hepatitis etiologia, clasificacion y tratamiento

Hepatitis clasificacion y tratamiento

1. H epatitis y falla hepática R2 Ammy Mariel Velasquez Lomeli

2. Introduccion FUNCIONES - Sintesis - Excrecion - Inflamacion

3. Hepatitis

4. Generalidades Inflamacion del parfenquima hepático de origen multifactorial Agudo- Cronico  Falla hepática Virus hepatotropos Toxicos Autoinmune Metabolica Clinica de aparición a las 2 sem- 6 meses Temprano  Diarrea, fatiga, anorexia, fiebre, artralgias, mialgias, vomito y perdida de peso ictericia, disfunción, dolro abd Virica 400 millones Autoinmune 2-17/100,000

5. Hepatitis virica 01

6. HVA Causa #1 de hepatitis en la infancia Inflamacion hepática a consecuencia de la infección por virus <6 meses Según localizaicion , nivel socioeconómico, profilaxis, estado nutricional, patologías de base. Virus hepatotropos < VEB< CMV< Herpes< Parvovirus

7. Virus hepatotropos Fecal -oral S exual Parenteral Sexual <5% Vertical Sexual Parenteral Vertical VHA/E VHC VHB/D

8. Clasificacion 1-3 â sintomas generales Asintomaticos , detección analitica Ictericia + prurito+ ↑ FA y BT (BD) 2 brotesde duracion variable, recurrencia sin desencadenante aparente 01 03 02 04 Asintomatica Colestasica Anictericas Recurrente Prolongada: >2 meses pero < 1â Fulminante: <1%, necrosis masiva del parénquima + encefalopatia

9. Periodos

10. Bioquimica Transaminasas AST, ALT, GOT, GPT= #1 7-10 tras contagio X 10-50 (VHA) Protrombina Gravedad Daño intenso del parénquima Pb falla mas si no responde vitamina K Bilirrubina ↑ progresico por 10-14d BT a expensas BD Pico max  ↓ sem-meses Glucosa Bajo ante necrosis hepatica masiva 01 02 03 04 05 06 Fosfatasa Normal Colestasica puede↑ Proteinas Solo ante agudización de proceso crónico

11. Tratamiento Reposo por 15 dias M edidas Higienicas Sintomático/ Conservador/ Soporte IH= Lactantes y preescolares/ gravedad Evitar fármacos hepatotoxicos Base Medidas

12. Hepatitis autoinmune 02 You can enter a subtitle here if you need it

13. Generalidades Inflamacion crónica por: Factores genéticos + respuesta inmune + regulación inmune Transaminasemia + autoanticuerpos + hipergammaglobulinemia Fibrosis/ cirrosis/ transplante Relacionada a Hepatitis autoinmune Colnagitis esclerosante primaria Hepatitis autoinmune de novo pos transplante

14. Clasificacion

15. Distribucion universal HAI-1 10-11 â HAI-2 6-7 â 3:1 ♀ HAI-1 9:1 ♀ HAI-2 Epidemiologia 01 2 3

16. Clinica Dolor abd, anorexia, nausea, artralgia, ictericia, coluria, acolia,, fatiga, amenrorrea, cefalea, ↓peso Asintomatico Ictericia “remite” Hepatomegalia APP 20% No especificos AHF 40% ↑ IgG (normal 15% [1], 25 [2] ↓IgA HAI-2 40% Biopsia = dx y gravedad

17. Tratamiento

18. Hepatitis toxica 03

19. Una de las principales causas, Incidencia desconocida Elevación asintomática Falla hepática Introducción

20. Factores de riesgo y etiologia Mayor edad = mayor riesgo Mujeres> hombres Higado graso ATB 50% SNC (anticomiciales, TDAH, antidepresivos

21. Diagnostico y tratamiento Anamnesis detallada 44 días para BT y 119 días para ALT. Biopsia en casos sin disminución de 50% transaminasas en 1-2 meses, o 50% cifras de BR y FA en los 6 meses siguientes, 3-5 veces transaminasas obligarían seguimiento semanal, quincenal, mensual de función hepática. Cifras x10 veces el valor de referencia, obligarían a su retirada inmediata.

22. Falla hepatica

23. Generalidades Condicion clincia dinámica caracterizada por alteración de la función hepática por daño hepatocelular 500-600 casos al año 10-15% de trasnplantes hepáticos Etiologia multiple (metabólica, infecciosa, tóxicos, localización) 50% idiopatica Neonatos  Errores innatos del metabolismo Preescolares en adelante  infecciones/ tóxicos/ autoinmune Rev chil Pediatr . 2020;91(3): XX-XX doi : 10.32641/rchped.v91i3.128

24. Elevación de transaminasas Lesión aguda Coagulopatia INR >2 sin EH/ 1.5 sin EH ( Ø vit k) APP Sin lesion hepatica previa conocida Rev chil Pediatr . 2020;91(3): XX-XX doi : 10.32641/rchped.v91i3.128

25. Diagnostico VH, CMV, VEB, ANA, SMA, Anti.LC1 Dengue, rubeola, Tiempos Amonio Ictericia, F erritina, perforina, transferrina Serologia Metabolito Sintesis Especificos ** USG Doppler, TC abd, Rev chil Pediatr . 2020;91(3): XX-XX doi : 10.32641/rchped.v91i3.128

26. ETIOLOGIA

27. Rev chil Pediatr . 2020;91(3): XX-XX doi : 10.32641/rchped.v91i3.128

28. Clinica

29. SDRA Normocapnia , hiperventilacion en ↑ PIC Tratamiento Suprarrenal Refractario = esteroides Cardiovascular Mantener volumen intravascular +-vasopresor EH Cabecera 30°, SaO2 >95%, PaCO2 30-35 mmhg, Sol hipertonica 3% (Na 145-150 meqL Lactulosa 0.5 mlkgds (max30 mlds), rifaximina Coagulopatia Vitamina K Hipoglcimea 90-110 mgdl Renal Reemplazo Rev chil Pediatr . 2020;91(3): XX-XX doi : 10.32641/rchped.v91i3.128

30. - Plasma Fresco Congelado (PFC): aumenta factores de coagulación en 5%. Infusión: 15ml/kg. (1U=150-200ml aprox ). De preferencia si además se requiere expansión de volumen. Tiene efecto 5 minutos post administración. PFC