Hepatocarcinoma critérios de milão e barcelona

Transplante de Figado

1. --
Hepatocarcinoma Hepatocarcinoma--
Critérios de Milão e  Critérios de Milão e 
Barcelona Barcelona Barcelona Barcelona

2. Portaria n Portaria n°°1.160, de 29 de maio de  1.160, de 29 de maio de 
2006 2006
Diário Oficial da União, nº 103, 31/05/2006
Valor mínimo do MELD: 20 Valor mínimo do MELD: 20
Sem TX em 3m Sem TX em 3m --MELD 24 MELD 24
Sem TX em 6m Sem TX em 6m --MELD 29 MELD 29

3. Nota técnica  Nota técnica 
Central de Transplante  Central de Transplante 
SES SES 
––
11 Outubro / 2007 11 Outubro / 2007
SES SES 
––
11 Outubro / 2007 11 Outubro / 2007

4. b) Hepatocarcinoma
Para inclusão como situação especial o paciente deve preencher
os seguintes critérios para diagnóstico, estadiamento.
1 –Diagnóstico e estadiamento
-Relatório médico relacionando todos os tratamentos para o
carcinoma hepatocelular realizados previamente à solicitação de
inclusão como situação especial e cópia de laudos de exames
laboratoriais que caracterizem o
diagnóstico baseado, no
critério de Barcelona e o estadiamento baseado no critério de critério de Barcelona e o estadiamento baseado no critério de
Milão
, conforme portaria ministerial vigente.
-Incluir pelo menos um exame de imagem (ultra-
sonografia/tomografia computadorizada/ressonância
magnética/angiografia) realizado até 4 meses antes da sol icitação
de situação especial;
-ausência de metástases comprovada por tomografia
computadorizada de tórax e mapeamento ósseo realizados até 12
meses antes.

5. CRITÉRIOS DE BARCELONA CRITÉRIOS DE BARCELONA CRITÉRIOS DE BARCELONA CRITÉRIOS DE BARCELONA

6. Fundamento

7. Vigilância

8. Diagnóstico –Critérios de
Barcelona

9. Fundamento

10. Sobrevida

11. Critérios de Milão
Paciente cirrótico com:
Nódulo único < 5 cm, ou
Até 3 nódulos < 3 cm
Ausência de trombose tumoral de VP

12. Critérios ampliados (UCSF)
Paciente cirrótico com:
Nódulo único < 6,5 cm, ou
3 nódulos até 4 cm, com diâmetro 
total até 8 cm
Ausência de trombose tumoral de VP

13. CHC muito precoce
Estadio (0)
Único < 2cm.
Ca in situ
PST 0, Child-Pugh A
Classificação BCLC e Tratamento CHC
CHC
Okuda 3, PST >2, Child-Pugh C
Terminal
Estadio (D)
Okuda 1-2, PST 0-2, Child-Pugh A-B
Estadio A-C
Estadio D
Precoce
Estadio ( A)
Até 3 nódulos < 3cm
PS 0
Intermediário
Estadio ( B)
Multinodular, PS 0
Avançado
Estadio (C)
Portal invasion,
N1,M1, PS 1-2
Estadio 0
Llovet JM, Burroughs A , Bruix J. Lancet, 2003
Llovet et al. JNCI 2008
Pressão portal / Bilirrubina
Normal
Ressecção
Tratamento Curativo (30%)
Sobrevida 5a : 40-70%
Tx hepático
Único3 nódulos <
3cm
Doenças associadas Aumentada
Não
Sim
Quimioembolização
Sorafenib
Tratamento paliativo (50%)
Sobrevida 3a: 10-40%
PEI/RF
Sintomático (20%)
SV 1a: <20%

14. Up-to-date: AASLD e EASL