Helmintos

Helmintos

1. Helmintos

2. Tipos Ascaris Uncinarias Trichuris Enterobius Estrongiloides Filarias Trichinella Esquistosomas Duelas Cisticercos Equinococos

3. Ascaris lumbricoides

4. Ascariasis ( Ascaris lumbricoide ) Helmintiasis mas prevalente en humanos Habitan intestino delgado y viven de 10 a 24 meses 200,000 huevos por día Más común a edad preescolar y escolar temprana Transmisión vía mano-boca, también puede ser por ingesta de fruta y vegetales crudos.

5. Patogenia Una vez ingeridos los huevos se rompen en el intestino delgado, las larvas se liberan y penetran en la mucosa de la pared, luego migran a los pulmones por circulación venosa Ascariasis pulmonar Maduran en el intestino Hembras ponen huevos a las 8-10 semanas

6. Manifestaciones clínicas La mayoría porta cantidades pequeñas o moderadas y no presenta síntomas. Problemas clínicos mas frecuentes son debido a la enfermedad pulmonar y a la obstrucción intestinal o del tracto biliar. Manifestaciones pulmonares son similares al síndrome de Loeffler Pueden observarse larvas en el esputo Obstrucción intestinal aguda por parásitos

7. Diagnóstico Examen microscópico Tratamiento Citrato de piperazina (75 mg/kg/día x 2 dias , max 3,5 g/ dia ) Albendazol (400 mg DU V.O) Mebendazol (100 mg 2 veces al día V.O x 3 días) Pamoato de pirantel (11mg/kg V.O DU, max 1g)

8. Uncinariasis ( Necator americanus y Ancylostoma spp .)

9. Viven en tierra Infectan a través de piel o al ser ingeridas Migración extraintestinal Pueden permanecer en intestino entre 1-5 años, reproduciendose y poniendo huevos A duodenale produce 30,000 huevos diarios y necator 10,000. Dientes y placas de adhesión para pared intestinal (perdida sanguínea) Uncinariasis ( Necator americanus y Ancylostoma spp .)

10. Cada gusano adulto provoca una perdida de unos 0,2 ml de sangre al día Puede presentar déficit de hierro y anemia Hipoalbuminemia y por consiguiente anasarca por la perdida de presión notica intravascular Todo depende de las reservas dietéticas del huésped Uncinariasis ( Necator americanus y Ancylostoma spp .)

11. Manifestaciones clínicas Anemia y desnutrición proteica Retraso de crecimiento, déficit cognitivo e intelectual Picor de la tierra (dermatitis) Tos por laringotraqueobronquitis por migración de larvas Faringitis Síntomas gastrointestinales Clorosis

12. Diagnóstico Examen de heces Tratamiento Antihelminticos ( benzoimidazoles , mebendazol y albendazol ) Albendazol (400 mg VO DU) Riesgo en embarazo con benzoimidazoles Pamoato de pirantel (11 mg/kg VO 1 vez al día x 3 días, max 1 g) Vacuna recombinante humana (en estudio)

13. Tricuriasis ( trichuris trichuria )

14. 1-3 meses empieza a poner huevos, 5,000-20,000 al día Suelen vivir cerca de 2 años Se da en niños de 5 a 15 años Infección vía oral Muchas personas portan pocos y no presentan sintomas Tricuriasis ( trichuris trichuria )

15. Manifestaciones clínicas Los adultos succionan 0,005 ml de sangre al día. Disentería crónica Prolapso rectal Anemia Retraso en crecimiento, insuficiencia cognitiva y del desarrollo.

16. Extensiones de heces. Diagnóstico Tratamiento Mebendazol (100 mg 2 veces al dia VO x 3 dias o 500 mg DU VO) Albendazol (400 mg VO DU) Nitazoxanida (100 mg 2 veces día VO x 3 días para niños de 4-11 años y 500 mg 2 veces al dia VO x 3 dias para adolecentes y adultos)

17. Enterobiasis ( enterobius vermicularis )

18. Hembra deposita 15,000 huevos que se desarrollan en 6 hrs y se mantienen hasta 20 días. Infección vía fecal-oral Prevalencia en niños de 5-14 años. Inocua, rara vez causa problemas médicos graves Migración aberrante puede causar apendicitis, salpingitis crónica, enfermedad inflamatoria pelviana, peritonitis, hepatitis y lesiones ulcerosas en intestino Enterobiasis ( enterobius vermicularis )

19. Diagnóstico Antecedentes de prurito perianal nocturno Identificación de los huevos del parasito Examen microscópico con celofán adhesivo Exploración digital rectal Exámenes de heces no suelen mostrar huevos de enterobius

20. Tratamiento Mebendazol (100 mg VO DU) (repetir a las 2 semanas) Albendazol (400 mg VO DU) (repetir a las 2 semanas) Pamoato de pirantel (11 mg/kg VO max 1g)

21. Estrongiloidiasis ( strongyloides stercolaris ) Solo las hembras adultas habitan el intestino delgado Infección es por contacto con tierra contaminada Penetran la piel, se diseminan por circulación venosa y pasan a los pulmones, perforan los espacios alveolares y migran por el árbol bronquial, luego se degluten y pasan al estomago Síndrome de hiperinfección

22. 30 % está asintomático Resto está en alguna de las 3 fases de la infección Invasión de la piel Miagración de las larvas a traves de los pulmones Parasitación del intestino delgado por gusanos adultos

23. Manifestaciones clinicas Dependen de la fase Lesiones en piel principalmente en pared abdominal inferior, nalgas, muslos. Poco frecuente enfermedad pulmonar Estrongiloides gastrointestinal Indigestión Dolor abdominal Vomito Diarrea Esteatorrea Perdida de peso Mortal en potencia: hiperinfección fulminante

24. Diagnóstico Examen de heces o de liquido duodenal Tratamiento Ivermectina (200 ug /kg/ dia 1 vez dia VO x 1-2 dias ) Tiabendazol (25 mg/kg/dosis dividido en 2 veces al dia max 3 g/ dia )

25. Cisticercosis

26. Cisticercosis El humano puede ser huésped definitivo o intermediario Cisticercosis = cisticercos = infección por forma intermediaria Neurocisticercosis Infección por comida o agua contaminada El consumo de carne de cerdo causa infección intestinal con el gusano adulto

27. Cisticercosis Los estadios quísticos intactos vivos no provocan una respuesta inmunológica importante, los quistes degenerados (5-10 años) si. Los quistes pueden reabsorberse y con esto dar resolución o pueden calcificarse.

28. Manifestaciones clínicas Convulsiones >70% de casos Cualquier alteración cognitiva o neurológica, puede ir desde psicosis hasta infarto cerebral Pronostico y manifestaciones varían según localización Neurocisticercosis parenquimatosa produce convulsiones y déficit neurológico focales Neurocisticercosis intraventricular se asocia con hidrocefalia; 4to ventriculo es el lugar mas frecuentede obstrucción

29. Diagnóstico Clínica en niños con antecedentes Resonancia Magnética Tomografía identifica mejor las calcificaciones Radiografías Pruebas serológicas ( inmunotransferencia ligada a enzimas (EITB))

30. Tratamiento Controlar síntomas Cirugía en ciertos casos

31. Dr. House tenía razón…

32. Gracias