. consolidacion Pulmón solido. Aumento homogéneo en la atenuación del parénquima pulmonar, que oscurece los contornos de los vasos y paredes bronquiales

13. Broncograma aereo bronquios rellenos de aire (baja atenuación) sobre un fondo opaco (alta atenuación) de pulmón sin aire

14. SIGNO DE LA MEDIA LUNA Estudio con Rx y TC .- Colección de aire en forma semilunar que separa la pared de una cavitación de la masa que la ocupa. Aspergilosis. tuberculosis, la granulomatosis de Wegener, la hemorragia intracavitaria y el cáncer de pulmón (ver tambien micetoma ).

15. Atrapamiento de aire El atrapamiento aéreo se ve en los cortes de TC al final de la espiración, como áreas parenquimatosas con una atenuación menor de lo normal y sin reducción de volumen. La comparación entre los cortes en inspiración y espiración puede ser útil cuando el atrapamiento es sutil o difuso

16. Casquete apical Fibrosis intrapulmonar y pleural que tracciona la grasa extrapleural . Isquemia crónica

17. atelectasia Reduccion de aire parcial o total

18. Distorsion de la arquitectura Desplazamiento anormal de los bronquios, vasos, fisuras o septos, debido a alguna patología, particularmente intersticial.

19. Signo del septo en cuentas de collar Engrosamiento nodular e irregular de los septos interlobulillares. Diseminacion linfangitica del CA. sarcoidosis

20. AMPOLLA ---- Bulla Mide >1cm Pared delgada <1mm de grosor Cambios enfisematosos < 1CM DIAME TRO ESPACIO AEREO QUISTICO DE PARED DELGADA CONTINUIDAD CON LA PLEURA .

21. Enfisema bulloso destrucción ampollosa del parénquima pulmonar, generalmente sobre un fondo de enfisema paraseptal o panacinar.

22. bronquiectasia Dilatacion bronquial irreverible Infección crónica, obstrucción proximal, anormalidad congénita. SIGNO DEL ANILLO DE SELLO Se observan bronquios a mas de 1 cm de la superficie pleural

23. bronquioloectasia La bronquioloectasia se define como la dilatación del bronquiolo. Está producida por enfermedad inflamatoria de la vía aérea (potencialmente reversible) o, más frecuentemente, por fibrosis Cuando los bronquiolos están rellenos con exudado y tienen las paredes engrosadas, se visualizan como un PATRÓN DE ÁRBOL EN GEMACIÓN O COMO NÓDULOS CENTRILOBULILLARES.

24. PATRÓN DE ÁRBOL EN GEMACIÓN El patrón engloba un espectro de alteraciones endo - y peribronquiolares que incluyen impactación mucosa, inflamación y/o fibrosis periferia del pulmón y habitualmente se asocia con anormalidades en las grandes vías aéreas. común en la panbronquiolitis difusa, diseminación endobronquial de infección micobacteriana y fibrosis quística

25. broncocele dilatación bronquial debida a secreciones retenidas Obstruccion proximal, congénita o adquirida Dedo de guante

26. DISTRIBUCIÓN BRONCOCÉNTRICA Enfermedades que están claramente centradas en las estructuras broncovasculares macroscópicas Sarcoidosis, el sarcoma de Kaposi y la neumonía organizada

27. BRONCOLITO Nodulo peribronquial que erosiona hacia el bronquio adyacente Frecuentemente por histoplasma o tb

28. cavitacion Espacio con aire dentro de una consolidación pulmonar No es igual a absceso

29. Patron en vidrio despulido Opacidad pulmonar con preservación de márgenes bronquiales y vasculares Consolidacion parcial del espacio aéreo Menos denso que consolidación

30. PATRÓN EN EMPEDRADO ( crazy-paving ) Engrosamiento de septos interlobulillares superimpuestos a patron en vidrio despulido Originalmente en Proteionosis Alveolar Afeccion del intersticio y la via área

31. Neumonia criptogenica organizada Desorden clínico perteneciente a las neumonías idiopáticas intersticiales Consolidacion como dato cardinal Distribucion típicamente subpleural y basal Puede observarse vidrio despulido, árbol en gemación y opacidades nodulares

32. quiste Espacio redondeado circunscrito por una pared epitelial o fibrosa de grosor variable Usualmente pared delgada <2mm Generalmente de densidad de aire, ocasionalmente contiene material solido o liquido

33. ENFISEMA CENTRILOBULILLAR Caracterizado por destrucción de las paredes alveolares del lobulillo Enfisema mas común en fumadores Predominantemente en lóbulos.

34. Neumonia intersticial aguda Daño alveolar difuso Fase aguda. Edema y formación de membrana hialina Siguiente fase: Organización intersticial o de la vía aérea.

35. Signo del halo Patron de vidrio despulido circundando un nódulo o masa No es especifico pero se encuentra en : Focos hemorrágicos en aspergilosis invasivas Nodulos pulmonares Infiltracion neoplasica

36. Infiltracion nodular opacidades redondeadas pequeñas, discretas y con un rango de diámetros de 2 a 10 mm clasificar en una de las tres distribuciones anatómicas: centrilobulillar , linfática o aleatoria

37. Patron reticular Inumerables opacidades lineales. Red. Representa enfermedad intersticial

38. PATRÓN RETÍCULONODULAR Un patrón combinado reticular y nodular micronódulos centrilobulillares micronodulos septales

39. PATRÓN MILIAR numerosas pequeñas opacidades pulmonares redondeadas ( ≤ 3 mm de diámetro) que generalmente son de tamaño uniforme y están difusamente distribuidas por ambos pulmones diseminación hematógena de la tuberculosis y la enfermedad metastásica.

