Hemorragias intracraneales

hemorragias intracraneales. metabolismo de la hemoglobina

1. HEMORRAGIAS: TECNICAS DE IMAGEN Y CONCEPTOS. Marisela López Ramos. R2 de Imagenología diagnóstica y terapeútica .

2. Tomografía. Sangre completa 45%: 56 UH. Sustancia gris: 37 a 41 UH. Sustancia blanca: 30 a 34 UH. Densidad 72 horas. El coágulo va perdiendo densidad desde la periferia hacia la zona central. 1-2 meses no densidad en la TC.

3. Fases de la hemoglobina

4. Molécula de hemoglobina en estado de oxihemoglobina. Desoxihemoglobina Metahemoglobina Metahemoglobina en fase mas avanzada Depositos de Fe como fase terminal

5. Dregradación GR.

6. Fases de una hemorragia. FASE TC T1 T2 EFECTO DE MASA EVOLUCION Hiperaguda Densidad Intensidad Intensidad de señal con intensidad periférica +++ < 6 hrs . Aguda Densidad isointensidad Intensidad de señal +++ 8-72 hrs Subaguda Precoz Densidad Intensidad Intensidad de señal +++/++ 3-7 dias Subaguda Tardía Isodensa . Intensidad Intensidad de señal con halo de + Una semana a un mes Crónica Densidad reducida. Intensidad Intensidad de señal - Meses o años.

7. TC

8. Hiperagudo < 6 hrs .

9. Hiperagudo 8-72 hrs .

10. Subagudo precoz 4-7º día.

11. Subagudo tardío 8-14 días.

12. Hematoma crónico > 14 días.

13. Hemorragia maligna vs benigna Evolución de la degradación. Anillo de hemosiderina. Evolución del edema.

14. Causas frecuentes de hemorragia intracraneana .

15. Hemorragia hipertensiva. Causa más frecuente de hematomas intracraneanos espontáneos. CLINICA: Cefalea holocranea de inicio ictal . Compromiso en el estado de alerta. Vómitos. A gitación psicomotora. H ipertensión arterial.

16. El sangrado se produce frecuentemente a nivel de los vasos perforantes en los ganglios basales y tálamos.

17. Angiopatía amiloidea. C ausa frecuente de hematomas intracraneanos en los pacientes mayores sin antecedentes de HAS. F recuentemente es lobar. D epósito anormal de proteína amiloidea en las capas media y adventicia de las arterias corticales y meníngeas. Hematoma lobar de aspecto benigno.

18. Malformación arteriovenosa . Comunicación directa entre arteria y vena. Pueden presentar síntomas por robo de flujo del parénquima adyacente o por una hemorragia intraparenquimatosa . Riesgo de ruptura anual de 2-5 %.

19. Cavernoma M alformaciones vasculares cerebrales caracterizadas por la presencia de vasos de estirpe capilar-venosa, con aspecto de "cavernas" a la histología. Cualquier parte del SNC.

20. Carácterísticas de imagen. H emorragia en distintas fases de degradación con señal mixta en T2 en su región central y la presencia de un anillo completo de baja señal en la periferia. Coexistir otros focos de hemorragia.

21. GRACIAS