Grupos Balint

Presentación sobre la utilidad de los grupos balint y su estructura en la supervisión de la práctica médica

1. GRUPOS BALINT Dr. Hiram Martín De Mera MR2 Medicina Familiar UP - CSS

2. COMPETENCIAS Conocer qué son los grupos Balint Establecer las funciones y beneficios de los grupos Balint Esclarecer la efectividad de los grupos Balint en la supervisión del quehacer médico 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 2

3. “En el centro de la medicina, siempre existe, una relación humana entre el paciente y el doctor” Michael Balint 19/02/14 3 Grupos Balint - Dr.H.Martín

4. GENERALIDADES Método de supervisión clínica inicialmente para médicos generalistas Enfatiza el contenido emocional de la relación médico-paciente Escuchar con toda la atención posible Médicos Experimentados ≠ Médicos Residentes 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 4

5. MICHAEL BALINT Nació en Budapest en 1896 Psicoanalista formado en Berlin y Budapest Migró a Londres y trabajó en la Clínica Tavistok Inició seminarios de entrenamiento e investigación para médicos generales luego de la Segunda Guerra Mundial junto a su tercer esposa 1957 publica “El doctor, su paciente y la enfermedad” 19/02/14 5 Grupos Balint - Dr.H.Martín

6. MICHAEL BALINT Su padre era Médico General y de niño asistía a la consulta con él. Desde pequeño, mostró interés en la relación médico paciente. Pensaba que la relación médico paciente influía más en el manejo del paciente, que la misma droga en sí. La Cura Hablada ( The Talking Cure ) 19/02/14 6 Grupos Balint - Dr.H.Martín

7. 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 7

8. FUNCIONES Provee un lugar seguro para la reflexión emocional en casos problemáticos Ayuda al presentador a considerar otros entendimientos acerca del caso A ver puntos ciegos y lo que se asume Ayuda a miembros a sentirse menos aislados , menos apenados, más abiertos a aprender Ayuda a los miembros a crecer y desarrollarse 19/02/14 8 Grupos Balint - Dr.H.Martín

9. LOS GB NO SON: Psicoterapia Grupo de encuentro Grupo tradicional de consulta de casos Grupo de discusión de temas Grupo de desarrollo personal y profesional Ni prescriptivo, didáctico o de consejería 19/02/14 9 Grupos Balint - Dr.H.Martín

10. FORMATO 6-12 miembros; 1-2 líderes Líder: ¿Alguien tiene algún caso? Presentación de caso de forma libre sin notas - MEMORIA Preguntas Abiertas El grupo mantiene el caso 19/02/14 10 Grupos Balint - Dr.H.Martín

11. FASES DE LA REUNIÓN 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 11 Moderado por el Líder de la Reunión

12. UN BUEN CASO: Espontaneidad al presentar Paciente previamente conocido El paciente que me preocupa y no sé exactamente porqué Pacientes que nos dejan la sensación de que hace falta algo Pacientes por quien perdemos el sueño Paciente que nos llevamos a casa Paciente del cual nos acordamos de momento 19/02/14 12 Grupos Balint - Dr.H.Martín

13. TIPO DE PACIENTE Pcte Crónico, Síntomas inexplicables o síntomas psicosomáticos Pcte demandante Pcte difícil Pacte que me hace sentir confuso Conflictos familiares Ideación suicida Competencia cultural Pcte con enfermedad biológica importante con mala actitud 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 13

14. EN PARTICULAR? ¿LE VIENE A LA CABEZA ESE PACIENTE 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 14

15. FUNCIONES DE LOS MIEMBROS Explorar relación médico-paciente Introspección, ser imaginativo, creativo y ver por los aspectos menos concientes Atender y compartir pensamientos, imágenes, fantasías, asociaciones, hipótesis Diferenciar la propia experiencia de la del presentador Entendimientos empáticos profundos 19/02/14 15 Grupos Balint - Dr.H.Martín

16. FUNCIÓN DEL LÍDER Crear y mantener un espacio seguro Estructurar y mantener al grupo a través del tiempo Proteger al presentador y al grupo Fomentar la reflexión, empatía y compasión Atender el desarrollo del grupo 19/02/14 16 Grupos Balint - Dr.H.Martín

17. REGLAS BÁSICAS 19/02/14 17 Grupos Balint - Dr.H.Martín

18. BENEFICIOS GENERALES: Explorar situaciones difíciles o problemáticas Refinar habilidades cruciales e importantes en la relación médico-paciente Escuchar y aprender de otros casos Conectarse con otros Experimentar el poder de un grupo Recordar qué importa en nuestro trabajo Evitar el “ burnout ”, incrementar compromiso y resiliencia 19/02/14 18 Grupos Balint - Dr.H.Martín

19. BENEFICIOS En el residente: Sentirse escuchado, apoyado y comprendido Más tolerante con pacientes difíciles Más empático Mayor atención a sus propios sentimientos y usarlos a su favor Introspección sobre porqué hay pacientes que lo incomoda 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 19

20. ¿Los GB tendrán efecto en crear una “Cultura de Supervisión”? 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 20

21. TIPOS DE EXPOSICIÓN Grupo 1 : Corta exposición, no les gustó y por lo tanto no los utilizan Grupo 2 : Exposición por un año o más, nunca regresaron, pero piensan que es una buena experiencia Grupo 3 : Exposición contínua , pertenece a algún grupo, como miembro o como lider 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 21

22. EFECTIVIDAD DE LOS GB Estudios comparativos en Médicos que estuvieron en GB´s vs. Los que no estuvieron Resultados expuestos en Congresos Balint Mayor aptitud psicológica Mayor tolerancia con diagnósticos poco claros Mayor empatía con los sentimientos del paciente Mayor satisfacción con su trabajo, menos Burnout Mayor abordaje holístico Menos Interconsultas y Estudios Innecesarios 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 22

23. RECURSOS GRUPOS BALINT 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 23

24. 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 24

25. 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 25

26. 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 26

27. CONCLUSIONES Ayudan en el desarrollo de aptitudes psicoemocionales importantes en el manejo de los pacientes. Los GB son de gran valor en la supervisión del quehacer médico. Proveen un ambiente seguro y confortable al colega que no encuentra cómo dilucidar algunos problemas con sus pacientes 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 27

28. BIBLIOGRAFÍA Heather Suckling . BALINT IN A NUTSHELL. HCS Jan 2006 (amended Feb.2007 ) Neri Daurella . LA APORTACIÓN DE LOS GRUPOS BALINT: UNA PERSPECTIVA ACTUALIZADA. Semfyc , 2008. Shorer , Y. et. Al. FAMILY PHYSICIANS LEAVING THEIR CLINIC – THE BALINT GROUP AS AN OPPORTUNITY TO SAY GOODBYE. Ann Fam Med 2011;9:549-551. doi:10.1370/afm.1298 . Heide Otten . Introduction to Balintwork . BALINTWORK LEADS TO PSYCHOSOMATIC THINKING AND IS AND ADVANTAGE TO THE WELL-BEING OF PATIENTS AND DOCTORS. Vienna , July 2002 Michael Roberts. HALINT GROUPS. A tool for personal and professional resilience . Vol 58: march • mars 2012 | Canadian Family Physician • Le Médecin de famille canadien John Salinsky . BALINT GROUPS AND THE BALINT METHOD. 2005 Alan Johnson, Laurel Milberg . Essential Characteristics of effective Balint Group Leadership . Fam Med 2004;36(4):253-9. 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 28

29. GRACIAS... 19/02/14 Grupos Balint - Dr.H.Martín 29