Hemangiomas

Dermatologia

1. Hemangiomas Dermatología: Dr. Peter Brayne Glorimar San Miguel Patricia Rosario

2. Hemangiomas Lesiones benignas conformadas por vasos sanguíneos maduros. Presentes al nacer o poco después. Crecimiento progresivo. Tamaño puede permanecer estable. Generalmente asintomáticos.

3. Epidemiologia 10-12%, en raza blanca 22-30% en pacientes pre termino Peso >1.5 kg Mujeres 3:1 30% al momento del parto 70% semanas posterior al nacimiento 60% en cabeza y cuello 25% en el tronco 15% extremidades Puede estar presente en órganos

4. Etiología Pueden ser Malformaciones vasculares Células endoteliales que no proliferan ni involucionan Hemangiomas Neoplasias benignas dinámicas

5. Tipos Hemangioma superficial o capilar Hemangioma profundo o cavernoso Hemangioma mixto Hemangioma neonatal difuso

6. Malformaciones vasculares Nevus flammeus Manchas salmón Lesiones vasculares Hemangioma senil Nevus araneus

7. Patología, tratamiento, síndromes asociados Patricia Rosario Reyes

8. Patología

9. Evolución natural de los hemangiomas

10. Opciones terapéuticas Corticoides Mas útiles si el paciente tiene menos de 6 meses de edad y la lesión esta en fase de crecimiento. Dosis: 2 a 3mg/Kg/ dia por 3 semanas. Se reduce la dosis gradualmente hasta una dosis de mantenimiento que se dará por varios meses. Acetonido de triancinolona: Excelentes resultados. Radioterapia Es sumamente efectiva. Solo debe usarse en caso muy graves y excepcionales y que se hayan agotado las demás medidas. Deja secuelas que a largo plazo pueden ser muy graves.

11. Opciones terapéuticas Crioterapia Nitrógeno liquido es el mas efectivo. Se requiere experiencia para su uso. Es frecuente que deje cicatrices.

12. Opciones terapéuticas

13. Opciones terapéuticas

14. Tratamiento del hemangioma complicado Intervención quirúrgica: Traqueostomia. Corticoesteroides: Prednisona: 2 a 3mg/Kg/ dia .

15. Síndromes asociados a malformaciones vasculares Síndrome de Klippel-Trenaunay: Mancha en vino de oporto 95%. Varicosidades venosas 76%. Asociados a hipertrofia de huesos y tejidos blandos 93%. Típicamente compromete una extremidad. Síndrome de Parkes-Weber: Igual que el anterior. Presencia de fistulas arteriovenosas. Usualmente localizado en una sola extremidad inferior.

16. Síndromes asociados a malformaciones vasculares Síndrome de Sturge-Weber: Nevus flammeus unilateral en el área del nervio trigémino. Puede presentarse en otras áreas de dermatomas. Hay presencia de calcificaciones intracraneales. Síndrome de Rendu-Weber- Osler : Teleangiectasias hemorrágicas de carácter hereditario autosómico dominante. Teleangiectasias se presentan en piel y mucosas. Hay episodios de hemorragia y epistaxis 90%.

17. Síndromes asociados a malformaciones vasculares Síndrome de Maffucci: Discondroplasia de una o mas extremidades. Múltiples encondromas y malformaciones vasculares grandes localizadas en el tejido subcutáneo. Lesiones óseas bilaterales pero asimétricas.

18. Síndromes misceláneos Síndrome de Von Hippel-Lindau: Angiomas retinianos. Hemangioblastomas del SNC. Feocromocitomas. Quistes bilaterales. Síndrome de Kasabach-Merrit: Trombocitopenia. Anemia hemolítica microangiopatica. Coagulopatia aguda o crónica de consumo. Asociada con una gran hemangioma que crece rápidamente.