Hepatitis Viral

Hepatitis Viral

1. Hepatitis Viral C. Daniel Agüero Velásquez Residente Medicina Interna 2015

2. Hepatitis

3. Etiología

4. Hepatitis A Virología Clínica , Avendaño , Ferres , Spencer; Editorial Mediterraneo ; 148-168;2011.

5. Patogenia Hepatitis A Destrucción celular mediada LT CD8+ y NK. Una respuesta inmune excesiva se asocia a hepatitis más severa .

6. Clínica Hepatitis A pródromos desaparecen al instalarse la ictericia

7. Clínica Hepatitis A

8. Hepatitis A

9. Marcadores Virales Hepatitis A DX IgM Anti HAV

10. Manejo Hepatitis A

11. Prevención de Hepatitis A: Globulina inmune Pre-exposición Viajeros a regiones endémica de HVA alta o intermedia. Post-exposición (dentro de 14 días) Rutina Hogar y otros contactos íntimos Situaciones seleccionadas Instituciones (centro de día) Fuentes comunes de exposición (comidas preparadas por manipulador de alimentos infectado)

12. Vacunas Personas en mayor riesgo de infección: Viajeros. Varones homosexuales. Pacientes con hepatopatía crónica (debido a su mayor riesgo de complicaciones graves en caso de infección por el virus de la hepatitis A ) Brotes Comunitarios. La P rotección contra la enfermedad con una sola dosis es de 95% a 99%. OMS; Nota descriptiva N.°328
Junio de 2014 Situación epidemiológica de la Hepatitis A en Chile. Dra. Cecilia González C Pediatra- Infectóloga Asesor Depto. Epidemiología DIPLAS 2012

13. Epidemiología Hepatitis B Centers for Disease Control and Prevention , USA. Principal causa de cirrosis mundial

14. Epidemiología de Hepatitis B en Latinoamérica. (n=12.085 – Chile:496) 0.6% Vaccine 2000;18:S17-S19 Chile tiene una baja sero prevalencia de Anti HBc ~ 67.353 ~ 33.679

15. Virus Hepatitis B HBsAg HBcAg DNA y DNA Polimerasa HBeAg

16. Dienstag , Jules L. Hepatitis B Virus Infection N Engl J Med 2008 359: 1486-1500

17. Clínica Hepatitis B

18. Hepatitis B: marcadores HBsAg (antígeno de superficie): Marcador de infección por virus B. Anti- HBc (anti-core): Marcador de infección aguda (IgM) y crónica ( IgG) . HBeAg (antígeno e): Marcador de replicación viral Anti-HBe (anticuerpo anti-e): Seroconversión. Anti-HBs (anticuerpo anti-s): Marcador de inmunidad natural o por vacuna. HBV DNA : PCR / Carga viral.

19. Hepatitis B: Hallazgos serológicos típicos.

20. Pronóstico Hepatitis B

21. 2 - 10%/año 3 - 8%/año Hepatitis B Crónica Portador Inactivo Cirrosis Hepatocarcinoma Muerte o Transplante 0,1%/año Pronóstico Hepatitis B Lok AS, McMahon BJ; Practice Guidelines Committee, American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Chronic hepatitis B: update of recommendations. Hepatology . 2004 Mar;39(3):857-61.

22. Tratamiento Hepatitis B

23. Tratamiento Hepatitis B Update on HBV, HDV, and HEV Volume 21 Issue 5 December 2013/January 2014

24. Hepatitis D HBsAg Ag Delta RNA Viral

25. Hepatitis D

26. Prevalencia Hepatitis D

27. Hepatitis D

28. Diagnóstico y Manejo Hepatitis D Update on HBV, HDV, and HEV Volume 21 Issue 5 December 2013/January 2014

29. Hepatitis C

30. Hepatitis C - Genotipos

31. Centers for Disease Control and Prevention , USA

32. Centers for Disease Control and Prevention , USA.

33. Clínica Hepatitis C

34. Clínica Hepatitis C Cacoub , P, Renou , C, Rosenthal , E, et al. Extrahepatic manifestations associated with hepatitis C virus infection . A prospective multicenter study of 321 patients . The GERMIVIC. Medicine (Baltimore) 2000; 79:47.

35. 70% 20 - 30% 1,4%/año 60 – 85% 15 – 40% 30% Hepatitis C Infección Crónica Resolución Normalización ALT Hepatitis Crónica Cirrosis Hepatocarcinoma Muerte Poterucha , J: Gastroenterology and Hepatology Part II. Mayo Clinic Internal Medicine Review , 8th. Edition . Informa Healthcare , 2008. p. 301. Raro

36. Diagnóstico

37. Diagnóstico

38. Tratamiento Hepatitis C Aguda: observación 3 meses con cargas virales seriadas antes de decidir tratamiento, (gran probabilidad de negativización espontánea). 24 semanas 48 semanas EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection European Association for the Study of the LiverJournal of Hepatology 2014 vol. 60

39. Tratamiento Hepatitis C

40. Hepatitis E Ingreso al hepatocito desconocido

41. Centers for Disease Control and Prevention , USA. Distribución geográfica Hepatitis E Endémica en India, Pakistán, Mexico , Sudeste asiático.

42. Hepatitis E

43. Clínica Hepatitis E

44. Modificado de: Centers for Disease Control and Prevention , USA. ALT IgM anti VHE IgG anti VHE

45. Modificado de American College of Physicians. Medical Knowledge Self-Assessment Program (MKSAP®14), 2006. HAV HBV HCV HDV HEV Incubación 15-45 (30) 30-180 (75) 15-160 (50) 30-180 (75) 14-60 (40) Comienzo Agudo Gradual o agudo Gradual Gradual o agudo Agudo Edad Niños, adultos jóvenes Adultos jóvenes Cualquier Edad mas fcte Adultos Adultos jóvenes Adultos jóvenes 20 a 40 años Transmisión Fecal Oral Percutanea , sexual, vertical Percutanea Percutanea , sexual Fecal Oral Gravedad Leve A veces Grave Moderada A veces Grave Leve Fulminante 0.1% 0.1-1% 0.1% 5-20% 1-2% Cronicidad No 1-10% 90% RN 60-85% 50-70% No Estado de portador No 0.1-30% 1.5-3.2 Variable No Pronóstico Muy bueno Empeora con la edad Reservado Crónico adverso Favorable

46. Hepatitis Viral C. Daniel Agüero Velásquez Residente Medicina Interna 2015