GRUPO 3 - ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.pptx

PRESENTACION DE ETS

1. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS) Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Urología Gonzalez Alcivar David Alejandro Granja Carrera Selena Maribel Guaña Guzmán María Victoria Guerrero Arcentalez Adrian Alexander Jácome Barragán Johana Nayely Dra. Gabriela Escobar HEE-1

2. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - DEFINICION Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

3. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – CADENA EPIDEMIOLOGICA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

4. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - EPIDEMIOLOGIA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

5. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - EPIDEMIOLOGIA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO D urante el año 2018 existieron 2308 nuevos casos detectados de gonorrea en el Ecuador, lo cual es una cifra relevante que deja en manifiesto la necesidad urgente de hablar acerca de las ETS. (Cañarte Castro & Muñiz Pincay, 2023).

6. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - EPIDEMIOLOGIA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

7. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - ETIOLOGIA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

8. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - ETIOLOGIA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

9. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - PATOGENIA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

10. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - PATOGENIA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

11. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA - PATOGENIA Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

12. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – FACTORES DE RIESGO Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

13. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

14. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

15. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

16. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

17. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

18. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

19. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

20. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

21. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – MANIFESTACIONES CLINICAS Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

22. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – COMPLICACIONES Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

23. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – DIAGNOSTICO Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

24. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – TRATAMIENTO Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO 1 GR

25. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – TRATAMIENTO Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO Ceftazidima

26. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – TRATAMIENTO Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

27. Mercury the closest planet to the Sun and the smallest one GONORREA – PREVENCION Unemo M, Ross J, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults . Int J STD AIDS [Internet]. 2020;956462420949126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0956462420949126 ADRIAN GUERRERO

28. Sífilis Infección causada por la espiroqueta Treponema pallidum Periodo de incubación : 10 y 90 días Vía sexual D isemina a través del contacto con las lesiones y los líquidos corporales EPIDEMIOLOGÍA Ecuador notificó una tasa de incidencia de sífilis congénita de 0,7 casos por 1000 nacidos vivos en el 2019, que disminuyó a 0,2 en el 2020, pero aumentó pronto, a 0,7 casos por 1000 nacidos vivos, en el 2021. Mujeres embarazadas: prevalencia 0,25% Guayaquil: s ífilis activa del 6.9% en hombres que tienen sexo con hombres Mundial 2016 : 19,9 millones casos prevalentes entre 15 a 49 años y 6,3 millones de casos nuevos https://www.paho.org/sites/default/files/2023-02/2023-cde-etmi-plus-prev-elim-cong-syphilis-spa.pdf Ecuador Selena Granja

29. Sífilis Transmisión Contacto directo con una lesión infecciosa Relaciones sexuales Transmisión vertical: Contacto con lesiones genitales en canal de parto Transfusiones: Bacteria no puede sobrevivir más de 24 a 48 horas en condiciones de almacenamiento en bancos de sangre. T. pallidum  puede iniciar la infección en cualquier lugar donde se produzca la inoculación. Se puede transmitir al b esar o tocar a personas con lesiones activas en los labios, la cavidad oral, los senos o los genitales. https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ID%2F50435&topicKey=ID%2F7584&search=sifilis%20en%20urologia&rank=1%7E150&source=see_link Selena Granja Factores de riesgo Múltiples parejas Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Consumo de drogas Embarazos no deseados Embarazo

30. Fisiopatología https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ID%2F50435&topicKey=ID%2F7584&search=sifilis%20en%20urologia&rank=1%7E150&source=see_link Selena Granja 30 h: evade las respuestas inmunitarias tempranas A cceso a los tejidos subcutáneos a través de abrasiones microscópicas L esión ulcerativa inicial : Chancro Período de replicación local temprana: Infección en los ganglios linfáticos de drenaje regional con diseminación posterior R espuestas inmunitarias celulares innatas y adaptativas en la piel y la sangre Efectivas: Resolución Diseminació n generalizada de espiroquetas Formación de complejos inmunes circulantes que pueden depositarse en cualquier órgano Inmunidad humoral no es capaz de proporcionar protección. La inmunidad celular se activa más tarde, lo que permite que T. pallidum se multiplica

