Helicobacter Pylori caso clínico abordaje

Caso clínico
Medicina salud

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA CARRERA DE
MEDICINA Y CIRUGÍA

Infección por
Helicobacter Pylori
INTEGRANTES
DANIEL AREVALO
PAUL BACULIMA
CRISTINA MALO
JOSE ORDOÑEZ
SANTIAGO PALACIOS

2. Caso Clínico
Un hombre de 40 años se presenta ante su médico de atención primaria con
antecedentes de 2 meses de dolor abdominal superior intermitente. Describe el dolor
como sordo y punzante. El dolor a veces lo despierta por la noche, se alivia al comer y
tomar leche, y se calma parcialmente con ranitidina. Tuvo un episodio similar, pero más
leve, hace 5 años aproximadamente, que se trató con omeprazol. La exploración física
revela que es un hombre con buen estado físico, aparentemente sano y sin ningún
padecimiento. El único hallazgo anormal es una leve sensibilidad a la palpación en
epigastrio durante la palpación abdominal.

Test de ureasa en aliento positivo y en la endoscopia digestiva se aprecia úlcera con
características benignas en la primera porción del duodeno.

4. Datos de Filiación:

•Edad: 40 años
•Sexo: Hombre

5. Antecedentes:

APP:
●Episodio similar hace 5 años tratado con omeprazol

6. EXÁMEN FÍSICO
●Dolor a la palpación
profunda en epigastrio

7. Análisis Clínico

8. Listado de problemas
●2 meses de dolor abdominal superior sordo,
punzante intermitente.
●Episodio similar hace 5 años tratado con
omeprazol
●Leve sensibilidad a la palpación en epigastrio
●Test de Ureasa en aliento positivo
●Endoscopia: Úlcera con características benignas,
en la primera porción del duodeno

9. Pruebas Complementarias:
1. Endoscopia

Úlcera con características
benignas a nivel de duodeno


2. Test de Ureasa
Test de ureasa en aliento
positiva

10. Diagnóstico Sindrómico
Síndrome Dispéptico

11. Diagnóstico Presuntivo
Úlcera duodenal asociada a infección por
Helicobacter Pylori
●Dolor Abdominal
●Sensibilidad a la palpación.
●Test de aliento de ureasa positivo
●Úlcera duodenal

12. Diagnóstico Diferencial

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1. Cáncer de esófago
La presencia de signos de alarma por ejemplo: pérdida de peso, sangrado, anemia, vómitos, saciedad
temprana, disfagia o si el paciente presenta síntomas de dispepsia después de los 55 años de edad o de
antecedentes familiares de cáncer en el tracto gastrointestinal superior, ictericia, una masa palpable o
linfadenopatía pueden ser indicativos de una neoplasia gastroesofágica.
2. Cáncer de estómago
La presencia de signos de alarma como por ejemplo: pérdida de peso, sangrado, anemia, vómitos, saciedad
temprana, disfagia, o si el paciente presenta síntomas de dispepsia después de los 60 años de edad, o
antecedentes familiares de cáncer en el tracto gastrointestinal superior, ictericia, una masa palpable o
linfadenopatía pueden ser indicativos de una neoplasia gastroesofágica.
3. ERGE:
Es típica la presencia de antecedentes de acidez o dolor que se irradia desde la parte inferior del tórax
hacia la garganta. Puede presentar laringitis, tos y dolor torácico atípico asociados. Por lo general los
síntomas se presentan en la noche.
4. Gastroparesia
Saciedad temprana notoria. Generalmente existen antecedentes de diabetes de larga duración con
evidencia de neuropatía periférica y daño en otro órgano blanco.

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

5. Cólico biliar
Por lo general se presenta dolor en el cuadrante superior derecho, aproximadamente 30 minutos
después de las comidas (grasas), cuya intensidad fluctúa durante algunos minutos u horas.
Frecuente en mujeres.
6. Pancreatitis Aguda
Antecedentes de cálculos biliares o consumo de alcohol. Normalmente, el dolor se irradia hacia la
espalda.
7. Dispepsia no ulcerosa
(dispepsia funcional)
La dispepsia se define como una molestia centrada en el abdomen superior, generalmente
relacionada con las comidas.
8. Enfermedad Celiaca La diarrea y la evidencia de malabsorción son características típicas.
9. Síndrome del intestino
irritable
El dolor puede no distinguirse del que provoca la enfermedad ulcerosa péptica, pero se puede
diferenciar este síndrome por la alteración del ritmo intestinal. La distensión es una dolencia
frecuente.

14. Diagnóstico Definitivo
●Úlcera duodenal: infección por Helicobacter Pylori

15. Plan Diagnostico y Terapeutico

16. Guía de Práctica Clínica

17. Pruebas Complementarias
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Hemograma completo (HC)
●Si paciente presenta signos de anemia
Endoscopia del tracto gastrointestinal
superior
Si hay una úlcera, se debería realizar siempre la prueba de H
pylori. Las pruebas de ureasa mediante histología y biopsia (prueba
rápida de ureasa) se realizan con biopsias de estómago obtenidas
durante la endoscopia. Ambas pruebas pueden detectar H pylori;

18. Plan Terapéutico
Por 14 días

19. Tratamiento no farmacológico
●Bajar los niveles de estrés.
●Evitar el tabaco
●Alimentación de fácil digestión
●Evitar alcohol y café.
●Hidratación amplia, agua
abundante
●Evitar irritantes como ají, limón o
comidas muy sazonadas.

20. Prescripción
N.N
MEDICO
Dirección:
N.N
MEDICO
Dirección:
Nombre: N.N Edad: 40 añosNombre: N.N Edad: 40 años

Rp://
1.Omeprazol tabletas 40 mg #28 (veinte y ocho)
2.Claritromicina comprimidos 500 mg c/12h #28 (veinte y
ocho)
3.Amoxicilina tabletas 1g # 28 (veinte y ocho)
Indicaciones:
1.Omeprazol: Tomar 1 tableta cada 12h por 14 días tomar
20 minutos previo al desayuno y previo hora del sueños
2.Claritromicina: Tomar 1 tableta cada 12h durante 14 días
posterior a ingesta alimentaria
3.Amoxicilina: Tomar 1 comprimido c/12h por 14 días
posterior a ingesta alimentaria
4.Mantener una dieta rica en frutas y vegetales cocidos,
productos con omega-3 y 6
5.Evitar tabaco y alcohol, bebidas gaseosas, alimentos
condimentados, café, chocolate
6.Evitar AINES
7.Volver en 30 días para control

21. BIBLIOGRAFÍA
1. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. [citado el 29 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/indications-and-diagnostic-tests-for-helicobacter-pylori-infection-in-adults?search
=helicobacter&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
2. Fisher RD. Peptic ulcer disease: Morbidity and mortality in patients undergoing operation. Arch Surg [Internet]. 1966
[citado el 29 de octubre de 2022];92(6):909. Disponible en: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000205
3. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. [citado el 29 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/treatment-regimens-for-helicobacter-pylori-in-adults?search=helicobacter%20pilor
y&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1