40. PATRÓN DE ATENUACIÓN EN MOSAICO áreas parcheadas de diferente atenuación Enfermedad intersticial parcheada , enf obliterante De las pequeñas vias aéreas, enf vascular oclusiva

41. PANALIZACIÓN tejido pulmonar destruido y fibrótico, que contiene numerosos espacios aéreos quísticos con paredes fibrosas gruesas, y que representa el estadio final de varias enfermedades pulmonares sombras muy parecidas a anillos, típicamente de 3-10 mm de diámetro, con paredes de 1-3 mm de grosor que recuerdan a un panal de miel, y que implican enfermedad pulmonar en estadio final En la TC, la apariencia es de espacios aéreos quísticos agrupados, típicamente de diámetros de 3-10 mm, pero ocasionalmente tan grandes como 2.5 cm Es un hallazgo considerado específico en TC de fibrosis pulmonar, y es un criterio importante en el diagnóstico de neumonía intersticial usual.

42. PICO YUXTAFRÉNICO pérdida de volumen del lóbulo superior de cualquier causa retracción de una cisura accesoria inferior o un septo intrapulmonar asociado con el ligamento pulmonar.

43. ATELECTASIAS LINEALES área focal de atelectasia subsegmentaria con una configuración lineal, extendiéndose casi siempre hasta la pleura Grosor es de poco milimetros a más de 1 cm La atelectasia lineal se describe también como milimetros a más de 1 cm

44. NEUMONÍA INTERSTICIAL LINFOIDE (NIL) proliferación linfoide difusa con afectación predominante intersticial La NIL se asocia habitualmente con enfermedad autoinmune o infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. vidrio deslustrado

45. NEUMONÍA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID) exceso de macrófagos en los espacios aéreos distales consumo de cigarrillos unos pocos son idiopáticos o asociados con casos raros de errores congénitos del metabolismo

46. Fibrosis pulmonar idiopatica de neumonía intersticial fibrosante crónica de origen desconocido y que se caracteriza por un patrón histológico de neumonía intersticial usual.

47. INFARTO oclusión de una arteria pulmonar por un embolo

48. NEUMONÍA INTERSTICIAL NO ESPECÍFICA (NINE) patrón histológico de afectación intersticial uniforme por diversos grados de inflamación crónica o fibrosis opacidades en vidrio deslustrado con reticulación, bronquiectasias de tracción o bronquioloectasias y poca o nula panalización es basal y subpleural.

49. OLIGOHEMIA disminución regional o amplia en el tamaño y número de los vasos pulmonares identificables

50. ENFISEMA PANACINAR acino y lobulillo pulmonar secundario Predomina en los lóbulos inferiores y es la forma de enfisema asociada al déficit de α -1-antitripsina disminución generalizada del parénquima pulmonar, y en el calibre de los vasos sanguíneos en el área afectada

51. ENFISEMA PARASEPTAL regiones subpleurales y peribroncovasculares de baja atenuación separadas por septos interlobulillares intactos Afecta el alveolo distal y sus ductus y sacos. Típicamente está rodeado por la superficie pleural y septos interlobulillares.

52. BANDA PARENQUIMATOSA O pacidad lineal, habitualmente de 1-3 mm de grosor y hasta 5 cm de longuitud Exposicion a Asbesto

53. DISTRIBUCIÓN PERILINFÁTICA Sarcoidosis y cancer Nivel perihiliar , peribroncovascular e intersticio centrilobulillar , así como en los septos interllobulillares y localizaciones subpleurales, tienen una distribución perilinfática

54. PLACA PLEURAL lesión fibrohialina en la superficie de la pleura parietal, particularmente en la diafragmática y subcostal. exposición previa al asbesto (por lo menos 15 años antes). menos de 1 a unos 5 cm de diámetro, y se identifican mas fácilmente en los cortes de TC que en las Rx de tórax

55. NEUMATOCELE causado por una neumonía aguda, traumatismo o aspiración de gasolina, y habitualmente es transitorio. combinación de necrosis parenquimatosa y obstrucción de la vía aérea con mecanismo valvular.

56. neumomediastino presencia de gas mediastínico fuera del esófago y del árbol traqueobronquial rotura alveolar espontánea, con el consiguiente trayecto de aire a lo largo del intersticio broncovascular en el mediastino. se asocia particularmente a una historia de asma, tos severa o ventilación asistida.

57. NEUMOPERICARDIO presencia de gas en la cavidad pericárdica. origen yatrogénico, a menudo quirúrgico se distingue del neumomediastino porque la radiolucencia (baja atenuación) causada por el aire no se extiende fuera del saco pericárdico

58. NEUMOTÓRAX (A TENSIÓN) PRESENCIA DE GAS EN EL ESPACIO PLEURAL ESPONTANEO, TRAUMATICO,. DIAGNOSTICO Y A TENSION.

59. FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA aglomeración de partículas de polvo y depósitos de colágeno, de crecimiento lento, principalmente trabajadores del carbón bilaterales y en los lóbulos superiores

60. SIGNO DEL HALO INVERTIDO area focal redondeada de opacidad en vidrio deslustrado rodeada por un anillo más o menos completo de consolidación neumonía organizada criptogenética paracoccidiodomicosis

61. NEUMONÍA INTERSTICIAL USUAL (NIU) fibrosis pulmonar heterogeneidad espacial y temporal, con fibrosis establecida y panalización alternando con tejido normal considera patognomónica la panalización con una distribución basal y subpleural