31. Úlcera indolora indurada en sitio de inoculación (inicia como pápula 3 sem y persiste 4-6 sem Ubicación Hombres: glande, la corona del pene o área perianal Mujeres: labios o el área anal Asocia: adenopatías inguinales o regionales bilaterales no hipersesibles Sífilis primaria (Chancro) Clasificación Cura sin tratamiento 4 y 10 semanas después , puede detectarse 24 meses después de la infección inicial. Signos y síntomas mucocutáneos, constitucionales y parenquin matosos Manifestaciones generales: Síntomas sistémicos ( fiebre, dolor de cabeza, malestar, anorexia, dolor de garganta, mialgias y pérdida de peso) Adenopatías generalizadas Sífilis secundaria Sífilis temprana Selena Granja https://www.uptodate.com/contents/syphilis-epidemiology-pathophysiology-and-clinical-manifestations-in-patients-without-hiv?search=sifilis&source=search_result&selectedTitle=3%7E150&usage_type=default&display_rank=3

32. Sífilis temprana E rupción macular o papular difusa y simétrica. Tronco y las extremidades, incluida palmas y plantas Hepatitis Anormalidades renales: A lbuminuria transitoria leve Síndrome nefrótico o nefritis aguda con hipertensión e insuficiencia renal aguda   G lomerulonefritis membranosa o glomerulonefritis endocapilar difusa Sífilis secundaria Selena Granja N efropatía membranosa : D eposición de complejos inmunes en los glomérulos renales- formación de complejos inmunes circulantes que se depositan en el riñón, desencadenando una respuesta inflamatoria que daña la membrana basal glomerular https://www.uptodate.com/contents/syphilis-epidemiology-pathophysiology-and-clinical-manifestations-in-patients-without-hiv?search=sifilis&source=search_result&selectedTitle=3%7E150&usage_type=default&display_rank=3

33. Sífilis latente Sífilis tardía Sífilis terciaria Paciente infectado asintomático Dx : pruebas serológicas. Temprana I nfección inicial ocurrió dentro de los 12 meses previos. Si pueden haber transmitido Lesiones activas que ya no están presentes T ardía I nfección inicial ocurrió hace más de 12 meses) No infecciosos Sin lesiones que transmitan enfermedad Embarazadas pueden transmitir T. pallidum  a su feto hasta 4 años después Manifestaciones sintomáticas que pueden comprometer: Selena Granja https://www.mspbs.gov.py/dependencias/pronasida/adjunto/ae7a6f-GUIADESIFILISENADULTOS2024.pdf

34. P uede aparecer en cualquier momento después de la infección Invasión del LCR Neurosífilis Primeras fases A fectan al córtex craneal, las meninges y la vasculatura : Meningitis asintomática Meningitis sintomática Enfermedad meningovascular Fases más avanzadas P arénquima cerebral y médula espinal P aresia general y tabes dorsal Selena Granja https://www.uptodate.com/contents/syphilis-treatment-and-monitoring?search=sifilis+en+urologia&source=search_result&selectedTitle=3%7E150&usage_type=default&display_rank=2

35. Diagnóstico Factores de riesgo: 2 a 4 sem repetir PT Falsos positivos de PNT: embarazo, un evento agudo (enfermedad febril, endocarditis) o vacunación reciente PT: permanecen reactivas de por vida Combinación de historia clínica, sintomatología y resultados de las pruebas serológicas Métodos directos: D etectan T pallidum a partir de lesiones exudativas o tejidos M icroscopia de campo oscuro y la prueba de fluorescencia https://www.sau-net.org/capitulos/infecciones/guia-sifilis-2019.pdf Selena Granja

36. A quién solicitar prueba de diagnóstico para sífilis? https://www.mspbs.gov.py/dependencias/pronasida/adjunto/ae7a6f-GUIADESIFILISENADULTOS2024.pdf Selena Granja

37. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/pronasida/adjunto/ae7a6f-GUIADESIFILISENADULTOS2024.pdf Tratamiento Selena Granja Curación: D escenso de 4 veces en el título de anticuerpos Fracaso en tratamiento : D eben volver a tratarse y examinar LCR

