HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO CONTROL.pptx

MEDICINA

1. HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO DRA. AIDEE RAMIREZ CLAROS GINECOLOGA OBSTETRA

2. ANATOMIA

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4. CONTROL PRENATAL FACTORES DE RIESGO Antecedentes obstétricos Placenta previa – desprendimiento prematuro de placenta acretismo placentario Abortos espontáneos recurrentes Cirugías previas - cesáreas – miomectomías Coagulopatías Infecciones

5. FACTORES DE RIESGO Edad materna avanzada Multiparidad Ruptura prematura de membranas Corioamnionitis Fetos múltiples Traumas abdominales Hipertensión arterial Diabetes Tabaquismo

6. MEDIOS DE DIAGNOSTICO Anamnesis Examen físico Laboratorios – test pack – hemograma – factores coagulación - cultivos Ecografía Monitoreo fetal

7. HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO Determinar la causa del sangrado Evaluar riesgo de la paciente y su embarazo Tratamiento adecuado de acuerdo con el caso Para esto debemos evaluar: Anamnesis y Examen físico es muy importante ver estado paciente, si presenta mareos debilidad, dolor abdominal, fiebre Confirmar la presencia de embarazo y edad gestacional Características del sangrado en cuanto a cantidad, color, presencia de coágulos, etc

8. SINTOMATOLOGIA Dolor abdominal y/o pélvico Contracciones uterinas Sensación presión pelvis Sangrado transvaginal Ruptura prematura de membranas

9. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE (0 – 12 SEMANAS) IMPLANTACIÓN : Puede haber un ligero sangrado cuando el embrión se adhiere al útero (6 – 12 días después de la ovulación) Conducta: anamnesis, determinar fecha última menstruación, orientación paciente ABORTO ESPONTÁNEO / PROVOCADO : Es una de las causas más comunes de sangrado en este periodo y se acompaña de dolor abdominal Conducta : Anamnesis y examen clínico que nos guía saber tiempo cantidad de sangrado transvaginal para determinar la urgencia o emergencia y referir paciente Canalizar vía permeable

10. HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE (0 a 12 SEMANAS) EMBARAZO ECTÓPICO: E l embrión se implanta fuera del útero, y es una emergencia médica Conducta : Vía permeable y referir paciente de emergencia MOLA HIDATIFORME : trastorno, donde se forma un tejido anormal en el lugar de un embrión, causando sangrado vaginal Conducta: De acuerdo al caso referir paciente

11. EMBARAZO ECTOPICO

12. EMBARAZO ECTOPICO

13. MOLA HIDATIDIFORME

14. MOLA HIDATIDIFORME

15. HEMORRAGIAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE (13 – 28 SEMANAS) PLACENTA PREVIA : la placenta se implanta sobre el cuello uterino o cerca de él , causando hemorragia indolora TIPOS: Placenta inserción baja Placenta previa marginal Previa parcial Previa total Conducta : Ecografía obstétrica - examen físico evitar tacto vaginal y de acuerdo a la cantidad del sangrado se ve la urgencia y/o emergencia de la referencia . DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA : la placenta se separa de la pared uterina parcial o totalmente antes del parto , causando sangrando y dolor abdominal intenso - contracción sostenida

16. TIPOS: Asintomática Leve menor al 25 % Moderada del 25 al 50 % Grave mayor al 50 % Conducta: Examen físico – ecografía – canalizar vía y referencia emergencia a hospital ABORTO TARDÍO : pérdida del embarazo entre las 13 y 20 semanas Conducta: Examen físico – ecografía – laboratorios canalizar vía – referir paciente

17. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE (29 – 40 SEMANAS) PLACENTA PREVIA : la placenta que permanece sobre el cuello uterino parcial o totalmente , causando hemorragia indolora y dolor abdominal Conducta : Examen físico - Ecografía obstétrica para determinar ubicación placentaria . referencia paciente sea por urgencia y/o emergencia de acuerdo al caso DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA : la placenta se separa de la pared uterina parcial o totalmente antes del parto , causando sangrando y dolor abdominal intenso , contracción sostenida de mayor o menor intensidad Conducta : Examen físico – ecografía – canalizar vía referencia por emergencia

18. VASA PREVIA : Cuando los vasos del cordón umbilical se encuentran sobre el cuello uterino Conducta: examen físico - -referencia paciente TRABAJO DE PARTO PREMATURO : sangrado que puede estar asociado con contracciones antes de las 37 semanas Conducta : Examen físico – y de acuerdo con la cantidad de sangrado y dilatación se referirá al hospital ROTURA UTERINA : una complicación rara y peligrosa que ocurre cuando el útero se desgarra, a menudo durante el trabajo de parto y en pacientes con cesárea previa y periodo intergenésico corto Conducta : referencia por emergencia y/o CODIGO ROJO

19. PLACENTA PREVIA

20. PLACENTA PREVIA

21. PLACENTA PREVIA

22. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

23. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

24. HEMORRAGIAS EN CUALQUIER ETAPA Pólipos cervicales o infecciones Relaciones sexuales : pueden producir un sangrado pequeño y pasajero si hay irritación cervical Traumatismos abdominales y/ o genitales

25. CONCLUSIONES

26. GRACIAS!!!!