38. Tratamiento Manejo de las Parejas Sexuales Mayor transmisibilidad: primer año posterior a la adquisición Tratar a todos los contactos sexuales de los 90 días previos, de una persona con diagnóstico de sífilis primaria, secundaria o latente temprana. Tratar a todos los contactos sexuales de más de 90 días, de una persona con diagnóstico de sífilis primaria, secundaria o latente temprana con serología positiva o en el que no se obtendrá serología. Evaluar a todos los contactos sexuales de personas con sífilis latente y tardía, y tratar según resultado de serología. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/pronasida/adjunto/ae7a6f-GUIADESIFILISENADULTOS2024.pdf Selena Granja Prevención Tamizaje y tratamiento en mujeres embarazadas Intervenciones dirigidas a grupos de alto riesgo Educación y concienciación Notificación y tratamiento de parejas  Investigación y desarrollo de nuevas estrategias

39. El virus del papiloma humano (VPH) Es una infección viral que comúnmente causa crecimientos en la piel o en las membranas mucosas (verrugas) Se conocen más de 100 variantes del VPH. Las cepas de “bajo riesgo”, los tipos 6 y 11 producen verrugas anogenitales exofíticas Las cepas de VPH de “alto riesgo” los tipos 16, 18, 31 y 45, están implicados en la displasia y los carcinomas David Gonzalez

40. Epidemiología Constituye actualmente la ETS más frecuente 1 Es causa en la mayoría de los cánceres anogenitales 2 La mayoría de las infecciones se adquieren en < 30 años 3 La transmisión es fundamentalmente por contacto sexual 4 David Gonzalez Jesús Castiñeiras Fernández, Al E. Libro del residente de urología. Madrid] Asociación Española De Urología; 2007.

41. C linica Las verrugas visibles son el motivo de consulta más frecuente aunque no ocasionan dolor ni molestias La mayoría de los pacientes refieren la aparición de nuevas parejas sexuales El periodo de incubación suele ser de forma característica entre 1-3 meses A menudo la infección es asintomática En hombres, las verrugas uretrales pueden alterar el flujo urinario y muy ocasionalmente producir obstrucción. Las verrugas grandes o con traumatismos se pueden ulcerar o sobreinfectar David Gonzalez

42. Es el más frecuente, que suele afectar a zonas húmedas Condiloma acuminado Se producen en áreas queratinizadas Verrugas queratósicas Pueden ser verrugas planas o condilomas acuminados Verrugas papulares Lesiones maculares mínimamente elevadas , inapreciables a simple vista Verrugas planas En la exploración existen 4 variedades de verrugas exofíticas : David Gonzalez Jesús Castiñeiras Fernández, Al E. Libro del residente de urología. Madrid] Asociación Española De Urología; 2007.

43. Diagnóstico Para la visualización de ciertas lesiones, sobre todo las verrugas planas, es necesario la aplicación de ácido acético al 3-5% Las lesiones uretrales suelen mostrarse como mucosa más clara y se debe tomar citología uretral con cepillo para su diagnóstico El diagnóstico diferencial incluye otras lesiones malignas asociadas al VPH, Molluscum contagiosum , pápulas perladas del pene David Gonzalez Jesús Castiñeiras Fernández, Al E. Libro del residente de urología. Madrid] Asociación Española De Urología; 2007.

44. Tratamiento El principal objetivo del tratamiento es erradicar las verrugas visibles En la mayoría de los casos el tratamiento induce periodos sin verrugas El tratamiento posiblemente reduce pero no elimina la infección por VPH. Ninguna asociación de tratamientos ha demostrado aumentar la eficacia del tratamiento. David Gonzalez Jesús Castiñeiras Fernández, Al E. Libro del residente de urología. Madrid] Asociación Española De Urología; 2007.

45. Tratamientos recomendados Podofilino 0,5% solución o gel . Aplicación 2 veces al día durante 3 días consecutivos, seguidos de 4 días sin tratamiento Crema de imiquimod 5% aplicada sobre las verrugas una vez al día antes de dormir 3 veces a la semana Crioterapia con nitrógeno líquido o cryoprobe . Repetición cada 1-2 semanas Resina de podofilino al 10-25%. Se debe aplicar una pequeña cantidad en la verruga y dejar al aire. Ácido bicloroacético (BCA) o tricloroacético (BTA) en solución 80-90%. Aplicar una pequeña cantidad sobre las lesiones y dejar al aire. Resección quirúrgica tanto por excisión con tijeras, afeitado, curetaje o electrocirugía Cirugía por láser , útil en verrugas extensas o con localización intrauretral Interferón intralesional , con una eficacia similar a otros tratamientos Según la localización Verrugas vaginales : Crioterapia con nitrógeno líquido Verrugas uretrales : Crioterapia con nitrógeno líquido ; resina de podofilino . Verrugas anales y rectales : Crioterapia con nitrógeno líquido; ácido bicloroacético o tricloroacético ; extirpación quirúrgica. Verrugas orales : Crioterapia con nitrógeno líquido ; extirpación quirúrgica . David Gonzalez

46. HERPES GENITAL Infección de transmisión sexual causada por los virus herpes simplex tipo1 (VHS-1) y tipo2 (VHS-2). Es la causa más frecuente de úlceras genitales entre la población sexualmente activa. LOS HERPESVIRUS Familia de virus con envoltura, de ADN lineal de doble cadena. Se divide en tres subfamilias: alfa, beta y gamma VHS-1, VHS-2 y VZV se encuentran dentro de los alfaherpesvirus . VHS-2 causa el 85 al 90% de los casos de herpes genital. VHS-1 causa el 15% restante. Joshua T. Schiffer y Lawrence Corey. Cap. 135: Virus del herpes simple. Mandell , Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 135, 1828-184. Johana Jácome

47. EPIDEMIOLOGÍA La OMS estiman a nivel mundial que un 11% de la población entre 15 y 49 años de edad están infectadas por VHS-2 En Ecuador, en el año 2022 en varios estudios se determinó que la prevalencia de herpes genital es de 10% a 25%. En América Latina, la OMS estimó que 3.700 millones de personas menores de 50 años (67% de la población) tienen infección por HSV-1. La prevalencia estimada de infección por HSV-2 en América es del 24% en mujeres y 12% en hombres. En el mundo: En el Ecuador: En 2021, la tasa de infección de herpes simple en mujeres gestantes fue de 12,33% por cada 1.000 personas. Factores de riesgo Sexo Conductas/estilos de vida Factores sociodemográficos Factores de salud Otros factores Molina-Villafuerte AY, Castro-Castro YJ, Cañarte-Quimis JG. The Impact of Herpes Simplex on Mental Health in Ecuador. Journal Scientific MQR Investigar. 2024;8(3):5485-5500. Disponible en: https://doi.org/10.56048/MQR20225.8.3.2024.5485-5500 Johana Jácome

48. PATOGENIA Entrada por abrasiones en la piel Replicación en la epidermis Transporte por los nervios sensitivos Permanencia en los ganglios sensitivos Latencia Reactivación del virus 1 2 3 4 5 6 Joshua T. Schiffer y Lawrence Corey. Cap. 135: Virus del herpes simple. Mandell , Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 135, 1828-184. Johana Jácome

49. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Primoinfección: Periodo de incubación Fase prodrómica Aparición de lesiones 4 días (puede llegar a variar entre 2 y 12días) Frecuentemente asx 2-24h antes de la aparición de las lesiones fiebre, malestar general, cefalea, mialgia, escozor o picor en la zona anal-genital, flujo vaginal anómalo y dolor. Vesículas o úlceras dolorosas en los genitales o el ano y adenopatías inguinales bilaterales dolorosas. Descripción : vesículas sobre una base eritematosa, que no sigue la trayectoria de un nervio Joshua T. Schiffer y Lawrence Corey. Cap. 135: Virus del herpes simple. Mandell , Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 135, 1828-184. Johana Jácome

50. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Recurrencia: Otros síntomas y signos La posibilidad de recurrencia es mayor en el HVS-2​ 15-20% de adultos jóvenes presentan herpes labial recurrente (HVS-1)​ 50% adultos: herpes genital recurrente​ El número màs habitual: 3 – 4 recurrencias por año​ Los individuos con HVS-2, además de las recurrencias tienen períodos de eliminación asintomática del virus.​. los síntomas locales y sistémicos son menos graves y se resuelven con mayor rapidez que en las infecciones primarias. Joshua T. Schiffer y Lawrence Corey. Cap. 135: Virus del herpes simple. Mandell , Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 135, 1828-184. Johana Jácome

51. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Complicaciones: Joshua T. Schiffer y Lawrence Corey. Cap. 135: Virus del herpes simple. Mandell , Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 135, 1828-184. Johana Jácome

52. EVOLUCIÓN Joshua T. Schiffer y Lawrence Corey. Cap. 135: Virus del herpes simple. Mandell , Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 135, 1828-184. Johana Jácome

53. DIAGNÓSTICO Es clínico​ En presentaciones poco comunes puede ser difícil el diagnóstico​ Pruebas virológicas: – PCR: La detección del ADN del VHS es el método diagnóstico de elección (mayor sensibilidad y especificidad). – Cultivo viral: Mayor rendimiento al inicio de las lesiones vesiculares. La tinción de raspados de la base de las lesiones con Wright, Giemsa (preparación de Tzanck ) o Papanicolaou; demuestra la presencia de células gigantes o inclusiones intranucleares. Pruebas serológicas: - utilizando glicoproteínas de superficie (gG2 y Gg1 para VHS-2 y VHS-1), permite determinar el riesgo de adquisición o tiene evidencia de infección previa con cualquiera de los subtipos Joshua T. Schiffer y Lawrence Corey. Cap. 135: Virus del herpes simple. Mandell , Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 135, 1828-184. Johana Jácome

54. ALGORITMO DE ÚLCERAS GENITALES Molina-Villafuerte AY, Castro-Castro YJ, Cañarte-Quimis JG. The Impact of Herpes Simplex on Mental Health in Ecuador. Journal Scientific MQR Investigar. 2024;8(3):5485-5500. Disponible en: https://doi.org/10.56048/MQR20225.8.3.2024.5485-5500 Johana Jácome

55. TRATAMIENTO Un tratamiento «empírico» es recomendado por la OMS en pacientes con lesiones sugestivas de VHS Los tratamientos de tipo tópico no se recomiendan, ya que son menos efectivos que los orales y pueden generar resistencias El tratamiento de elección es la aplicación de antivirales orales: aciclovir, valaciclovir y famciclovir Molina-Villafuerte AY, Castro-Castro YJ, Cañarte-Quimis JG. The Impact of Herpes Simplex on Mental Health in Ecuador. Journal Scientific MQR Investigar. 2024;8(3):5485-5500. Disponible en: https://doi.org/10.56048/MQR20225.8.3.2024.5485-5500 Johana Jácome

56. Linfogranuloma Venéreo (LGV) L1,L2,L3 Chlamydia trachomatis 2003 Europa occidental y América del Norte Epidemiología Reino Unido 2015-2018  500 casos Victoria Guaña Adán Merino L, Gómez Senent S, Martín Alonso MA, Turrión JP, Martín Arranz E, Poza Cordón J, et al. Linfogranuloma venéreo: una entidad emergente. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2010;33(5):416–7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210570510000063

57. Linfogranuloma Venéreo (LGV) Tejido linfático R eacción linfoproliferativa X Mucosas Fisiopatología R eceptores de sulfato de heparán 1. Entrada y Adherencia de Chlamydia trachomatis 2. Fase de Replicación Intracelular Cuerpo elemental Cuerpo reticulado Victoria Guaña Adán Merino L, Gómez Senent S, Martín Alonso MA, Turrión JP, Martín Arranz E, Poza Cordón J, et al. Linfogranuloma venéreo: una entidad emergente. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2010;33(5):416–7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210570510000063

58. Linfogranuloma Venéreo (LGV) Tejido linfático Ganglios linfáticos regionales X Mucosas Fisiopatología Células T y citoquinas Respuesta inmunitaria subóptima 4. Fase Inflamatoria y Formación de Bubones 3. Respuesta Inmunológica y Propagación Linfática Victoria Guaña Adán Merino L, Gómez Senent S, Martín Alonso MA, Turrión JP, Martín Arranz E, Poza Cordón J, et al. Linfogranuloma venéreo: una entidad emergente. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2010;33(5):416–7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210570510000063

59. Linfogranuloma Venéreo (LGV) Manifestaciones clínicas Secreción rectal. Dolor anal. Estreñimiento. Fiebre y/o tenesmo. Proctocolitis hemorrágica con hiperplasia del tejido linfático perirrectal . Complicaciones como fístulas y estenosis colorrectales crónicas. Victoria Guaña Adán Merino L, Gómez Senent S, Martín Alonso MA, Turrión JP, Martín Arranz E, Poza Cordón J, et al. Linfogranuloma venéreo: una entidad emergente. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2010;33(5):416–7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210570510000063

60. Linfogranuloma Venéreo (LGV) Diagnóstico 📌 Diferenciación de LGV NAAT no distingue entre LGV y C. trachomatis no LGV. Se necesitan pruebas adicionales para tipificación (PCR específica para LGV), pero no están ampliamente disponibles. Si los resultados demoran más de 7 días, se recomienda continuar con tratamiento para LGV. Victoria Guaña Adán Merino L, Gómez Senent S, Martín Alonso MA, Turrión JP, Martín Arranz E, Poza Cordón J, et al. Linfogranuloma venéreo: una entidad emergente. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2010;33(5):416–7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210570510000063

61. Linfogranuloma Venéreo (LGV) Tratamiento Tratamiento Preferido Doxiciclina : 100 mg dos veces al día durante 21 días (no embarazadas). Alternativas Terapéuticas Azitromicina : 1 g una vez a la semana durante 3 semanas (si no se puede tomar doxiciclina). Eritromicina : 500 mg cuatro veces al día durante 21 días. Tratamiento Durante Embarazo Azitromicina : 1 g semanal durante 3 semanas (preferida). Eritromicina : 500 mg cuatro veces al día durante 21 días (alternativa). PRUEBAS DE SEGUIMIENTO Victoria Guaña Adán Merino L, Gómez Senent S, Martín Alonso MA, Turrión JP, Martín Arranz E, Poza Cordón J, et al. Linfogranuloma venéreo: una entidad emergente. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2010;33(5):416–7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210570510000063

62. Molusco contagioso Epidemiología Sexo: hombres > mujeres Edad: más común en la infancia (incidencia máxima < los 5 años de edad) y la adolescencia temprana Prevalencia: ✓ Más común en climas cálidos y húmedos o áreas con poca higiene ✓ Hasta el 20% de los pctes VIH positivos tienen infección sintomática Victoria Guaña Integral CD. Molusco contagioso.Dra . Rocío Román Barba [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 27 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/archivostgi/tgi-2011/tgi115g.pdf

63. Molusco contagioso Etiología Patógeno: es causada un poxvirus del cual existen 4 subtipos: MC-1, MC-1a, MC-2 y MC-3, Transmisión: ✓ Contacto directo con la piel (deportes de contacto, transmisión sexual) ✓ Autoinoculación Más común en niños ✓ Fómites Factores de riesgo: inmunosupresión dermatitis atópica activa climas cálidos y húmedos condiciones de vida hacinadas Victoria Guaña Integral CD. Molusco contagioso.Dra . Rocío Román Barba [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 27 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/archivostgi/tgi-2011/tgi115g.pdf

64. Molusco contagioso Clínica Período de incubación: 2-6 semanas Examen físico: ✓ Pápulas no sensibles, del color de la piel, nacaradas, en forma de cúpula con umbilización central ✓ Por lo general, se encuentran de 2-5mm de diámetro ✓ Las pápulas contienen un tapón caseoso Dx clínico. La umbilicación central es distintiva. • Buscar etiologías subyacentes (es decir, pruebas de VIH) si las lesiones en adultos y/o generalizadas • No es necesaria una biopsia Diagnóstico Victoria Guaña Integral CD. Molusco contagioso.Dra . Rocío Román Barba [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 27 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/archivostgi/tgi-2011/tgi115g.pdf

65. Molusco contagioso Tratamiento ✓ Físico − Crioterapia. − Curetaje. Para individuos inmunocomprometidos con enfermedad grave y/o refractaria − Cidofovir − Interferón-α Victoria Guaña Integral CD. Molusco contagioso.Dra . Rocío Román Barba [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 27 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/archivostgi/tgi-2011/tgi115g.pdf

66. GRACIAS